SBAR溝通模式在產科護理交接班中的應用

冷惠玉（丹陽市婦幼保健院，江蘇 鎮江 212300）

SBAR溝通模式在產科護理交接班中的應用

冷惠玉
（丹陽市婦幼保健院，江蘇 鎮江 212300）

目的調查SBAR溝通模式在產科護理交接班中的應用效果。方法選2015年1月～2016年5月我科具有單獨值班資格護士12名作為研究對象，根據SBAR溝通要素設計產科母嬰同室護理交接班表，進行培訓后實施，比較實施SBAR交班后護士對病情掌握、護理建議落實、交接班不良事件的發生的改善。結果實施后護士在病情掌握和護理建議落實方面均明顯提高，交接班不良事件發生明顯下降。結論應用SBAR溝通模式建立有效的溝通機制既規范了交接流程，又提高病情掌握程度，提高接班質量

SBAR；交接班；產科；護理

SBAR交流模式是一種以證據為基礎的標準溝通方式，曾被用于美國海軍潛艇和航空業，在緊急情況下保證了信息的準確傳遞[1]。目前，SBAR作為一種有效的溝通技巧與工具已廣泛應用于臨床醫療之間的信息傳遞。

交接班是對患者病情、治療、護理的階段性小結與評價[2]，也是當班護士全面了解患者病情的開始，交接班中的臨床溝通能力又是護士四大核心能力之一[3]。因此，應用SBAR標準化交流模式建立有效的溝通機制不僅規范了交接班流程，提高患者病情的掌握程度，更提升了護士的評判性思維能力，取得良好的效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年1月～2016年5月我科具有單獨值班資格護士12名作為研究對象，其中N1級7名，N2級3名，N3級2名；本科3名，大專8名，中專1名。我科床位編制32張，

1.2 實施方法

1.2.1 成立項目管理小組：護士長依據護士層級合理分工，分別負責培訓考核、制定流程、收集數據、質量控制等。

1.2.2 制定SBAR交接班模板：根據SBAR溝通模式的要素設計母嬰護理交接班表格，即S（現狀）包括孕產婦床號、姓名、診斷及病情狀況等；B（背景）包括孕產婦目前的治療情況、最近的生命體征等；A（評估）包括孕產婦目前存在的異常反應、客觀評估結果、觀察的重點等；R（建議）包括針對問題已經采取的治療、護理措施，需要進一步處理的建議。以上內容由交班者采用“√”方式填寫。見表1。

表1 ×××婦幼保健院母嬰同室護理交接班表

1.2.3 項目培訓：由護士長和責任組長負責；內容包括SBAR標準化溝通模板及運用的方法、意義；培訓方式有SBAR溝通的知識講座，SBAR溝通的交接班情景模擬。培訓后3天口頭提問護士SBAR溝通模板的內容，合格率為91.7%；1周內完成分組SBAR交班演練，通過率83.3%；針對薄弱的人員及環節進行再培訓，確保人人學會正確應用。

1.2.4 規范床邊SBAR交接班流程：交班護士按要求填寫交接班表，準備交班物品，護理車上備聽診器、胎心儀、手消液、交接班表等，床邊核對、自我介紹，按S→B→A→R要素床邊逐項交接，交接無誤雙方簽字確認。

1.3 評價方法

依據SBAR交班表的內容考核護士病情掌握情況；現場查看護理建議在產婦的落實情況或規范處置情況；統計交接班中不良事件的發生例數。

1.4 質量管理

1.4.1 由經上級醫院專項培訓的護士負責科內護士的定期（每月）培訓考核，對新入職、輪轉和考核不合格的護士負責帶教培訓考核，直到掌握為止。

1.4.2 成立項目QC小組，負責修訂交接班質量標準，對該項目質控1次/周，5例/次；月底對存在問題進行匯總分析，落實質量持續改進。

1.4.3 護理部協助督查1次/月，5例/次；督查結果以書面形式反饋給科室。

2 結 果（見表2）

表2 SBAR交班實施前后的效果比較（n=100）

3 討 論

實施SBAR交班的標準化模式，促使責任護士主動巡視與評估，系統地分析孕產婦的現狀，提出可能會或不會產生的問題，給予可行的護理建議，最大限度地為孕產婦解決實際問題，同時避免重要病情的遺漏。

SBAR交接班實踐中護士以問題為導向的評判性思維能力不足，在評估部分不能及時發現病情變化或潛在問題；建議部分要求護士具備扎實全面的專科知識，而目前護士的專科護理水平不高，提出的有效護理建議有限；因此，加強專科培訓，注重評判性思維能力訓練，使用床邊交接班更能突出重點，顯得尤為重要和迫切。

SBAR交接班模式進一步完善，形成標準化的床邊SBAR交接班流程，匯報護理部，提交相關的有形成果，如SBAR交接班模板表，在全院其他病區逐步開展，達到提高全院護理交接班質量的目的。

[1] John ST. SBAR communication standardization in Arizona[EB/ OL].2010,05,19.

[2] 皮偉珍,袁素娥.品管圈運用SBAR溝通模式在降低護士床旁交接班缺陷率中的應用[J].齊魯護理,2016,1,6.

[3] 林興鳳,肖合存,厲淑榮,等.開展護患溝通情景演示培訓的組織與管理[J].中華護理雜志,2010,45(1):41-42.

[4] 劉璟瑩,劉彥慧,楊繼鵬,楊 洋,張洪福.中文版護理交接班評價量表的信效度研究[J].中華護理雜志,2015,50(5):552-556.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.117.02