高齡安裝永久性心臟起搏器患者實施舒適護(hù)理對其腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響分析

吉海年（江蘇省興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225700）

高齡安裝永久性心臟起搏器患者實施舒適護(hù)理對其腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響分析

吉海年
（江蘇省興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225700）

目的評估高齡安裝永久性心臟起搏器患者實施舒適護(hù)理對其腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響。方法選取2014年08月～2015年08月我院收治的永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例作為研究對象，以不同護(hù)理方法為依據(jù)將其分為研究組35例和參照組34例。研究組予以舒適護(hù)理，參照組予以普通護(hù)理，比對兩組患者住院時護(hù)理滿意度、腰酸背痛、睡眠障礙、肩周炎、焦慮等指標(biāo)的發(fā)生情況。結(jié)果予以不同護(hù)理方法后，研究組滿意度97.14%（35/36）、發(fā)生腰酸背痛1例、發(fā)生腰酸背痛1例、發(fā)生焦慮0例、發(fā)生肩周炎0例；參照組滿意度73.53%（25/34）、發(fā)生腰酸背痛4例、發(fā)生睡眠障礙3例、發(fā)生焦慮2例、發(fā)生肩周炎2例，兩組比對各指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理人員對安裝永久性心臟起搏器患者展開護(hù)理工作時，建議選擇舒適護(hù)理方法，在改善患者機(jī)體滿意度的基礎(chǔ)上，可充分防治術(shù)后腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥發(fā)生，提高患者手術(shù)后舒適度。

高齡患者；永久性心臟起搏器；舒適護(hù)理；腰酸背痛；睡眠障礙

臨床上對高齡患者安裝永久性心臟起搏器時，常在此基礎(chǔ)上給予患者相應(yīng)的護(hù)理，可較好地改善臨床效果，但不同護(hù)理方法所產(chǎn)生的效果也表現(xiàn)出差異，其中舒適護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢更加突出[1]。此次為評估實施舒適護(hù)理在高齡安裝永久性心臟起搏器患者中對腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響，篩選在本院行永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例展開對照觀察，予以兩種護(hù)理方法后，評估其各項指標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年08月～2015年08月我院收治的永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例作為研究對象，以不同護(hù)理方法為依據(jù)將其分為研究組35例和參照組34例。研究組年齡70～90歲，平均年齡（78±3.59）歲，男16例，女19例，予以舒適護(hù)理；參照組年齡71～91歲，平均年齡（79±5.05）歲，男15例，女19例，予以普通護(hù)理。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以普通護(hù)理，方法為：患者行永久性心臟起搏器治療后回到病房，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑對其行床旁心電血壓嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，同時告知其需絕對臥床休息，并做好傷口處的彈力繃帶、砂袋的加壓以及觀察切口工作，告知患者需食用清淡且易于消化的食物，按照醫(yī)生囑咐給予患者服用定量的抗生素，避免傷口感染。

研究組予以舒適護(hù)理。

（1）術(shù)前舒適護(hù)理干預(yù)：第一，高齡患者入院以后，護(hù)理人員需對其及其家屬講解和該病相關(guān)的知識、手術(shù)操作流程、術(shù)后注意事項及并發(fā)癥等，使患者能夠清楚安裝起搏器的重要性，且護(hù)理人員的態(tài)度需和藹，對于患者的疑問應(yīng)耐心講解，從而消除術(shù)前焦慮、緊張等消極心理；第二，護(hù)理人員需為高齡患者提供一個舒適、干凈環(huán)境，并做好護(hù)理活動，尤其針對長時間住院的患者，需確保病房光澤、濕度、溫度、氣味等良好，從而提升病房舒適度；護(hù)理人員應(yīng)保證高齡患者的床單平整、柔軟、干燥，以縮減病房環(huán)境的適應(yīng)期[2]。

