不同方法對妊娠合并細菌性陰道病的治療效果及對不良妊娠結局的影響分析

李德香

（青海省海東市平安區婦幼保健計劃生育服務中心，青海 海東 810699）

不同方法對妊娠合并細菌性陰道病的治療效果及對不良妊娠結局的影響分析

李德香

（青海省海東市平安區婦幼保健計劃生育服務中心，青海 海東 810699）

目的 探討不同方法對妊娠合并細菌性陰道病治療效果及不良妊娠結局的影響。方法 以我院在2015年1月-2016年5月收治的100例妊娠合并細菌性陰道病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊外用；對照組使用甲硝唑栓外用。對比兩組治療效果，并且對早產、產褥感染、胎膜早破和新生兒感染率進行記錄。結果 對照組和觀察組的治療效果差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組不良妊娠結局發生率差異無統計學意義(P＞0.05)，但是復發率差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期細菌性陰道病療效顯著，能夠有效的降低復發率，使患者妊娠結局得到保障，值得在臨床治療中推廣使用。

不同治療方法；妊娠合并細菌性陰道病；治療效果；不良妊娠結局；影響

作為育齡婦女常見的一種陰道感染性疾病——細菌性陰道病，不同的人群患病的概率也不同。動彎桿菌及支原體、加德納爾菌以及各種厭氧菌等多種微生物是誘發這種疾病的關鍵因素，發病率相對較高，感染范圍大概占陰道以及外陰的40%-55%，并且具有反復性，尤其是妊娠期的婦女，自身陰道本身就存在酸堿失衡的問題[1]。這種情況下就會存在大量的細菌，所以一旦發現就要及時治療，否則不僅對母體本身有影響，同時也會對胎兒造成影響，比如胎兒生長緩慢、流產、新生兒疾病、早產等不良的妊娠結局，下面就對這一疾病的治療進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年1月-2016年5月收治的100例妊娠合并細菌性陰道病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組年齡在21～35歲，平均年齡（29.1±2.5）歲，對照組年齡在22～37歲，平均年齡為（28.7±3.9）歲，兩組患者從性別等方面沒有明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用甲硝唑栓外用，每晚在睡前將0.5g的栓劑放在陰道后穹隆，一個療程為6d；觀察組使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊外用，每晚睡前將500 mg的栓劑放在陰道后穹隆，一個療程為6d。治療結束一個月后復查，使用有效果的患者在三個月以后再次進行復查。

1.3 療效判定標準

根據患者的恢復情況，可以劃分為三個等級，痊愈為胺試驗陰性、癥狀和體征消失、陰道pH值＜4.5，陰道清潔度1度；有效為：癥狀和體征有所減輕，pH值＞4.5或者線索細胞陽性或者胺試驗陽性，并且陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，達不到相應的診斷標準；顯效：陰道清潔度Ⅱ度，體征以及臨床癥狀有所減輕，其他指標正常；無效：癥狀和體征都沒有改變，且達到妊娠合并細菌性陰道病的診斷標準[2]。復發：當治療有效的患者在12周以后進行復診的時候，出現臨床癥狀，線索細胞＞20%，pH＞4.5，并且胺試驗陽性，這幾個指標中，得到任何兩個都稱之為復發。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過利用兩種不同的方法的治療，觀察組的痊愈率為41例（82%），顯效4例（8%），有效2例（4%），無效3例（6%），復發1例（2%）；對照組的痊愈率為40例（80%），顯效4例（8%），有效1例（2%），無效5例（10%），復發5例（10%）。由此可見觀察組和對照組在治療有效率方面并沒有顯著差異無統計學意義（P＞0.05），但是觀察率的復發率為2%，對照組復發率為10%，存在顯著差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的胎膜早破1例（2%）、早產3例（6%）、產褥感染2例（4%）、新生兒感染2例（4%）；對照組胎膜早破2例（4%）、早產2例（4%）、產褥感染3例（6%）、新生兒感染3例（6%），兩組在的不良妊娠結局發生率沒有顯著差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊娠合并細菌性陰道病的出現主要是由于陰道內部高濃度的厭氧菌或者需氧菌取代了乳酸桿菌，從而造成的一種綜合性的細菌感染。這種疾病是育齡婦女中常見的一種混合感染性疾病，導致這一問題出現的原因還有長期吸煙、服用抗生素、陰道不潔以及頻繁性生活等，這些問題會導致大量的病源微生物以及病菌進入引導，其中的乳酸桿菌的比例就會失調[3]。通過相關研究證明，細菌性陰道病患者的出現，主要是由于陰道中的乳酸桿菌明顯減少，而妊娠期間機體的免疫力本身又比較弱，這種情況下就會出現菌群失調，從而導致細菌性陰道病的出現。這種疾病的發病率相對其他陰道類疾病來說，發病率相當高，如果不能在孕期進行及時的治療，后期就有可能造成更加嚴重的合并癥，最終就會使妊娠結局受到影響。

