“互聯網+”時代下移動醫療的發展分析

秦依莎，胡　靜，李艷紅，賢　閣

（中南財經政法大學，湖北　武漢　430073）

“互聯網+”時代下移動醫療的發展分析

秦依莎，胡靜，李艷紅，賢閣

（中南財經政法大學，湖北武漢430073）

當“互聯網+”的普適特性伸向醫療界，一場神奇的“化學反應”正在發生。文章梳理了移動醫療的發展脈絡，從政策、經濟、社會、技術4個方面論述了移動醫療的發展原因，介紹了移動醫療市場的四大服務模式以及五大產業鏈，主要分析在“互聯網+”時代移動醫療的發展前景和存在的問題，并提出相應的指導性建議，以期促進移動醫療的發展。

互聯網+；移動醫療；優化建議

對于移動醫療（Mobile Health，mHealth），國際醫療衛生會員組織將其定義為“mHealth”，即通過使用移動通信技術，如Pad、移動電話和衛星通信等移動設備來向患者提供醫療信息及服務。美國國立衛生研究院主任Dr.Francis Collins認為“移動設備提供了不可思議的低成本和實時方式，用于評估疾病、運動、影像、行為、社會交往、環境毒素、代謝產物和一系列生理變量”。

在中國，從資本市場看，互聯網巨頭忙著搶占移動醫療市場的高地，傳統醫療產業鏈也忙于投身大數據。而從業態模式上看，未來互聯網醫療將顛覆醫療服務提供模式與接受模式，其對醫療資源配置方式的巨大影響自不必多言。此外，在新醫改的政策大環境下，互聯網醫療所帶來的醫保、醫療、醫藥電商及整個大健康領域的“觸網”探索，將為醫改探索新的發展道路與模式。

雖然移動醫療健康市場被視為下一座“金礦”，通過移動互聯網的技術可以支持、提升、促進整個醫療體系的效率，方便患者就醫，但因體系的復雜性，其運作模式并不容易“落地”。

1　移動醫療創新模式出現

1.1政策因素—政策因素成為發展的關鍵性導向因素

①2013年：國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》；②2014年：《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》，允許取得相應資格證書的互聯網平臺網售處方藥，可以由第三方物流配送平臺進行藥品或醫療器械的配送；③2014年：國家衛計委《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》；④2015年：國務院《關于大力發展電子商務加快培育經濟新動力的意見》明確推動移動醫療發展。

1.2經濟因素—經濟因素探索低成本醫療服務模式

①醫保基金赤字嚴重。2000—2013年，我國城鎮職工基本醫療保險基金收入年均增幅33.20%，支出年增幅34.39%?；谠撢厔?，預測2017年基金當期收不抵支。②移動醫療廠商、產品數量激增，用戶認知度提升。截至2015年年底，我國健康醫療APP數量超過3000款，其中提供移動問診服務的占比超過15%。

1.3社會因素—醫療資源供需失衡推動移動醫療市場發展

①慢性病患者眾多，診療服務需求量大。截至2015年6月底，全國慢性病患者超過2.6億人，而移動醫療是輔助慢性病治療的重要手段。②醫療資源總量不足。2014年每千人口（助理）醫師數量2.06人，且連續多年不變；中國衛生總費用僅占GDP的5.57%，而經濟合作與發展組織（Organisation for Economic Co-operation and Development，OECD）國家衛生總費用占GDP比重平均為9.3%。③移動醫療模式滿足用戶及時性、便利性診療需求。隨著移動互聯網的發展與智能手機的普及，手機終端相對PC端更具備優勢。因為手機端方便快捷而且操作簡單，大大地提高企業的轉化率。移動醫療可以更方便地填充用戶的碎片時間，讓用戶購買醫療產品和服務更便利。