（2）術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)：術(shù)中，護(hù)理人員需對患者行心理疏導(dǎo)，并給予其相應(yīng)的語言勸慰，在此期間仔細(xì)查其神態(tài)、面色、呼吸、心率、血壓等指標(biāo)是否發(fā)生較大改變。主治醫(yī)生術(shù)中將電極的參數(shù)完全調(diào)試滿意后，和起搏器安裝并連接，護(hù)理人員和主治醫(yī)生將心臟起搏器所銜接電極進(jìn)行編號，以免電極安置錯位，同時持續(xù)關(guān)注起搏狀況。護(hù)理人員術(shù)中需充分配合主治醫(yī)生，盡可能地縮減手術(shù)時長，嚴(yán)格準(zhǔn)照且執(zhí)行無菌操作要求操作，并對患者家屬告知具體手術(shù)情況。

（3）術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)：第一，體位舒適護(hù)理：術(shù)后患者回到病房，護(hù)理人員應(yīng)告知其臥床休息，并按照手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)狀況，對其行腹部、腰部、四肢按摩、鼓勵術(shù)側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)主動活動，以提升其舒適感，以免手術(shù)切口發(fā)生嚴(yán)重感染、出血等。患者術(shù)后12 h起，護(hù)理人員可按照醫(yī)生叮囑對術(shù)側(cè)的肩背部墊枕，以便于術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)活動，同時對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，避免形成血栓，或是長期術(shù)肢制動造成肌肉嚴(yán)重僵硬，引發(fā)肩周炎等[3]；第二，睡眠障礙舒適護(hù)理：患者入睡后，護(hù)理人員需將監(jiān)護(hù)儀調(diào)成靜音模式，調(diào)暗亮度，確保病房安靜；在實施不同護(hù)理操作時，需集中完成，以免影響其休息，若患者失眠現(xiàn)象較嚴(yán)重，可給予其服用少量的鎮(zhèn)靜藥物；第三，排尿舒適護(hù)理：護(hù)理人員避免患者術(shù)后在平臥期間引發(fā)尿潴留，可與術(shù)前1天告知患者多做床上平臥練習(xí)，以緩解小便。若患者術(shù)后排尿較困難，護(hù)理人員需先讓患者聽流水聲，并使用溫水來沖洗外陰部位或是使用溫?zé)崦硪皂槙r針方向按摩機(jī)體下腹部，以便誘導(dǎo)其排尿。第四，預(yù)防感染護(hù)理：高齡患者在安裝起搏器后，其局部的皮膚可能會引發(fā)感染，這就會影響術(shù)后恢復(fù)及起搏器的使用壽命，對此，護(hù)理人員術(shù)后需定時測定并記錄下患者的體溫，測量4次/d，且仔細(xì)查看起搏器植入?yún)^(qū)域的皮膚是否出現(xiàn)紅腫，切口換藥時候紗布上是否有異味，以做好患者局部皮膚的護(hù)理，確保皮膚干燥、清潔[4]。并告知患者應(yīng)穿棉質(zhì)、寬松的衣服，避免摩擦切口。第五，術(shù)后健康指導(dǎo)：護(hù)理人員于患者術(shù)后指導(dǎo)其做首次起床活動時，需告知緩則動作應(yīng)緩慢，避免摔倒，以免患側(cè)上肢過度抬高、旋轉(zhuǎn)、外展、擺動，這樣可避免電極發(fā)生脫位，同時要盡量小心摩擦或是撞擊植入的起搏器囊袋。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行定時隨訪，并指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會自己測量脈搏，若患者術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)，如頭暈、呼吸困難、乏力、異常發(fā)熱以及手腳浮腫等，需立即到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員對入選患者隨訪3～6個月，仔細(xì)觀察并記錄下兩組護(hù)理滿意度、腰酸背痛、睡眠障礙、肩周炎、焦慮等指標(biāo)的發(fā)生情況。本次研究選本院自擬量表來調(diào)查分析患者護(hù)理滿意度，設(shè)置百分制，其中：95～100分，即非常滿意；85～94分，即一般滿意；0～85分，即不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

