針灸聯合激素治療面神經炎效果分析

金輝作者單位：113300 遼寧 撫順，撫順市清原縣人民醫院神經內科

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針灸聯合激素治療面神經炎效果分析

金輝
作者單位：113300 遼寧 撫順，撫順市清原縣人民醫院神經內科

【摘要】目的 觀察針灸聯合激素治療面神經炎的臨床效果。方法 收集撫順市清原縣人民醫院2011—2015年收治的面神經炎病人80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組病人均接受理療、營養神經等一般對癥治療。觀察組病人在一般治療基礎上接受針灸聯合激素治療；而對照組病人則接受阿昔洛韋抗病毒治療，比較兩組病人的臨床治療效果。結果 經過1~2周治療后，觀察組總有效率為95.0%(38/40)；對照組總有效率為80.0%(32/40)，兩組總有效率差異有統計學意義(χ2=4.11，P＜0.05)。兩組治療過程中均未見明顯不良反應。結論 針灸聯合激素治療面神經炎療效確切，安全性佳，值得基層醫院推廣應用。

【關鍵詞】面神經炎；針灸；激素；阿昔洛韋

面神經炎又稱特發性面神經麻痹或貝爾麻痹，是臨床上較為常見的一種急性非化膿性炎癥。面神經炎大多數為單側發病，其發病與季節無關。大部分病人預后較好，僅少數留有后遺癥[1-2]。面神經炎多與感染風寒有關，繼而導致面神經的血管痙攣、缺血、水腫，甚至神經變性。病人由于面部肌肉活動受限，導致皺眉、閉眼動作不協調及出現嘴歪眼斜等情況，同時還伴有多淚、耳鳴、部分味覺功能障礙及聽覺過敏等癥狀。面神經炎主要的治療手段包括理療、針灸、藥物治療等，不同方法之間具有不同的優勢。因此，本研究旨在觀察針灸聯合激素治療面神經炎的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011—2015年收治的面神經炎病人80例。主要臨床表現均為突發一側面部肌肉活動受限，不能皺眉、閉眼，皺紋消失，嘴歪斜等；可伴多淚，舌前2/3部味覺障礙，出現耳鳴、聽覺過敏等；查體可見莖乳孔區、耳內或下頜角有自發性疼痛及壓痛。本組病人男45例、女35例；年齡39~52歲，平均(45.1±6.7)歲；病程7~24 d，平均(14.8±4.3)d；House-brackmann面神經功能分級Ⅰ級26例、Ⅱ級25例、Ⅲ級19例、Ⅳ級10例。按照隨機數字表法將入組病人隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組病人性別、年齡、病程、面神經功能等基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病人均接受理療、營養神經等基礎對癥治療。觀察組病人接受針灸聯合激素治療。取穴：人中、承漿、地倉、頰車、足三里、太陽、翳風、風池、合谷穴。具體操作：病情重者病邪深者針刺深，病情輕者淺刺，留針20~30 min[3]。激素選擇地塞米松，10~15 mg/d靜脈滴注，7~10 d后減量；輕者可口服潑尼松30~60 mg/d，清晨頓服或分次服，注意激素禁忌證與不良反應。對照組病人接受阿昔洛韋抗病毒治療。針劑5 mg/(kg?d)，靜脈滴注，2次/d(或口服阿昔洛韋片5 mg/kg，4次/d)[4]。兩組病人均治療1~2周。

1.3 療效判定 顯效：面部運動功能恢復正常，病人面部靜止狀態呈對稱，面部可自主活動。有效：面部功能有好轉跡象，面部靜止呈對稱，活動略不對稱。無效：面部功能無好轉跡象，面部靜止明顯不對稱，運動功能障礙，眼瞼閉合困難。以顯效和有效總數計算總有效率[5]。

1.4 統計分析 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過1~2周治療后，觀察組總有效率為95.0%(38/40)；對照組總有效率為80.0%(32/40)，兩組總有效率差異有統計學意義(χ2=4.11，P＜0.05)。見表1。兩組治療過程中均未見明顯不良反應。

3 討論

從發病機制上來說，面神經炎發病過程是一個自身免疫反應，該病亦屬自限性疾病。絕大部分面神經炎病人可在1~3個月內自愈。面神經炎最常見的誘因為感染風寒，其次與病毒感染以及自主神經功能不穩等因素密切相關。此外，面神經炎發病還與面神經管解剖特點有一定關系。從解剖學上來說，面神經處于面部較為表現的位置，毗鄰咽喉部，易受氣道內冷氣侵襲及其內所帶的致病原感染[6]。面神經炎病理變化為面神經水腫，髓鞘腫脹、脫失，晚期出現軸突變性。面神經炎具體發病原因目前并未完全闡明，通常觀點認為其可能與局部營養神經的血管因受風寒而發生痙攣，導致該神經組織缺血、水腫受壓而致病；或因莖乳孔內骨膜炎導致面神經腫脹、受壓，形成血液循環障礙而致發病。

祖國醫學認為面神經炎屬于“口僻”“面癱”的范疇，主要由于正氣不足，絡脈空虛，以致風寒之邪侵襲，痰濁閉阻面部絡脈，使氣血不暢而發病。針灸療法穴位的選擇一般分為局部、遠處取穴，多為四白、地倉等穴位，目的是有效地刺激面神經，使其神經組織興奮性提高，促進面神經功能的恢復。西醫應用激素類藥物的目的是減輕神經組織水腫，防止長期受壓變性。

本研究中，我們收集了面神經炎病人80例，觀察組以針灸聯合激素的方法治療其中40例，并與僅接受抗病毒治療的對照組40例進行比較，結果顯示中西醫結合治療總有效率明顯優于單純抗病毒治療。

綜上所述，針灸聯合激素治療面神經炎療效確切，安全性佳，值得基層醫院推廣應用。

參考文獻：

[1] 何勇，胡華良．面神經炎52例綜合治療體會[J]．現代中西醫結合雜志，2006，15(1)：64-65．

[2] 李君莉．針灸與理療治療特發性面神經炎的效果觀察[J]．中國保健營養，2013，23(4)：2143．

[3] 務孔彥．中西醫結合多聯療法治療面神經炎72例臨床觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(21)：87-88．

[4] 高麗霞，周慧萍，盧麗萍．阿昔洛韋聯合常規療法治療急性面神經炎療效觀察[J]．中國鄉村醫藥，2010，17(1)：20．

[5] 袁寶光．針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療效果的影響[J]．中國醫療美容，2015，5(2)：115-116．

[6] 項蓉．用針灸與理療的方法治療特發性面神經炎的療效觀察[J]．當代醫藥論叢，2014，12(12)：199．

表1 兩組病人療效比較[例(%)]

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臨床經驗薈萃

(收稿日期：2015-12-11)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.036

【中圖分類號】R741

【文獻標識碼】A