幼女卵巢間質黃體瘤1例報道

李曉果，王瀟灑，李林林（解放軍第一五二醫院特檢科，河南 平頂山 467000）

·病例分析·

幼女卵巢間質黃體瘤1例報道

李曉果，王瀟灑，李林林
（解放軍第一五二醫院特檢科，河南 平頂山 467000）

幼女；類固醇細胞瘤；高雌激素血癥

卵巢間質黃體瘤是臨床發生率較低的卵巢腫瘤，與睪丸間質細胞瘤、非特異性類固醇細胞瘤共同歸屬于卵巢類固醇細胞瘤。我院2011年收治1例卵巢間質黃體瘤幼女患者，采用腹腔鏡手術成功治療，現報道如下。

1 臨床資料

患者，女，4歲7個月，因“發現乳房包塊半個月，間斷性腹痛伴陰道分泌物增多1周”于2011年11月17日入院。婦科檢查：外陰陰唇色素沉著，陰道口可見較多白色粘稠分泌物；肛診：右側附件區可觸及一包塊，約5cm×7cm×7cm，質中，活動可，無壓痛，左側未及明顯異常。入院后3天出現陰道出血如月經血。輔助檢查：（1）三大常規及肝腎功能正常。（2）腫瘤標志物CA-125、人絨毛膜促性腺激素（HCG）正常。（3）血清性激素：雌二醇（E2）13454.4pmol/L，睪酮（T）0.0867 nmol/ L，卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、孕酮（P）、催乳素（PRL）均正常。（4）腹部彩超：肝實質彌漫性損傷，雙腎未見明顯異常；盆腔彩超提示右附件區囊腫（4.9cm×4.2cm×4.5cm）。（5）盆腔磁共振：右側卵巢分布區占位性病變，考慮囊腺瘤可能性大。入院診斷：盆腔包塊性質待查。于2011年11月22日行腹腔鏡下右側卵巢囊腫剝除術+左側輸卵管系膜囊腫切除術。術中完整剝除右側卵巢囊腫送快速冰凍，報告為性索來源的良性病變。術后病理報告：（1）符合（右）卵巢間質黃體瘤，免疫組化結果顯示波形蛋白Vimentin、α-抑制素Inhibin-α、嗜鉻素CgA （+），角蛋白CK、上皮膜抗原EMA、黑色素瘤抗體HMB-45、突觸素Syn（-）；（2）符合（左）副輸卵管囊腫。術后1周復查雌二醇52.2pmol/L，患者恢復良好出院。術后定期隨訪至今，血清雌二醇及盆腔彩超均正常。

2 討 論

卵巢間質黃體瘤是一種比較罕見的良性臨床經過、無Reinke結晶、卵巢間質源性的腫瘤，屬于類固醇細胞腫瘤[1]。卵巢間質是一種特殊的纖維組織，當受到腫瘤細胞刺激時，間質細胞增生，轉化為內卵泡膜樣細胞或黃素化，同時可產生性腺類固醇激素，分泌雄激素，可表現為男性化；雄激素在腺外轉化為雌酮，作用于子宮內膜可引起出血。本病大多數發生于中老年女性，患者常表現為高雌激素血癥引起的陰道不規則出血，子宮內膜呈增殖期、子宮內膜息肉及子宮內膜高分化腺癌等改變[2]。腫瘤常為單側性、體積較小，典型者界限清楚，切面呈灰白、灰黃色。

本例患者僅4歲7個月，發生體積如此大的卵巢間質黃體瘤在臨床較少見，本患者主要表現為雌激素增高的癥狀，如乳房發育，外陰色素沉著，陰道分泌物增多，出現月經以及術中見左側輸卵管發育，血清性激素監測雌二醇明顯高于正常。患者肝臟彩超提示肝實質彌漫性損傷，追問病史無長期使用損傷肝臟的藥物史及其它不良生活習慣，故考慮肝損傷乃雌激素過高所致。術后1周復查雌二醇下降明顯。術后1月復查乳房縮小，乳暈消失。

卵巢間質黃體瘤為良性病變，年輕患者可行單側附件切除術或一側卵巢囊腫剝除術；對絕經期女性，可同時切除子宮及雙附件，預后較好。因本例患者為幼女，故行卵巢囊腫剝除術。關于此種腫瘤的復發性目前報道尚少，故術后應定期復查隨診。國內王子毅等對14例卵巢類固醇細胞瘤患者進行了長達8年的隨訪[3]。本患者術后定期隨訪至今，監測血激素六項及盆腔彩超均正常，無復發。

[1] Dhingra KK, Shanma P, Khurana N, et al. Ovarian stromal luteoma in a patient with endometrial carcinoma[J]. J Obstet Gynaecol Res, 2008, 34(2):283-285.

[2] CHEN VW, Ruiz B, Killeen JL, et al. Pathology and classification of ovarian tumors[J]. Cancer, 2003, 97: 2631-2642.

[3] 王子毅, 孫愛軍, 郎景和, 等. 卵巢類固醇細胞瘤14例臨床分析[J].生殖醫學雜志, 2010, 19:6-11.

R737.31

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ISSN.2095-8803.2016.09.0022.02