1.4技術因素—技術進步推動診療渠道多樣化發展

①移動視頻技術提升醫患交流效率；②移動智能云服務技術可長期存儲用戶體征數據；③4G移動通信技術大幅度降低網絡使用費用。

2　移動醫療創新模式的發展

2.1探索期（20世紀90年代至2013年）

20世紀90年代醫療保險的出現，對醫療信息化建設的發展起到了推動作用，同時，互聯網醫療也由此成為政府的重點扶持行業。進入21世紀以來，醫療信息化建設已經初見成效，互聯網技術在獲得長足發展后也走日益成熟，一些初創互聯網醫療企業進入市場。早期的互聯網醫療產品以醫療健康門戶網站為主，自2010年起，線上咨詢服務出現。同期，一些移動醫療服務隨之興起。2013年，互聯網醫療企業數量逐漸規模化，產品、服務趨向多樣化，各企業不斷進行創新商業模式的探索。

2.2市場啟動期（2014—2017年）

2014年，互聯網醫療進入啟動期。資本市場關注到互聯網醫療，各巨頭企業借勢紛紛進入市場，騰訊入股掛號網、丁香園為代表的投融資事件成為全年互聯網醫療領域的焦點。同時，互聯網醫療呈現出多個垂直細分領域共同發展的形勢。2015年，以春雨醫生為代表的互聯網醫療企業將業務拓展至線下，通過投資并購、自建或合作的方式開展線下診所業務，與線上業務形成無縫對接，逐步建立起醫療生態閉環。平安好醫生等互聯網醫療企業還通過投資、合作的方式打通“醫療+藥品+保險支付”的服務通道，實現了商業模式的創新，獲得盈利。預計到2017年，互聯網醫療市場將在不斷創新的基礎上產生飛躍式變革，資源豐厚、模式創新的企業將脫穎而出，成為不同細分領域的領先者，市場競爭格局將逐漸形成。

2.3高速發展期（2018年— ）

預計從2018年開始，互聯網醫療行業進入高速發展期，互聯網醫療的市場需求逐漸增大，用戶滲透率逐漸增加，產業鏈上游的醫療機構、藥品流通企業、軟硬件方案商等紛紛在市場立足。其中，互聯網醫療企業加速發展線上到線下（Online to Offine，O2O）醫療業務刺激了用戶規模的快速增長，并進一步促進市場規模增長。

2.4應用成熟期

在應用成熟期，互聯網醫療市場進入門檻提高，市場競爭也逐漸加劇。從產業鏈角度來看，互聯網醫療產業鏈的完善，實現了O2O醫療服務在PC與移動端上的無縫對接。商業模式方面，大數據應用、數據變現能力提升，成為互聯網醫療的核心競爭力；用戶付費意愿提升，促使行業商業模式成熟化。

3　移動醫療四大服務模式及五大產業鏈

移動醫療改變了人們只能去醫院看病的傳統就醫模式，“隨時隨地輕松問診”已融入人們的日常生活中。但目前來看，它還不能替代醫院的業務，其商業本質是以用戶為中心，在高效信息流基礎上，解決真實所需。

目前，國內相對比較出名的移動醫療應用有以下幾個類型：

（1）醫患交互類。這類應用整合了醫療數據庫以及醫生資源，可以為用戶提供遠程醫療咨詢或私人醫生服務，比較出名的應用有春雨掌上醫生、5U家庭醫生等。

（2）專業輔助類。這類應用一般基于臨床決策支持系統（Clinical Decision Support System，CDSS），內容涵蓋了臨床評估、醫學計算、藥物、手術、醫學檢測等方面，幫助專業醫生查詢信息和進行決策，提高醫療工作人員的工作效率，其中全科醫生應用較為出名。

（3）面向患者的用藥指導類。為普通家庭提供藥物信息查詢、藥物真假鑒定、藥店查詢等，比較出名的軟件有家庭用藥助手等。

（4）綜合服務類。這類應用一般由醫療機構合作開發，為用戶提供移動導診、預約掛號、病情查詢、健康檔案查詢等綜合醫療服務，比較出名的應用有移動醫院、醫事通等。

在傳統醫療生態圈中，以醫院為主體衍生出16個生態鏈，分別為醫療服務應用供應商、手機和可穿戴設備、智能設備供應商、通信運營商、醫療設備供應商（遠程醫療）、醫生、藥品渠道商、醫藥生產商、醫藥生物、連鎖藥房、社會醫保、保險公司、銀行、支付公司、大數據服務商、云服務商、系統集成商。互聯網的介入將沖擊傳統產業鏈，重構醫療過程各個環節，其重構及優化作用體現在以下5個方面。

