探討責任制護理在產科開展優質護理服務中的效果

范水云（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

探討責任制護理在產科開展優質護理服務中的效果

范水云
（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

目的 探討責任制護理在產科開展優質護理服務中的效果。方法 選擇我院2014年4月-2016年4月產科患者75例作為對象，將其隨機分為常規組和責任制組。常規組采用常規護理服務；責任制組將責任制護理應用于優質護理服務中。比較兩組患者對產科護理工作的滿意度；健康教育評分、新生兒臍部護理評分、產褥期護理評分、環境護理評分；產科不良事件發生率。結果 責任制組患者對產科護理工作的滿意度顯著比常規組高（P＜0.05）；責任制組健康教育評分、新生兒臍部護理評分、產褥期護理評分、環境護理評分顯著比常規組好（P＜0.05）；責任制組產科不良事件發生率顯著比常規組低（P＜0.05）。結論 責任制護理在產科開展優質護理服務中的效果確切，可有效提高護理服務質量，減少不良事件的發生，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

責任制護理；產科；開展優質護理服務；效果

2010年開始，優質護理服務示范工程活動被提出并陸續開展，多個醫院在各個科室成立了優質護理服務示范病房。產科是醫院重要科室之一，其護理工作關系著產婦和新生兒的預后情況，需落實基礎護理，提升服務質量[1]。本研究就責任制護理在產科開展優質護理服務中的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月-2016年4月產科患者75例作為對象，將其隨機分為常規組37例與責任制組38例。常規組產年齡23-37歲，年齡均數(28.73±5.28)歲。體重42kg-76kg，體重均數（56.17±8.38）kg。初中及以下文化有15例，高中有12例，大學有10例。責任制組年齡23-36歲，年齡均數(28.13±5.08)歲。體重42kg-75kg，體重均數（56.35±8.31）kg。初中及以下文化有16例，高中有12例，大學有10例。兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規護理服務；責任制組將責任制護理應用于優質護理服務中。（1）排班模式調整。根據產科情況合理排班，確保人力資源得到充分應用，并施行責任制，落實整體護理，為產婦提供全程連續性護理服務。對產科病區進行分組，每組設置責任組長和護理人員，負責病區相應的護理工作，并增加早晚值班人數，確保及時應對突發情況。在分組時應注意根據護理人員素質高低進行搭配，以確保高級中級護士帶動初級護士進行各項護理操作，并監督其工作，以剛好提升整體護理服務質量。（2）明確崗位責任。制定各個崗位護士責任，負責患者生活護理、健康指導、病區觀察和治療等，各盡其職。同時，將工作情況跟績效掛鉤，以最大限度提高護理人員責任意識和護理主動性。（3）病歷書寫。結合產科特點設計護理文件，設置成表格形式，盡可能簡化，以提高病歷書寫質量和效率。（4）產科宣教。根據產科情況分階段進行宣教，在入院時主要進行醫院環境、醫生、責任護士等的說明，消除其陌生感；在產前主要進行分娩知識宣教，減輕產婦焦慮感，并指導其進行深呼吸和分娩體位訓練等，確保分娩順利進行；同時說明母乳喂養的重要性和產褥期護理要點，為產后康復和新生兒母乳喂養的及時性做好鋪墊。注意健康教育應根據產婦不同文化水平、疾病情況等進行個體化教育，確保教育的全面性、針對性和有效性。

1.3 觀察指標和相關標準

比較兩組患者對產科護理工作的滿意度；健康教育評分、新生兒臍部護理評分、產褥期護理評分、環境護理評分；產科不良事件發生率。

健康教育評分、新生兒臍部護理評分、產褥期護理評分、環境護理評分每一項的總分100分，分數越高，護理質量越高。

滿意率調查表于出院前發放給產科患者填寫，調查內容包括對產科護理人員服務態度、技能等的滿意情況，總分為10分，評價高于9分代表非常滿意；評價7-8分代表比較滿意；評價低于7分代表不滿意。護理滿意率=非常滿意率+滿意率[2]。

