護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥的影響

●熱西代姆·圖爾貢 庫爾班妮薩·薩塔爾

護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥的影響

●熱西代姆·圖爾貢 庫爾班妮薩·薩塔爾

目的：探討護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥的影響。方法：選取我院2013年1月-2015年2月收治的骨科患者122例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者鎮(zhèn)痛效果及止痛藥應(yīng)用情況。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛有效率好于對照組（P＜0.05）。對照組患者止痛藥物率81.97%明顯多于觀察組29.51%（P＜0.05）。結(jié)論：骨科患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可減少術(shù)后止痛藥物應(yīng)用率，可有效緩解疼痛，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理；鎮(zhèn)痛效果；止痛藥

骨科患者術(shù)后均存在不同程度疼痛，會(huì)對患者術(shù)后恢復(fù)及心理狀態(tài)造成影響。疼痛包含機(jī)體對作用所致痛感及身體機(jī)能傷害應(yīng)激疼痛反應(yīng)，屬于第五生命體征，疼痛對人體造成的損傷會(huì)對其生理、心理反應(yīng)及術(shù)后機(jī)體各組織修復(fù)造成干擾，影響患者生活質(zhì)量[1]。骨科臨床為緩解患者術(shù)后疼痛，多借助止痛藥進(jìn)行干預(yù)，但任何類型的止痛藥物均存在不良反應(yīng)，包括食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等，不利于患者術(shù)后康復(fù)，為確?；颊呤孢m度過疼痛期，減少止痛藥物使用量，可給予患者護(hù)理干預(yù)，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[2]。本研究主要對骨科患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年2月我院收治的122例骨科患者，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各61例。對照組患者男41例，女20例，年齡19-66歲，平均（31.22±5.23）歲，其中28例腰椎間盤突出癥、13例撓骨骨折、8例肱骨骨折、7例鎖骨骨折、5例股骨干骨折。觀察組患者男38例，女23例，年齡20-65歲，平均（31.07±4.93）歲，其中27例腰椎間盤突出癥、12例撓骨骨折、10例肱骨骨折、8例鎖骨骨折、4例股骨干骨折。本研究患者手術(shù)均順利實(shí)施，術(shù)后給予止血、抗生素等對癥治療。對比兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①為患者提供舒適住院環(huán)境，確保病房干凈整潔，溫度適宜，減少噪音對其影響，確?；颊咚哔|(zhì)量。②護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)需積極有耐心，多與患者溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，盡量滿足患者合理需求。③患者多采取平臥位或健側(cè)臥位，可借助軟枕幫助患者適當(dāng)抬高患肢，患者站立時(shí)可將患肢吊起，減少患者腫脹感促進(jìn)血液循環(huán)，緩解其痛感。④若患者術(shù)后存在焦慮情緒或被某些問題困擾，需及時(shí)與患者交流了解原因并針對疑惑進(jìn)行解答，緩解其因心理因素造成痛感加劇或出現(xiàn)不良心理情緒。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①患者術(shù)后不良心理程度越嚴(yán)重機(jī)體疼痛敏感度越高，護(hù)理人員可實(shí)施干預(yù)改善患者心理狀態(tài)，使其保持心情愉悅。②指導(dǎo)患者采取平臥位逐漸放松身體肌肉，緩緩實(shí)施腹式呼吸，或指導(dǎo)患者緩慢呼吸、慢節(jié)律呼吸，也可播放輕松舒緩的音樂；③護(hù)理人員可采取相應(yīng)措施轉(zhuǎn)移患者注意力，比如加強(qiáng)患者家屬、病友交流多與患者溝通，為患者播放電視劇、音樂、故事轉(zhuǎn)移其注意力等，患者傷口愈合情況允許狀態(tài)下可為患者講述幽默小故事或笑話，對患者傷口周邊皮膚進(jìn)行輕柔按摩緩解患者疼痛。④可對患者皮膚進(jìn)行適當(dāng)刺激，包括熱敷、冷敷、按摩等，常用皮膚搽劑為活絡(luò)油。熱敷可緩解患者肌肉痙攣增加其局部血供；冷敷可減輕患者炎性水腫，但冷敷應(yīng)在不影響患者患者血運(yùn)的前提下實(shí)施；按摩可借助物理刺激增加患處血流，減輕其痛感，借助活絡(luò)油有活血舒筋的功效，可減輕患者疼痛。⑤可根據(jù)患者自身恢復(fù)情況指導(dǎo)其改換體位或?qū)嵤┕δ苠憻掃_(dá)到緩解疼痛的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者鎮(zhèn)痛效果及術(shù)后止痛藥用藥情況進(jìn)行觀察并對比。

鎮(zhèn)痛效果：借助視覺模擬評分法對患者疼痛情況進(jìn)行評定，選擇10刻度標(biāo)尺使患者根據(jù)自身疼痛程度進(jìn)行選擇，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評分，根據(jù)上述評分情況判定患者鎮(zhèn)痛效果。完全緩解：患者痛感輕微或消失；部分緩解：患者疼痛程度較護(hù)理前明顯減輕，不影響正常生活；無效：患者痛感較護(hù)理前無顯著變化甚至痛感加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）描述，X2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后鎮(zhèn)痛效果

對照組43例（70.49%）患者鎮(zhèn)痛有效，觀察組58例（95.08%）鎮(zhèn)痛有效。觀察組鎮(zhèn)痛有效率95.08%明顯好于對照組70.49%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者止痛藥使用情況

對照組患者11例（18.03%）未使用止痛藥物，其中口服止痛藥21例（34.43%），肌內(nèi)注射止痛藥物29例（47.54%）。觀察組患者43例（70.49%）未使用止痛藥物，其中口服止痛藥13例（21.31%），肌內(nèi)注射5例（8.20%）。對照組患者止痛藥物使用情況明顯多于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

骨科患者術(shù)后疼痛受多種因素影響，包括患者疼痛敏感度、注意力、情緒、精神狀態(tài)等，術(shù)后疼痛不僅會(huì)為患者帶來極大痛苦還會(huì)對其健康產(chǎn)生影響，機(jī)體各系統(tǒng)容易出現(xiàn)相應(yīng)改變，甚至造成自主神經(jīng)活動(dòng)異常[3]。骨科患者疼痛程度會(huì)對其精神及心理狀態(tài)造成影響，患者易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，這種狀態(tài)會(huì)對機(jī)體造成暗示，痛感加劇。疼痛也是骨科手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的誘因之一，可對患者傷口愈合造成干擾。給予骨科患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，呈身心放松狀態(tài)，減少因疼痛對患者造成的影響，可起到較好鎮(zhèn)痛效果，減少止痛藥物使用，效果明顯。

本研究結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)痛有效率好于對照組差異顯著。對照組患者止痛藥物率多于觀察組差異明顯。表明，骨科患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要，綜合護(hù)理措施可從多個(gè)方面入手轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其痛感，減少止痛藥物使用率也可避免因患者使用止痛藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，效果顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用減少了骨科患者術(shù)后止痛藥物使用，效果顯著，可臨床進(jìn)行推廣。（

作者單位：新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院）

[1]彭莉,黃天雯,陳曉玲,等.骨科患者術(shù)前疼痛狀況及疼痛控制態(tài)度的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,11(1):29-32.

[2]許一吟,陳夢麗,陳杏麗. 骨折患者疼痛及止痛相關(guān)認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 中國護(hù)理管理,2013,13(7):92-94.

[3]陳海英.骨科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(19):153.