①互聯網+醫院：智慧醫院。智慧醫院以醫院服務為主，同時向院前及院后延伸的一種服務。患者可在線預約掛號，并通過移動終端支付和獲取檢驗報告，無需排隊，院外可與主治醫師在線溝通及問診。同時，醫生可以通過移動終端跟蹤、了解患者病情，給予患者專業就醫指導，且可及時閱讀臨床資訊，與其他醫生在線進行交流學習。與此同時，醫院的信息化和網絡化，不僅提高了醫生的工作效率，也使患者能更方便地了解自身健康狀況。

②互聯網+硬件：智能可穿戴設備。當前智能可穿戴設備主要由大健康管理類及醫療服務類組成。人們可通過穿戴設備將體征變化導入私人健康數據平臺，并在移動平臺中看到自己每天消耗的卡路里數、睡眠時間等健康數據，健康管理平臺將整合各種可穿戴設備中的數據，全面檢測用戶的身體狀況，用戶可在智能終端中實時查看相關信息。同時，可穿戴設備及相應的APP既可以監測血壓、心率等人體健康指標，也可以通過移動平臺，將用戶的數據同步至醫療機構數據庫，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互通。

③互聯網+醫藥：醫藥電商。傳統醫療行業在醫藥方面也存在一些問題，如購藥環節存在處方用藥不透明、醫患信息嚴重不對稱等，且傳統的購藥方式多為醫院看病購藥和實體零售藥店購藥，患者取藥時間長。通過互聯網+醫藥下的醫藥電商的發展，在為患者提供透明的藥品信息的同時，能夠最大程度減少患者的時間成本，讓患者更方便、更快捷、購買便宜藥品。

④互聯網+保險：個性化商保服務。傳統醫療保險主要面臨兩個困境，其一是傳統銷售渠道傭金過高，相關數據顯示，對于保障功能強的重疾險，需付給中介機構的首年保費傭金比例為20%～40%，意外險傭金比例在15%左右：其二是難以監測用戶身體狀況，賠付成本高。商業醫保與大數據平臺進行合作，將幫助險企實現及時監管，降低賠付率。

⑤互聯網+基因：精準醫療。傳統診斷中，醫生個人為患者對癥下藥，但由于疾病的復雜性及個體體征的不一，醫生難以及時幫助患者找到不同的治療方案。在移動醫療的發展中，基因大數據的檢測、分析與對比，正成為解決臨床診斷問題的新手段。根據基因檢測結果，醫生可在藥品選擇、劑量控制及聯合用藥等方面提出適合每個患者的個性化用藥方案，從而提高療效并降低毒副作用。不同基因型的患者在應用該藥物時的療效和毒性都不同，基因檢測可幫助醫生為個別患者定制劑量，增強藥品使用的安全性和有效性。

4　移動醫療市場發展現狀

國內移動醫療應用的起步較晚，但發展較快，在豌豆莢、91助手等一些知名的手機應用平臺上檢索“醫療”這一關鍵詞，能夠找到上千個應用，包括求醫問診、預約掛號、醫學寶典、健康指導等方面，一些優質應用的下載量已達到百萬級別。由此可見，移動醫療應用行業正在蓬勃興起。但從整體來看，移動醫療仍然存在不少問題與障礙：

（1）行業標準缺失，市場監管空位。一方面，目前各類移動醫療設備未形成統一的數據接口，既影響個人健康信息的整合，也不利于健康數據的分析和利用。另一方面，在我國，目前僅有2009年衛生部頒布的《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》。該辦法屬于部門法規，效力有限，可以說我國互聯網醫療的監管尚處于準真空狀態。

