持續性護理對支氣管擴張患者治療效果分析

●冷莉萍

持續性護理對支氣管擴張患者治療效果分析

●冷莉萍

支氣管擴張是臨床常見慢性疾病之一，會破壞患者支氣管管壁，嚴重時致使患者支氣管管腔變形和擴張。其典型臨床癥狀表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血等，具有高發病率且易復發特點，難以做到治愈。本文將探究為支氣管擴張患者行持續性護理的意義。

持續性護理；支氣管擴張；臨床效果

支氣管擴張是常見的呼吸系統慢性化膿性疾病，在病理中顯示患者支氣管管壁出現破損以及擴張變形情況，且伴有周邊肺部組織慢性炎癥反應[1]。藥物治療可緩解炎癥的加重，但是無法根治擴張病變，導致患者抵抗力較弱時易復發病情[2]。除此之外，支氣管擴張還會引發肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿氣胸等并發癥，嚴重時可誘發患者慢性肺源性心臟病，對患者的身體健康以及生活帶來嚴重影響。據相關研究報道顯示，行之有效的護理干預措施可有效改善支氣管擴張患者病情。

1 支氣管擴張病因

（1）流行病學。在流行病學中關于支氣管擴張的相關調查研究較少。根據最新研究結果顯示，在美國成年人群中支氣管擴張發病率約為5.2%，大陸無支氣管擴張流行病學數據，香港地區的相關統計數據顯示，該地區支氣管擴張發生率約為1.64%[3]。

（2）病因學和病機。過去的病因學觀點為，支氣管擴張的首要病因為麻疹以及百日咳[4]。但是隨著醫療水平以及社會發展等因素的共同影響，廣譜抗生素的應用逐漸廣泛，雖可有效降低因肺結核以及未進行疫苗接種等原因造成的感染后支氣管擴張發病率，但是該疾病總發病率未有明顯降低，由此，社會開始意識到誘發支氣管擴張的病因還有其他，例如艾滋病、肺部移植手術、骨髓移植手術等，自此，人們對支氣管擴張的認識由獨立的疾病發展成為綜合征。

2 持續性護理措施

2.1 飲食護理

支氣管擴張患者大量咯血時應禁食，通過靜脈輸液方式進行營養補給。咯血改善后可食用流食或半流食，同時飲食搭配應保證高蛋白、高熱量且富含維生素，以清淡為主，嚴禁辛辣生冷以及具有刺激性的食物，遵循多餐少食原則，緩解患者咳血癥狀。同時應按照中醫學中的肺臟與人體大腸之間存在互為表里的關系，因此支氣管擴張患者的飲食中應保證足夠的水果與蔬菜，且飲水量適當，保證患者不會出現排便困難情況，下泄伏火與痰熱。

2.2 環境護理

定時清潔患者病房，保證病房的干凈整潔、明亮通風，溫度濕度適宜，可在醫生的專業指導下添置綠色植物使病房有生機感。夜間保證病房的安靜，為患者提供良好的睡眠環境。病癥急性期患者應進行絕對性的臥床休養，并保持側臥體位或平臥位，將頭部置于一側。患者病情有所改善后應下床進行適當運動，但需要護士或家人陪伴，避免出現意外。病房內應設置完好的急救裝置，同時護士需要定期查房，觀察患者病情變化情況。

2.3 排痰和用藥護理

為患者指導正確的排痰方式以減少患者大幅度深部咳嗽的次數，胸痛劇烈患者可予以適當的胸部運動指導，控制器咳嗽次數，無法自行排痰患者可使用專業器具幫助排痰。護士應遵循醫囑為患者進行合理的止咳藥物應用，且于患者餐后服用微涼性中藥，對于發熱患者服用中藥時，應遵循少量多次原則，并同時飲用治療熱湯進行排汗，值得注意的是患者處微汗狀態即可。注意長期服用抗生素患者的口腔黏膜變化。

2.4 出院后健康指導

通過網絡平臺或電話回訪、家庭回訪等方式為患者提供支氣管擴張相關健康知識，日常注意事項以及預防措施等。

2.5 霧化吸入指導以及氧療指導

為患者講解霧化吸入的作用以及進行氧療的意義，以及霧化吸入對患者病情的積極影響，了解霧化吸入的正確操作，提升患者的治療依從性，以做到早發現早預防。

2.6 心理護理

嚴重咯血會使患者產生焦慮、抑郁、精神緊繃等悲觀情緒，對患者的病情以及治療效果造成消極影響，因此護理人員可增強與患者之間的有效交流，鼓勵患者講述其內心的擔憂以及顧慮等，并耐心傾聽患者在生活中遇到的困難，為患者進行心理健康狀況評估，出現異常時為其行以及時有效的心理疏導，緩解患者的不良心理，幫助其樹立治療信心。還可根據中醫學中的情志相勝、調養心神、治肝解郁等治療方法為基本原則，為患者進行合理有效的語言疏導，同時還可進行以情勝情方法和暗示移情方法等，緩解患者的不良心理狀態。此外，護士可為患者講述該疾病治療的成功案例，以暗示患者治療有效性，并加強與患者家屬之間的溝通，獲得其家屬的配合與支持，減輕不良情緒對患者臨床效果的影響。

3 討論

支氣管擴張是指支氣管持久性擴張同時伴有支氣管壁破壞情況，是胸外科最常見呼吸道慢性化膿性疾病，支氣管壁毀損，呈不可逆且長時間的擴張變形，伴有周圍肺組織的慢性炎癥。與功能性支氣管擴張或假性支氣管擴張有明顯差異，后者對感染進行控制，其支氣管功能有望恢復。數十年來藥物治療支氣管擴張效果理想，病因明顯減少，發病率與并發癥下降顯著。支氣管擴張臨床表現主要為慢性咳嗽、咳膿痰及反復咯血。該疾病多見于兒童和青年人群，可由多種病因引起，部分患者有先天遺傳因素，伴其他先天性異常。治療上藥物雖能控制炎癥，由于支擴本身病變不可逆，在抵抗力低時常有感染發生，在很多情況下需要外科治療，最常行肺切除的疾病。

持續性護理在常規性護理基礎上逐漸發展起來，不僅能夠為在院的患者提供優質護理服務，患者出院后依舊可為其提供專業的醫學指導，提升患者治療后的生活質量以及臨床療效。持續性護理服務應由專業的護理人員完成，需要做到定期進行電話回訪或家庭回訪出院患者，對患者出院后的自行護理措施進行專業性指導，提升患者的生活質量，同時也可提升醫院的護理質量和效率。此外，患者與護士之間應建立一對一關系，可在一定程度上緩解緊張的醫患關系，為醫院樹立良好的社會形象。

4 結語

將持續性護理服務應用于支氣管擴張患者的護理服務中，對患者的治療效果影響顯著，因此可在臨床中進行推廣應用。

（作者單位：天府新區人民醫院呼吸內科）

[1]周海燕.持續性護理對支氣管擴張患者治療效果的影響[J].中國藥物經濟學,2015,01(10):111-113.

[2]周海燕.持續性護理干預對支氣管擴張患者不良情緒的影響[J].中外醫學研究,2015,13(35):108-109.

[3]唐麗萍,張桂英.心理護理干預對支氣管擴張伴咯血患者的影響[J].中國臨床研究,2013,26(09):999-1000.

[4]葉和蓮.護理干預對支氣管擴張合并咯血患者焦慮的影響[J].按摩與康復醫學,2015,02(14):101-102.