加服米索前列醇進行藥物流產療效的臨床探討

夏靈杰（吉林省通化縣果松鎮衛生院婦產科，吉林 通化 134103）

加服米索前列醇進行藥物流產療效的臨床探討

夏靈杰
（吉林省通化縣果松鎮衛生院婦產科，吉林 通化 134103）

目的 分析加服米索前列醇進行藥物流產療效。方法 研究對象選取本院2014年9月至2015年8月收治的90例藥物流產的患者，隨機將其分為研究組和對照組45例。對照組于清晨9點給予米非司酮50mg口服、晚9點給予米非司酮25mg口服，連續應用2d，第3d早晨9點使用600μg米索前列醇口服。研究組在此基礎上于第3d下午3點加用米索前列醇進行治療，對兩組的療效進行觀察對比。結果 研究組患者的完全流產率高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的流產后的陰道出血時間更短，對比組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加服米索前列醇進行藥物流產的完全流產率高、且能夠抑制陰道出血量，具有較高的價值。

加服米索前列醇；藥物流產；完全流產率；陰道出血

米非司酮聯合米索前列醇是當前應用最為廣泛的藥物流產方式，其優點在于完全流產率高、不良反應較少、疼痛程度較輕且成本較低等[1]。但是選擇藥物流產的部分患者中仍然有少數出現不完全流產或者失敗的案例，需要再行其他方式干預，增加了對患者的損傷、不利于流產后的康復。本文探討加服米索前列醇在藥物流產過程中的作用，獲得了較好的成效，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2014年9月至2015年8月收治的90例藥物流產的患者，所有患者均通過婦科檢查以及B超診斷為宮內妊娠，自愿接受藥物流產。排除合并血液疾病、出凝血功能障礙、肝腎功能異常以及心血管疾病的患者。隨機將其分為研究組和對照組45例，研究的年齡在21-41歲，平均為（29.4±4.2）歲；體重在43-68kg，平均（51.5±5.8）kg；平均孕周為（15.7±1.3）周。對照組年齡在20-42歲，平均為（29.7±4.5）歲；體重在42-69kg，平均（52.1±5.9）kg；平均孕周為（15.3±1.5）周。將兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組于清晨9點給予米非司酮50mg口服、晚9點給予米非司酮25mg口服，連續應用2d，第3d早晨9點使用600μg米索前列醇口服；研究組在此基礎上于第3d下午3點加用600μg米索前列醇進行治療。

1.3 評價指標

1.3.1 完全流產率：完全流產的評價標準：用藥后1周患者胎囊完全排出，或者通過B超檢驗未見有宮內妊娠物殘留，陰道出血癥狀自然停止。不完全流產：用藥之后只有部分胎囊排出，B超檢查提示宮內有妊娠物殘留、陰道出血量較多，需進一步應用清宮術進行治療。流產失?。河盟?周之后仍然無任何胎囊組織排出，妊娠反應明顯，B超檢查可見宮內有完整的胎囊[2]。

1.3.2 出血量 統計兩組患者的流產之后的陰道出血時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的完全流產率對比

研究組4 5例患者中評價為完全流產的有4 2例（93.33%）、不完全流產3例（6.67%）、失敗0例（0）；對照組45例中評價為完全流產的有35例（77.78%）、不完全流產8例（17.78%）、失敗2例（4.44%）。研究組患者的完全流產率明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的出血時間對比

研究組中流產后陰道出血時間在4-10d，平均時間為（6.53±1.72）d；對照組患者的出血時間在5-18d，平均為（11.84±2.15）d。研究組患者出血時間明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

藥物流產是終止早孕的重要方式，聯合米非司酮與米索前列醇是主要用藥方式。其中米非司酮屬于看孕激素藥物，能夠與孕激素受體結合削減孕酮作用進而造成蛻膜細胞異常分裂，對絨毛產生損害，起到藥物流產的作用[3]。米索前列醇屬于前列腺素類似的物質，通過用藥能夠轉化成為具有較高活性的米索前列醇酸，顯著促進子宮收縮、刺激宮頸纖維組織達到軟化的效果，減輕宮頸的阻力[4]。兩種藥結合能夠使子宮壁分離的絨毛有效排除，達到良好的終止妊娠的效果。本文中，對研究組患者采取加服米索前列醇的方式治療，在患者的胚囊排除之后繼續應用米索前列醇，提高子宮收縮、加速組織排出，縮短出血時間、減少出血量[5]。本文研究結果提示，加服米索前列醇的患者完全流產率得到明顯的提高，同時流產之后陰道出血的時間縮短，起到較好的臨床作用，具有進一步研究的價值。

[1] 謝杏美,王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產和終止10～16周妊娠的效果比較[J].實用婦產科雜志,2012,28(8):693-695.

[2] 劉春蘭,方 芳,馮妍軍,等.米索前列醇口服與舌下含服對藥物流產結局的影響[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(10):622-624.

[3] 史阿妮.高危無痛人工流產加服米非司酮米索前列醇的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2011,22(12):1457-1459.

[4] 周 靜,雷貞武.米非司酮配伍不同給藥途徑及劑量米索前列醇用于催經止孕的臨床研究[J].實用婦產科雜志,2015,31(6):463-466.

[5] 石 瓊.米非司酮、米索前列醇加生化湯丸終止早期妊娠182例體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(8):86.

R714.21

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00127.02