子宮破裂的臨床診斷與治療

孫長亮（齊齊哈爾市北鋼集團公司職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

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子宮破裂的臨床診斷與治療

孫長亮
（齊齊哈爾市北鋼集團公司職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

【摘要】目的 分析子宮破裂的臨床診斷與治療方法。方法 選取我院2012年3月～2015年9月收治的子宮破裂患者48例作為研究對象，分析患者的臨床診斷和治療方法。臨床確診后，48例患者，采用子宮修補術18例，采用全子宮切除術21例，采用闊韌帶血腫清除術治療共4例，采用次全子宮切除術共5例。結果 48例患者接受手術和藥物治療后，43例（89.58%）患者1周后痊愈，3例（6.25%）患者因在入院受感染導致手術后引發敗血癥，傷口愈合期延長，平均住院時間為9～15天，另外治療無效2例（4.17%）。結論 在對子宮破裂患者進行有效的臨床診斷后，根據患者病情的不同采用不同的治療方法，可以有效提高患者的質量效果，減少術后并發癥，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】子宮破裂；臨床診斷；治療方法

子宮破裂一般發生于孕婦分娩期或者妊娠期，孕婦在分娩期及妊娠期間容易出現子宮下段及其他部位產生破裂，屬于婦產科較為嚴重的并發癥狀之一［1］。子宮破裂對孕婦和胎兒的傷害十分巨大，嚴重的患者有可能引發感染和大出血，最終造成死亡。據報道，雖然我國大部分醫院的婦產科預防和治療質量在不斷上升，但是由于子宮破裂而死亡的病例仍然時有發生，孕婦由于子宮破裂而病死的概率達5%，胎兒病死率甚至超過65%。這樣的數據引起眾多孕婦及社會的廣泛關注。為了分析子宮破裂的臨床診斷與治療方法，現選取我院收治的子宮破裂患者48例進行回顧性分析，研究結果表明，在對子宮破裂患者進行有效的臨床診斷后，根據患者病情的不同采用不同的治療方法，可以有效提高子宮破裂患者的質量效果，減少術后并發癥，提高產婦的生活質量。具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2015年9月收治的子宮破裂患者48例作為研究對象。所有患者中，經產婦29例，初產婦19例；年齡23～37歲，平均年齡（29.4±2.1）歲，妊娠期患者9例，分娩期患者39例，其中，第一產程15例，第二產程24例。胎兒臀位8例，中頭位29例，橫位11例。

1.2臨床診斷

①先兆子宮破裂。先兆子宮破裂主要發生于產期較長或者難產的孕婦，臨床癥狀為用手按壓患者下腹部時患者有疼痛感、血尿、胎兒心率異常或者子宮病理縮復環。②子宮破裂。子宮破裂又分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。完全性子宮破裂指的是患者肌壁層全部出現破裂，使得患者的宮腔與腹腔完全相通。完全性子宮破裂患者具有先兆子宮破裂的所有臨床癥狀，且會伴有劇烈的下腹部疼痛，子宮收縮或會出現突發性的中止。一段時間后，患者下腹部疼痛會有所下降，但是全腹部將會出現持續性的疼痛，且患者會出現臉色不佳、呼吸不穩、血壓急速下降等癥狀；不完全性子宮破裂指的是患者子宮肌層部分破裂或者全部破裂，但是與完全性子宮破裂不同的是，不完全性子宮破裂患者的漿膜層是完整的，宮腔和腹腔并未完全相通。通過按壓患者不完全子宮破裂位置，患者會感覺到疼痛，其他病癥并不十分明顯。患者子宮破裂的部位如果在闊韌帶兩葉的中間部位則容易使患者的闊韌帶出現血腫等情況，胎兒的心率也有可能出現異常。

1.3方法

首先，為所有患者進行常規治療。檢查患者的用藥情況，若患者仍然在滴注縮宮素，醫護人員必須立即予以停止，為患者建立靜脈通道，給予輸氧治療［2］。已進入休克狀態的患者需要及時對其進行輸血，做好術前準備工作；其次，對患者進行藥物治療。先兆子宮破裂患者的治療需要及時抑制患者的子宮收縮，可為患者肌注哌替啶90 mL，并靜脈滴注30% 硫酸鎂30 mL加10% 葡萄糖注射液30 mL，或者直接對患者采取乙醚全麻注射；最后，對患者進行手術治療。先兆子宮破裂患者要提早進行剖宮產術治療，防止患者子宮破裂，但即使患者已經被確診為子宮破裂，醫生也要積極的進行手術治療［3］。盡可能對患者進行子宮修補手術，以確保患者日后還能夠繼續生育，特殊情況給予結扎處理［4］。無法實施子宮修補術的患者或者病情十分嚴重的立即采取次全子宮切除手術治療，子宮破裂延伸較長的患者實行全子宮切除手術治療。

2　結 果

48例患者中，采用子宮修補術18例，采用全子宮切除術21例，采用闊韌帶血腫清除術治療共4例，采用次全子宮切除術共5例。接受治療后，43例（89.58%）患者1周后痊愈，3例（6.25%）患者因在入院受感染導致手術后引發敗血癥，傷口愈合期延長，平均住院時間為9～15天，另外治療無效2例（4.17%）。

3　討 論

子宮破裂對患者及胎兒的生命安全造成了嚴重的影響，對于疑似患有子宮破裂癥的患者要進行仔細的診斷，如查看孕婦按壓是否能夠按到疼痛、胎兒心率是否正常等［5］。確診之后立即對患者進行治療。首先對患者進行常規治療，其次對患者進行藥物治療，做好術前的準備工作，最后根據患者癥狀的不同和子宮情況的不同采取不同類型的手術治療。

本次研究對我院收治的子宮破裂患者48例進行回顧性分析。臨床確診后，48例患者中，采用子宮修補術18例，采用全子宮切除術21例，采用闊韌帶血腫清除術治療共4例，采用次全子宮切除術共5例。結果43例患者1周后痊愈，3例患者因在入院受感染導致手術后引發敗血癥，傷口愈合期延長，平均住院時間為9～15天，另外治療無效2例。綜上，在對子宮破裂患者進行有效的臨床診斷后，根據患者病情的不同采用不同的治療方法，可以有效提高患者的質量效果，減少術后并發癥，提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］宋淑英.25例子宮破裂的臨床診斷與治療［J］.中外醫學研究，2014，15：132-134.

［2］倪曉霞，何 莎，陳欣林.超聲造影在產后胎盤植入診斷中的臨床應用［J］.中華醫學超聲雜志（電子版），2014，10：809-815.

［3］孟 麗.39例子宮破裂的臨床診斷和治療分析［J］.中國婦幼衛生雜志，2013，02：90.

［4］池秀玲，余彩茶，滕 慧，焦 巖，張 雯.超聲對妊娠子宮破裂的臨床診斷與應用價值［J］.中國婦幼保健，2013，26：4406-4407.

［5］向 陽.關于剖宮產瘢痕妊娠的分型與治療方法的選擇［J］.中國婦產科臨床雜志，2012，06：401-404.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.085.02