慕課對內科學教學改革的啟示

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

內科學是一門涉及面廣和整體性強的學科。它是臨床醫學各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有其普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎[1]。內科學教學質量的高低直接關系著醫學生在臨床工作中的行醫質量。但目前的內科學教學現狀不容樂觀，主要體現在這樣幾個方面：教學內容陳舊重復、邏輯不清；教學安排不妥，理論與臨床分離；教學方法單一，學生積極性不高等。教育信息化帶動教育現代化已成為全球教育改革與發展的共識，吸收現代信息化教育的理念，更新教育觀念和手段，對內科學進行教學改革，施行個性化教學，培養出符合時代發展和臨床需要的醫學人才。

一、慕課

“慕課”（Massive Open Online Course，MOOCs），即大規模在線開放課程，是一種任何人都能免費注冊使用的在線教育模式，已成為當今作為教育界的熱門話題和教學改革的熱點。目前全球主要有Coursera、Udacity、Edx三大慕課平臺。2013年，清華大學推出了中國本土的慕課平臺——學堂在線，這也是全球首個中文版慕課平臺。2014年，由網易與高教社攜手推出的在線教育平臺——中國大學MOOC上線，向大眾提供中國知名高校的MOOC課程。以上這些都是綜合性的慕課平臺，2014年3月，人民衛生出版社與全國高等醫藥教材建設研究會攜手北大醫學部、北京協和醫學院、復旦大學醫學院等182家醫學高等院校，成立了中國醫學教育慕課聯盟，宣布共同建設中國醫學教育慕課平臺，標志著首個醫學教育慕課平臺的建立[2]。

慕課平臺匯集了大量名校名師的高質量課程。在課程設置上，打破原來的按章節授課，改為按知識點授課，每個知識點形成一個約10～15分鐘的微視頻，輔助有PPT、在線試題、知識點連接圖和測驗。學習者通過小組討論的形式完成作業，成員之間互相打分。慕課的授課時間設置靈活，有具體的課程時間，也有自由的時間安排，學生可以根據自己的興趣、時間安排、學習情況，注冊學習需要的課程。慕課在線學習具有低成本、開放、共享、滿足個性化需求的獨特優勢[3]。

二、慕課對內科學教學改革的啟示

內科學教學亟待改革，而慕課的出現剛好為內科學教學改革提供了一個良好的契機，主要體現在幾下幾方面的啟示：

1.真正樹立“以學生為本”的教學理念

目前大多數醫學院校的內科學教學乃至所有的醫學課程教學仍是以教師教授為主，學生被動接收的模式，而基于慕課的開放性醫學教育為學生的自主學習提供了有效和靈活的渠道，突出了學生自主學習的地位，成為學習的主人[4]。教師的任務不再是單調的講授課程內容，而是更新自己的教學理念，提高自身水平和教學質量，提高課堂的掌控能力，吸引學生興趣，提高學生的參與度，為學生真正成為學習的主人推波助瀾，最終使學生從中受益。

2.構建新型的教與學模式

傳統的教學模式是教師一味地講、學生被動地聽，互動很少，教與學分離，教學質量很難提高。后來教學模式逐漸增多，例如以問題為基礎的PBL教學模式，病例教學模式等，這些模式都很大程度地調動了學生的學習熱情，提高了教學質量。而慕課的出現又將促使教學的進一步改革，教學模式進一步優化。翻轉課堂是信息化環境中出現的一種新的教學模式，打破了傳統的對課堂授課的安排，重置課堂內外師與生的關系、教與學的時間。翻轉課堂的主要思路是：課前學生觀看視頻或教材學習新的內容，產生問題；課中學生討論，教師僅為學生答疑解惑，解決問題[5]。而慕課的出現為翻轉課堂提供了大量優質的課前學習資源。因此，在內科學教學中，可以采用基于慕課的翻轉課堂新型教學模式，無疑將大大改變教師與學生的課堂位置，既能提高學生的學習興趣，也能促使教師自身水平的提高。

3.優化教學內容，合理安排教學時間

傳統的內科學課堂教學內容多限于知識講解，實踐操作技能訓練偏少，醫學思維局限，對臨床實踐缺乏思考，造成理論與臨床脫離。慕課的出現，尤其是醫學慕課的出現，為學生提供了大量而系統的名校名師的講課視頻，這些視頻不是傳統課程的簡單錄制，而是將課程知識分為若干單元，將單元細分為知識節點，生動講解，錄制成10分鐘左右的視頻講解片段，學生根據自己的時間安排進行課外網上學習。課堂上教師不必再重復講授這些內容，主要任務有兩點：一是點撥或解答學生網上學習提出的問題，二是優化教學內容，梳理重點內容，進行系統化、明了化[3]。省下的時間可以共同充分討論臨床病例，讓學生提前接觸臨床，增加學生的臨床知識。這樣的課堂不再是滿堂灌，而是有目的地帶著問題的學習，真正成為學生內化知識、學以致用的途徑。

4.改革考核方式

傳統的內科學考核方式主要是期末閉卷考試，這種方式很容易導致學生僅為了應付考試，而在考試前一段時間花功夫死記硬背，也許能考出好成績，但這種做法的結果往往是考過之后接著忘掉。慕課教學模式下，每一個知識點都配有討論和考核，這樣學生可以通過網絡給自己評價。慕課教學師生之間互動較多，老師可以適時評價學生的學習效果。慕課帶給內科學教學改革的另一個啟示就是注重過程考核，過程考核和期末考核各占一定比例。這也能督促學生在過程中注重學習。另外，除了常規的閉卷考核方法外，考核方式還可適當采用開卷考試、專題小論文等[6]。

三、結束語

慕課平臺尤其是醫學慕課平臺為醫學教育提供了優質的課前準備資源，作為一名醫學教育工作者，我們不能僅僅利用慕課資源，更要主動思考，積極參與慕課的制作中，結合自己的課程特點，將慕課資源二次開發，做出更適合本專業層次的慕課視頻和學習資料，以更好地進行適應時代發展和學生個性化發展的教學改革模式。