依沙吖啶聯合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產效果分析

任鳳蘭，江秀利（沂源縣第二人民醫院，山東 淄博 256101）

依沙吖啶聯合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產效果分析

任鳳蘭，江秀利
（沂源縣第二人民醫院，山東 淄博 256101）

目的 探討依沙吖啶聯合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產的效果。方法 選擇2011年9月—2015年12月收治的中期妊娠引產患者345例，分為癍痕組87例和對照組158例，其中瘢痕組又分為單藥組35例及聯合用藥組52例。單藥組及對照組都給予依沙吖啶75-100 mg。復方用藥組分別于次日晨及次日晚給予米非司酮50-75 mg,服藥前后注意空腹2-3 h，保證藥物效果。觀察其引產結局、宮縮發動時間、胎兒排出時間陰道出血量及并發癥發生情況。結果 對照組與瘢痕組在引產成功率、宮縮發動時間長短、陰道出血數量、并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P＜0.05），胎兒排出時間瘢痕組(12.34±5.16)h長于對照組(10.29±3.52)h，差異有統計學意義(t=3.283.P＜0.05)。胎兒排出時間單藥組(14.36±6.42)h長于聯臺用藥組(11.29±465)h，差異有統計學意義(t=2.700，P＜0.05)。單藥組與聯合用藥組宮縮發動時間長短及陰道出血數量比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 依沙吖啶用于瘢痕子宮中期引產是安全有效的，配伍米非司酮可明顯縮短產程，減輕患者痛苦。

依沙吖啶；米非司酮；瘢痕子宮；引產

剖宮產率不斷上升，尤其是瘢痕子宮，但對患者的損傷較大，恢復時間長。我院采用依沙吖啶聯合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產，這種方法效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年9月—2015年12月自愿要求終止妊娠中期妊娠患者345例，有瘢痕子宮87例，年齡22—41歲，平均(29±8)歲；孕平均周(18±4)周；流產史一次82倒，兩次5例；單一用藥組85例，復方用藥組102例。非瘢痕子宮要求終止妊娠158例稱作對照，年齡19-42歲，平均(28±7)歲；懷孕平均(19±4)周，無禁忌癥。

1.2 方法

受試患者細問病史，胎盤有無病變、產后出血數量，術前進行常規化驗等檢查，排除生殖道有無畸形及炎癥、無嚴重的內科疾病；彩超檢查確定宮內正常，核對孕期，確定胎盤附著地方及子宮瘢痕切口情況，排除胎盤異位，確定患者是否依沙吖啶引產的絕對禁忌癥。單藥組及對照組均給予依沙吖啶75-100 mg，復方用藥分別于當晚、次日晨及次日晚8時加服米非司酮50-75mg，服藥前后均囑空腹2-3h。3組胎兒娩出后均立即肌肉注射縮宮素20U，應用止血藥物，促進子宮收縮，記錄陰道出血量，胎盤娩出慢者或出血多者急行清宮手術，徹底止血。

1.3 觀察結果

第一次用藥后48-72 h內胎兒排出者為引產成功，72 h以后未見胎兒娩出者為引產失敗，需再次注射藥物或改用其他方法引產。宮縮發動時間：從初次用藥至出現規律宮縮的時間。胎兒排出時間：從規律宮縮到胎兒排出時間。陰道出血量：胎兒排出后24 h內陰道流血量。并發癥：觀察有無胎盤異常、軟產道撕裂傷、產后出血數量（24h出血量＞500 ml）、產后感染、子宮破裂等。

2 結 果

2.1 兩組瘢痕組與對照組引產情況引產成功比較

瘢痕組185例（97.7%）；對照組153例（96.84%）；其余引產失敗，本方法有意義。兩組宮縮發動時間長短、陰道出血量，瘢痕組胎兒排時間長符合相應的標準，對照結果見表1。瘢痕組有并發癥發生2例（2.3%），均為產后24小時出血量)＞500ml。對照組有并發癥發生3例（1.90%），產后出血2例，軟產道損傷1例。

表1 兩組引產情況比較（±s）

組別 n 宮縮發動時間（h） 胎兒排出時間（h） 陰道出血量（ml）瘢痕組 187 36.53±10.31 12.34±5.16 121.63±102.77對照組 158 35.66±14.42 10.29±3.52 94.23±81.99 t值 0.957 3.283 1.342 p值 ＞0.05

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B

ISSN.2095-8803.2016.09.00103.02