1.4 數據處理

采用SPSS 19 0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 對產科護理工作的滿意度比較

其中，常規組非常滿意、比較滿意、不滿意分別有19例，11例和7例，滿意度為81.08%；責任制組非常滿意、比較滿意、不滿意分別有22例，15例和1例，滿意度為97.37%，責任制組患者對產科護理工作的滿意度顯著比常規組高（P＜0.05）。

2.2 健康教育評分、新生兒臍部護理評分、產褥期護理評分、環境護理評分比較

責任制組健康教育評分、新生兒臍部護理評分、產褥期護理評分、環境護理評分顯著比常規組好（P＜0.05）。其中，常規組健康教育評分、新生兒臍部護理評分、產褥期護理評分、環境護理評分分別為（81.72±5.95）分、（85.46±6.25）分、（80.67±7.82）分、（83.23±7.66）分，責任制組分別為（96.23±5.34）分、（98.53±7.44）分、（92.73±8.13）分、（95.44±8.55）分。

2.3 產科不良事件發生率比較

責任制組產科不良事件發生率5.26%顯著比常規組32.43%低，其中，常規組產后出血有5例，產褥期感染有4例，產后抑郁有3例，責任制組產后出血1例，產褥期感染1例（P＜0.05）。

3 討 論

優質護理服務是以患者為中心，提高護理服務質量，強化護理管理的一種新型護理服務。產科女性存在顯著心理和生理變化，導致產科護理工作難度增加，需密切關注孕婦的生理和心理變化，注重社會因素對其身心的影響。因而，產科護理除了常規護理外，還需對產婦進行有效心理疏導，消除其不良情緒，減輕對分娩的焦慮感和恐懼感，以促進順利分娩；開展育嬰知識教育，促使嬰兒父母更快接納新生兒，并提高新生兒母乳喂養率[3]。

在優質護理服務中，通過落實責任制護理可確保合理排班和責任到位，護理人員工作情況跟績效掛鉤，可促進其工作積極性的提高[4]。責任制護理的實施通過熱情接待產婦，強化入院宣教，使產婦快速熟悉醫院環境，消除陌生感；通過心理疏導和健康咨詢服務的提供，可減輕產婦對分娩的恐懼感，促進分娩的順利進行；除此之外，護理人員還應著裝整潔，言語柔和，體現護士職業形象和道德素質，為產婦營造溫馨舒適的待產病房，并通過助產士的全程陪護，減輕產婦分娩痛苦。通過強化母乳喂養知識教育，使產婦更好掌握哺乳知識，促進新生兒生長[5]。

本研究中，常規組采用常規護理服務；責任制組將責任制護理應用于優質護理服務中。結果顯示，責任制組患者對產科護理工作的滿意度顯著比常規組高，健康教育評分、新生兒臍部護理評分、產褥期護理評分、環境護理評分顯著比常規組好，產科不良事件發生率顯著比常規組低，說明責任制護理在產科開展優質護理服務中的效果確切，可有效提高護理服務質量，減少不良事件的發生，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

[1] 衛秀麗.責任制護理在產科臨床護理中的應用體會[J].基層醫學論壇,2013,17(14):1857-1858.

[2] 馬麗穎,于偉東,赫麗杰,等.整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果分析[J].中國基層醫藥,2011,18(18):2575-2576.

[3] 吳穎.責任制護理為契入點推進“優質護理服務示范工程”在產科的應用[J].價值工程,2011,30(33):316.

[4] 鄭巧麗,羅琳虹,應文娟,等.責任制護理在產科優質護理服務中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(17):2078-2079.

[5] Douglas Laube.Physician Accountability and Taking Responsibility for Ourselves:Washing the Dirty White Coat, One at a Time[J]. Obstetrics and Gynecology:Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists,2011,117(2 Pt.1):405-405.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00163.02