PDCA循環(huán)管理模式在改善新生兒紅臀中的應(yīng)用效果

顧 赟，沈 峰，劉 憶（無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

PDCA循環(huán)管理模式在改善新生兒紅臀中的應(yīng)用效果

顧 赟，沈 峰，劉 憶
（無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的探討分析PDCA循環(huán)管理模式在改善新生兒紅臀中的應(yīng)用效果。方法選取2013年6月～2016年6月我院新生兒科收治的紅臀患兒200例作為研究對象。將其簡單隨機分為觀察組與對照組，各100例。對照組患兒使用常規(guī)護理，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)。對比兩組患兒的紅臀發(fā)生情況以及患兒家屬護理滿意度。結(jié)果觀察組紅臀患兒在護理后重度紅臀發(fā)生率明顯低于對照組；且觀察組患兒家屬護理滿意度96.00%，高于對照組的87.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)管理模式可改善患兒的紅臀癥狀，值得推廣使用。

PDCA循環(huán)管理模式；紅臀；新生兒

在臨床研究中，新生兒紅臀又稱尿布皮炎，屬于新生兒多發(fā)性癥狀。潮濕的尿布對新生兒臀部皮膚的刺激是造成紅臀的主要因素，對患兒的身體發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。本次研究中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對部分紅臀患兒使用了PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，護理效果可觀，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院新生兒科收治的紅臀患兒200例作為研究對象。將其簡單隨機分為觀察組與對照組，各100例。觀察組男57例、女43例；日齡2～25天，平均日齡（8.45±4.54）天；足月患兒45例，早產(chǎn)兒55例。對照組男56例、女44例；日齡2～24天，平均日齡（8.21±4.34）天；足月患兒46例，早產(chǎn)兒54例。兩組患兒的一般資料當(dāng)中的性別對比、日齡等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予紅臀患兒使用常規(guī)護理方案，患兒使用有效的皮膚護理劑，加強對臀部皮膚的清潔，告知家屬患兒排尿、排便后應(yīng)及時清理，保持臀部皮膚清爽等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患兒采用PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，具體操作主要包括制定計劃（Plan）、實施（DO）、檢查（Check）以及處理（Action）。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒紅臀發(fā)生情況以及患兒家屬護理滿意度。判定標(biāo)準(zhǔn)：紅臀程度分級：輕度：局部皮膚僅潮紅；重I度：皮膚潮紅，皮疹呈粟粒樣，皮損波及肛周處；重Ⅱ度：整個臀部潮紅，出現(xiàn)皮損或皮疹，脫皮；重Ⅲ度：皮疹范圍擴大至大腿內(nèi)側(cè)及下腹部，表皮大面積剝脫或糜爛，并有滲液、感染。采用護理滿意程度調(diào)查表，對患兒家屬進行問卷調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3種，護理滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后，觀察組發(fā)生率及程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：

觀察組輕度22例（22%）；重I度10例（10%）；重Ⅱ度8例（8%）；重Ⅲ度3例（3%）。對照組輕度37例（37%）；重I度21例（21%）；重Ⅱ度18例（18%）；重Ⅲ度11例（11%）。觀察組患兒家屬護理滿意度為96%（非常滿意80例、比較滿意16例、不滿意4例）；對照組患兒家屬護理滿意度為87%（非常滿意73例、比較滿意14例、不滿13例）。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

紅臀常發(fā)生于2～7天的新生兒中，其中早產(chǎn)兒的發(fā)作率要高于足月新生兒。新生兒紅臀對患兒的健康影響較大，可降低患兒的舒適度。因此，臨床應(yīng)給予相關(guān)護理措施。本次研究中在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，護理效果良好，流程如下：

（1）Plan：將紅臀患兒的基本資料進行收集，并分析其發(fā)生紅臀的主要原因（大小便次數(shù)、便紙及尿布質(zhì)量、哺乳方式等）；制作護理工作與目標(biāo)，施行小組責(zé)任制，進行層層管理與全程控制[2]，并將履行管理和監(jiān)控職責(zé)進行結(jié)合；工作包括制定、完善管理制度，改善操作流程，提高護理培訓(xùn)計劃等；目標(biāo)：降低新生兒紅臀發(fā)生率。

（2）DO：將護理管理制度完善，并改進考核標(biāo)準(zhǔn)；制定合理的工作安排，護理后，護理人員進行工作總結(jié)和護理心得分享，提出護理難點和重點，并制定合理的護理措施指導(dǎo)；完善培訓(xùn)計劃，加強護士對專科知識的學(xué)習(xí)，提高其綜合能力，尤其注意紅臀護理相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進行考核。

（3）Check：主要包括自查、抽查。責(zé)任護士對自己的護理工作進行自查，并記錄；護士長對護士進行不定時抽查，對于不規(guī)范操作給予糾正和指導(dǎo)。

（4）Action：調(diào)查患兒家屬對護理工作的滿意度，通過調(diào)查結(jié)果全面分析護理工作。對于護理中出現(xiàn)的問題進行改進，糾正不規(guī)范操作；將不合理的制度進行改進，對于實施效果良好的方法給予肯定，并及時總結(jié)和推廣。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組紅臀患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，使用PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)后，其紅臀發(fā)生率及程度結(jié)果中，重度紅臀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患兒家屬護理滿意度為96.00%，明顯優(yōu)于使用常規(guī)護理的對照組87.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由以上結(jié)果可見，紅臀患兒使用PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)后，可顯著降低紅臀發(fā)生率，提高患兒家屬護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式可改善紅臀患兒的紅臀癥狀，降低紅臀發(fā)生率，護理效果顯著，值得廣泛推廣使用。

[1] 王桂蘭,彭 紅,張銘鷹.以PDCA為導(dǎo)向降低新生兒紅臀發(fā)生率的效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(35):4269-4271.

[2] 祝 靜.新生兒紅臀的防治與護理新進展[J].醫(yī)院與醫(yī)學(xué),2015,3(1):37-39.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.130.02