分析老年婦女陰道炎發病原因及其預防途徑

盛文麗（華潤武鋼醫院（東區），湖北 武漢 430085）

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分析老年婦女陰道炎發病原因及其預防途徑

盛文麗
（華潤武鋼醫院（東區），湖北 武漢 430085）

【摘要】目的 探討老年婦女陰道炎發病原因及其預防途徑。方法 選取2014年5月～2015年2月我院婦科門診收治的老年性陰道炎患者132例作為研究對象，分析總結老年性陰道炎的發病原因及預防途徑。結果 其中，治愈72例，顯效38例，無效22例，總有效率為83.3%。治療半年后的電話隨訪，陰道炎復發48例（31.8%）。結論 陰道上藥與內服藥相結合治療老年性陰道炎的療效顯著，為一種有效的預防措施，有利于降低發病率和復發率。

【關鍵詞】老年性陰道炎；發病原因；預防途徑

老年性陰道炎是絕經后婦女常見的婦科疾病之一，按照病原菌種類的不同可以分為細菌性陰道炎、念珠菌（霉菌）性陰道炎、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎［1］。近年來，女性絕經后陰道炎患病人數不斷增加，病變程度不斷加重，嚴重影響絕經期女性的身體健康和生活質量。有研究顯示，絕經后女性老年性陰道炎患病構成比率高達30%，老年性陰道炎的治療和預防成為臨床關注的焦點。為此，本文選取我院婦科門診收治的老年性陰道炎患者132例，分析其發病原因及預防途徑，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年2月我院婦科門診收治的老年性陰道炎患者132例作為研究對象，年齡50～60歲。臨床癥狀：陰道分泌物增多、稀薄，呈淡黃色，嚴重者伴有血樣膿性白帶；外陰瘙癢或灼熱感；陰道粘膜萎縮，可伴有性交痛、小便失禁等；感染后會出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統疾病；婦科檢查可見陰道上皮萎縮，皺襞消失，陰道粘膜充血或表淺潰瘍；潰瘍面與對側粘連嚴重時會出現陰道閉鎖，陰道或子宮腔積膿［2］。

1.2方法

治療方法主要采用陰道上藥和口服藥物相結合，輔助陰道清洗；給予患者有效地老年性陰道炎預防措施宣教，指導患者在生活中注意衛生，預防細菌入侵。（1）萎縮性陰道炎：采用高錳酸鉀溶液或醋酸溶液沖洗外陰和陰道，陰道給藥己烯雌酚或雌三醇乳膏0.25 mg，1次/d，7天為1個療程；口服維尼安，首次4 mg，以后每3周1次，2 mg/次，3個月為1個療程，乳癌和子宮內膜癌患者禁用。（2）滴蟲性陰道炎或細菌性陰道炎：采用高錳酸鉀溶液或醋酸溶液沖洗外陰和陰道，陰道給藥復方甲硝唑栓500 mg，2次/d，7天為1個療程；（3）念珠菌性陰道炎：采用4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰和陰道，陰道給藥達克寧栓或克霉唑栓，1次/ d，7天為1個療程。以上根據病情治療1～3個療程，治療后半年進行電話隨訪，統計患者陰道炎的復發率。

1.3療效判定標準

治愈：外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀完全消失，婦科檢查可見陰道壁黏膜粉紅或蒼白色，陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；顯效：外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀基本消失，經檢查陰道分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度；無效：臨川癥狀無任何改變，經檢查陰道分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度［3］。

2　結 果

經過藥物治療及有效地預防措施，其中，治愈72例，顯效38例，無效22例，總有效率為83.3%。治療半年后的電話隨訪，陰道炎復發48例（31.8%）。

3　討 論

女性絕經期一般從40多歲開始，是一個漫長的過程。女性絕經期卵巢功能逐漸衰退，生殖道逐漸萎縮，近些年來女性絕經后陰道炎患病人數不斷增加，病變程度不斷加重，嚴重患者的身體健康和生活質量。研究顯示，絕經后女性老年性陰道炎患病構成比率高達30%，其治療和預防成為臨床關注的焦點，其原因及其預防途徑的研究有利于保障絕經期婦女的生活質量。

3.1發病原因

絕經后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH增高，身體局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。同時，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個人衛生習慣不良、營養缺乏，尤其是B族維生素缺乏，也有可能造成老年性陰道炎。此外，手術切除雙側卵巢、卵巢早衰、盆腔放療后、長期閉經、長期哺乳等均可引起老年性陰道炎的病發［4］。因此，老年婦女在生活中要特別注意自我護理，講究衛生，減少陰道感染的機會。

3.2預防途徑

患者要注重外陰的清洗和清潔，不能因為外陰瘙癢就用燙水清洗緩解瘙癢，這樣會造成外陰皮膚的干燥，加重瘙癢的程度，患病婦女應采用弱酸配方的專業外陰護理液清洗外陰部位；治療期間勤換內褲，宜穿寬松穿棉的舒適內褲和褲子，避免穿緊身內褲和褲子；病發后要及時進行診治，禁止亂用藥物，這是由于老年性陰道炎的治病菌與育齡期女性的致病菌不完全一樣，主要以葡萄球菌、大腸桿菌為主，錯誤的藥物不僅得不到療效，還會適得其反。

絕經后女性更要注重個人衛生，平時不要用肥皂、沐浴露、藥液等清洗外陰，避免造成外陰皮膚的干燥和萎縮，損傷外陰皮膚，造成細菌的侵入；到正規醫院選擇弱酸性女性護理液清洗外陰；平時選用合格廠家生產的衛生紙；勤換內褲，內褲洗干凈要經常光曬或燙洗；不與他人公用清洗盆具、毛巾等；內褲與襪子等衣物要分開清洗，保證各項衛生清潔，減少細菌侵入的幾率。絕經后女性陰道粘膜菲薄，陰道缺乏彈性組織，性生活會造成陰道損傷和細菌感染，因此適當減少性生活或在性生活使用油脂涂抹陰道口，減少摩擦對陰道的損傷。在飲食上，宜食用清淡、營養的食物，例如牛奶、豆類、魚類、蔬菜、水果等；宜食用五谷雜糧，例如粳米、糯米、黑芝麻、黑大豆等；宜食用補益脾腎的食物，例如蚌肉、核桃仁、動物肝臟、蛋類等；少食或忌食辛辣、甜膩、刺激性食物，例如巧克力、辣椒、海鮮等［5］。

綜上所述，老年婦女陰道炎是由多種原因引起的，其預防途徑的研究有利于保障絕經期婦女的身體健康和生活質量。目前，臨床上陰道上藥與內服藥相結合的治療方法療效顯著，有利于降低發病率和復發率。

參考文獻

［1］陳麗萍.乳酸桿菌聯合乙烯雌酚對老年性陰道炎的治療及預防作用［J］.中國農村衛生事業管理，2011，25（10）：1095-1097.

［2］王樹平.基層老年婦女陰道炎臨床特征及治療［J］.內蒙古中醫藥，2011，16（04）：108-109.

［3］張小松，狄江麗，劉朝暉，王臨虹，趙更力.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究［J］.中國婦幼保健，2013，32（12）：1876-1879.

［4］G Tempera，G Bonfiglio，E Cammarata，S Corsello，A Cianci. Microbiological/clinical characteristics and validation of topical therapy with kanamycin in aerobic vaginitis：a pilot study［J］.International Journal of Antimicrobial Agents，2004，24（10）：132-135.

［5］郭紅宇.女性陰道炎患者陰道內環境中氧化應激狀況及其致細胞凋亡的機制研究［D］.蘭州大學，2012.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R71.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.092.02