（2）信息反饋困難，閉環回路失效。遠程診療的過程中，醫患之間基本只有下行的數據通路，這些數據通過智能終端傳到醫生工作站。這就造成兩個方面的問題：一是，診療初期，醫生需要根據患者的綜合情況來做出診療結論，這在傳統模式中很容易，但在移動醫療體系中并沒有有效的渠道；二是，在診療的過程中，醫生僅憑智能終端傳過來的生理參數并不能立即做出準確的診斷，還需配合病人當前身體狀況來診斷，從而對后續治療做調整。

（3）商業導向性強，硬性廣告植入。以盈利為導向的移動醫療APP淡化了服務社會公眾的責任。據統計，絕大部分信息鏈接是商業導向的，專業醫療團隊提供的信息占比極少。部分商家甚至利用傳播健康養生知識的手段發布虛假信息，裹挾廣告，誤導大眾。

（4）市場競爭激烈，同質傾向嚴重。互聯網醫療的巨大潛力和無限商機吸引越來越多企業前來“搶灘”，競爭激烈。

（5）醫療體系森嚴，診療資源分散。尚普咨詢發布的《2014—2017年中國醫療器械和設備行業市場調查及發展趨勢預測報告》顯示，2017年中國移動醫療市場規模將達到125.3億元。移動醫療APP前景廣闊，移動醫療投資熱情節節攀高。從2010年至2014年3月份，移動醫療行業共發生投資事件58起，涉及企業33家，披露金額超過1億美元。未來的移動醫療發展的一大趨勢是，企業要將線上APP應用與線下服務和產品結合起來，給用戶帶來更好的體驗。

5　結語

為促進我國移動醫療健康有序發展，文章提出以下幾條建議：

一是建立和完善監管機制。明確國家衛生計生委作為移動醫療的監管主體機構；明確監管范圍；對移動醫療涉及的監管對象進行合理分類；對設備和應用，制定發布前審查機制；對在線服務也建立監管規范，明晰服務界限；對在平臺工作的醫生，制定監管細則，完善多點執業政策及醫療糾紛保險；充分利用網絡平臺的優勢，建立社會監督反饋渠道。

二是盡快建立相關行業標準和審批標準。建立移動醫療產業的標準化聯盟，鼓勵行業中的龍頭企業針對移動醫療設備、服務、流程制定企業標準。探索移動醫療審批標準體系建設。借鑒歐盟移動醫療審批體系建設經驗，建立我國的移動醫療準入審批標準體系，同時，將審批權合理下放，避免因審批權過分集中而導致審批效率低下。

三是明確醫療行為責任主體。完善相關法律法規，明確醫生醫療行為的主體責任。通過推行醫療糾紛保險來保障醫生權益。明確問題事件的舉報投訴機制，為問題事件的日常受理查辦提供操作依據。加強個人健康信息隱私保護。

四是積極探索移動醫療集成解決方案。結合醫療機構、健康管理機構等相關機構，建立創新移動醫療臨床應用研究中心，以全程健康管理管理和個性診療為目標，探索移動醫療集成解決方案，實現安全、可靠、全面的移動醫療服務模式和移動健康管理模式。

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Analysis on development of mHealth in Internet plus era

Qin Yisha， Hujing， Li Yanhong， Xian Ge
（Zhongnan University of Economic and Law， Wuhan 430073， China）

As the universal characteristic of Internet plus applied to medical feld， a magical chemical reaction is taking place. According to grasp the skeleton of the mHealth， this paper reviews the reasons of mHealth development in four aspects， including the policy，economic， society and technique. And then introduces four service models of mHealth market as well as fve major industrial chains，mainly in the analysis of the prospects and problems of mHealth in a Internet plus era， and proposes some appropriate guiding suggestions in order to promote the development of mHealth.

Internet plus； mHealth； suggestion on optimization

秦依莎（1995— ），女，廣西桂林。