行不同護(hù)理方法后，研究組滿意度97.14%（35/36），參照組滿意度73.53%（25/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組各指標(biāo)發(fā)生率比較

予以不同護(hù)理方法之后，研究組發(fā)生腰酸背痛1例（2.85%）、發(fā)生腰酸背痛1例（2.86%）、發(fā)生焦慮0例、發(fā)生肩周炎0例；參照組發(fā)生腰酸背痛4例（11.76%）、發(fā)生睡眠障礙3例（8.82%）、發(fā)生焦慮2例（5.88%）、發(fā)生肩周炎2例（5.88%），兩組各指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高齡患者因受年齡、疾病等困擾，且活動量相對少，加之一些患者的體型較瘦，其骨突處較為顯著，使得身體各項機(jī)能素質(zhì)較差，從而加大了各種疾病發(fā)生的幾率，例如，高齡患者常常會伴隨高血壓、糖尿病及心血管等疾病，這就容易使機(jī)體感覺功能發(fā)生不同程度的障礙，或是導(dǎo)致血液循環(huán)嚴(yán)重不良等，同時也加大患者術(shù)前發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的幾率[5]。且患者術(shù)后在絕對臥床休息時，若護(hù)理方法不當(dāng)，則很有可能引發(fā)皮膚壓紅，嚴(yán)重的還會造成壓瘡，因此，做好高齡患者的護(hù)理工作顯得非常有必要。

舒適護(hù)理作為一種全面、整體、個性化的護(hù)理方法，對高齡安裝永久性心臟起搏器患者予以舒適護(hù)理后，可使人于在心理、生理等方面緩解其消極情緒。護(hù)理人員經(jīng)予以患者：術(shù)前（心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理）、術(shù)中、術(shù)后（體位、睡眠障礙、排尿、切口感染及術(shù)后健康指導(dǎo)）等舒適護(hù)理，有助于高齡患者恢復(fù)，且對改善臨床治療效果也起到很大的作用，護(hù)理人員以精湛的護(hù)理技術(shù)、豐富的護(hù)理知識、體貼的護(hù)理服務(wù)，有利于幫助高齡患者及早恢復(fù)健康[6]。

本次研究行不同護(hù)理方法后，研究組、參照組入選患者的護(hù)理滿意度、腰酸背痛、腰酸背痛、肩周炎、焦慮等指標(biāo)對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，舒適護(hù)理在高齡安裝永久性心臟起搏器患者中的有效應(yīng)用，對緩解患者的病情、促進(jìn)其及早康復(fù)等方法具有積極作用。

綜上所述，為進(jìn)一步改善高齡安裝永久性心臟起搏器患者的病情，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作中，建議以舒適護(hù)理為主，通過提升機(jī)體護(hù)理護(hù)理滿意度，同時改善其腰酸背痛、腰酸背痛、肩周炎、焦慮等指標(biāo)，最終確保永久性心臟起搏器手術(shù)后患者舒適度提高，可推薦。

[1] 李桂梅,張 慧,白春燕,等.一例97歲高齡病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并糖尿病心臟起搏器更換術(shù)的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,21(7):4362-4363.

[2] 程麗娟,王招娣,潘 昕,等.高齡氣管插管患者行起搏器植入術(shù)3例的護(hù)理體會[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(6):595-597.

[3] 孟桂平,呂冶芳,吳銀霞,等.一例超高齡患者永久起搏器囊袋破潰伴外露脫出的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(4):587-589.

[4] 楊利君,胡 華,金武燴,等.置臨時心臟起搏器高齡患者2例行前列腺電切術(shù)護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,12(6):958-959.

[5] 葉 津,吳曙霞,徐 丹,等.腹部手術(shù)臨時心臟起搏器植入患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(6):545-547.

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.029.02