隨著當前我國醫學的不斷發展，對于這一疾病的治療已經引起了足夠的重視，因為社會生活以及壓力等各方面原因導致，當前妊娠期的婦女中出現合并細菌性陰道病的幾率不斷升高，因為這種疾病而導致的流產、早產以及新生兒的感染問題也越來越嚴重，根據相關報道顯示，28.23%的妊娠期婦女都存在一種或者一種以上的陰道細菌感染，若是不能夠對這些感染問題及時的進行治療，鏈球菌和厭氧性桿菌就會同時產生大量磷脂酶A2，從而使子宮中的部分組織細胞的膜磷脂遭到分解，這種情況下，前列腺素的合成就會增加，從而使子宮受到刺激引起收縮，最終就會導致早產，與此同時，一些細菌還會產生蛋白酶和脂酶，這種情況下，就會是胎膜的強度受到影響，進而就會出現胎膜早破以及新生兒疾病[4]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是將制霉素和硝呋太爾結合在一起的一種復方制劑，硝呋太爾本身具有強大的殺菌能力，對陰道細菌的殺滅能力明顯高于甲硝唑，硝夫太爾制霉素陰道軟膠囊能夠有效的抑制陰道中的加德納菌，并且對多種革蘭氏陰性以及陽性的需氧菌也有明顯的抑制作用，利用這種藥品在治療的時候，能夠保證在不破壞乳酸桿菌的基礎上，對引導的酸性環境進行維持。通過本次研究，對細菌性陰道病的治療使用甲硝唑以及硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，雖然在治療效果上相同，不良反應方面也基本一致，但是患者使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療以后的復發率明顯低于甲硝唑治療，由此就可以看出對妊娠合并細菌性陰道病的治療，使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊臨床效果更好。

綜上所述，利用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊和甲硝唑對妊娠合并細菌性陰道病的治療中，對照組和觀察組的治療效果差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組不良妊娠結局發生率也沒有顯著差異(P＞0.05)，但是復發率差異顯著有統計學意義（P＞0.05），由此可見，使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期細菌性陰道病能夠有效的降低復發率，使患者妊娠結局得到保障，值得在臨床治療中推廣使用。

[1] 苑 媛,劉家豐.兩種方案治療妊娠合并細菌性陰道病及對不良妊娠結局的影響[J].哈爾濱醫科大學學報,2013,47(2):191-193.

[2] 徐莎莎.不同方案治療妊娠合并細菌性陰道病及對不良妊娠結局的影響分析[J].臨床研究,2013,11(10):188-189.

[3] 李 莉.兩種方案治療妊娠合并細菌性陰道病及對不良妊娠結局的影響[J].醫藥前沿,2014，9(3):53-54.

[4] 王麗君.妊娠合并細菌性陰道病不同治療方法對妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南, 2015,13(27):94-95.

R711.73

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0047.02