探討風險管理在兒科護理中的應用效果

楊 慶（賀州廣濟醫院，廣西 賀州 542800）

?兒科護理?

探討風險管理在兒科護理中的應用效果

楊 慶
（賀州廣濟醫院，廣西 賀州 542800）

目的探討在兒科護理中引入風險管理的效果及價值。方法選取我院2014年3月～2016年3月收治的符合入選標準的患兒124例作為研究對象，將其分為常規組和試驗組，各62例。常規組給予常規護理，試驗組給予風險管理護理，對比不良事件發生率和患兒家屬滿意度。結果兩組導管脫落、墜床、跌倒、未嚴格遵醫囑給藥、護理不及時所致的意外事件比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而試驗組不良事件發生率為4.84%，遠低于常規組的20.97%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組滿意度與常規組分布比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且前者總滿意率為100.00%，后者僅為85.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在兒科護理中引入風險管理能夠有效減少不良事件，提升家屬滿意度和護理服務質量。

風險管理；兒科護理；應用效果

兒科是各醫療單位的重點科室，兒科護理也逐漸引起醫療部分的重視。兒科護理不僅關系到患兒的康復情況，對其心理健康和生長發育也很有可能產生嚴重不利影響。由于幼兒的心理和行為特征均與成人存在明顯不同，且幼兒大多活潑好動，因此住院過程中容易出現意外傷害、給藥失誤等不良事件，不僅對患兒本身造成嚴重影響，也影響醫療單位的形象[1]。基于此，本研究特將風險管理引入兒科護理中，期待能夠減少不良事件發生情況，提高家屬滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治的符合入選標準的患兒124例作為研究對象，將其編號并隨機分為常規組和試驗組，各62例。入選者均符合醫院倫理委員會和研究要求，家屬均簽署同意書；排除罹患嚴重疾病，預期生存時間≤3個月者；存在精神或智力發育障礙者；家屬或本人拒絕配合本研究者。常規組男34例、女28例，年齡3個月～12歲，平均年齡（5.6±1.2）歲；試驗組男31例、女31例，年齡3個月～12歲，平均年齡（5.4±1.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組均實施常規護理干預，內容有：①了解患兒既往病史、過敏史和藥物不良反應史等并做好詳細備注；②詳細告知家屬可能會出現的不良事件情況及風險，并指導正確的預防方法；③對患兒病情發展及癥狀變化情況加強監測，避免出現嚴重后果。

試驗組均在上述方法基礎上實施風險管理，首先由兒科住院病房護士長牽頭鼓勵所有護士建立風險管理小組，對工作過程中患兒可能會出現的不良事件及各自影響因素進行分析，然后制定具有針對性、個性化的風險管理方法，主要內容有：①堅強監督管理。鼓勵小組成員間相互幫助，并且加強監督管理，通過強化不良事件預防意識是全體護士意識到提高患兒照護安全性的重要性；②定期開展風險討論會議。鼓勵小組成員定期開會討論并總結工作經驗，相互間加強溝通交流，使護理操作方法不斷改進和創新，從而達到有效降低不良事件發生率的目的；③完善考核制度。將護理操作過程中發生的不良事件情況記錄責任護士的績效考核中，同時建立并完善有效的獎懲制度，鼓勵全體護士做好風險管理工作。

1.3 觀察指標

統計不良事件發生情況，包括導管脫落、墜床、跌倒、未嚴格遵醫囑給藥、護理不及時所致的意外事件等，計算不良事件發生率。

評估患兒家屬滿意度情況，參照醫院滿意度調查量表由家屬獨立完成調查，分為非常滿意、一般和不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件發生情況

試驗組導管脫落、墜床、跌倒、未嚴格遵醫囑給藥、護理不及時所致的意外事件與常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。而試驗組不良事件發生率為4.84%，遠低于常規組的20.97%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發生情況比較 [n（%）]

2.2 家屬滿意度比較

試驗組家屬非常滿意、一般和不滿意者分別有54例、8例和0例，常規組家屬分別有41例、12例和9例。前者總滿意率為100.00%，后者僅為85.48%，差異有統計學意義（x2=7.668，P＜0.05）。

3 討 論

在醫院兒科住院病房中實施常規護理能夠保證患兒基礎生命體征和臨床癥狀快速恢復穩定，同時還可縮短住院時間，促進早日康復出院。但是常規的護理操作在兒科病房中應用也存在有明顯的不足之處，通過對既往研究資料進行總結可以發現[3]：①常規護理操作模式下患兒容易出現跌倒、墜床等意外事故，嚴重者甚至可能引起護患糾紛；②常規護理操作模式下可能會出現護士未嚴格遵醫囑給藥或護理不及時導致意外事件等情況，也會影響護理質量和醫療單位形象。在當前人口老齡化趨勢不斷加重、獨生子女比重逐漸增加的背景下，兒科護士也需要不斷提高對自身的要求和操作質量，才能滿足患兒的護理需求。

風險管理模式是一種新型的操作模式，在兒科病房中的引入和應用能夠通過各方面作用顯著患兒的生命質量，另一方面還可顯著提高住院期間的安全性，有效減少導管脫落、墜床、跌倒、未嚴格遵醫囑給藥、護理不及時所致的意外事件等不良事件，對護理質量的提升具有顯著且積極的作用。臨床研究發現[4]，將風險管理模式應用到兒科病房中，結果發現不止患兒導管脫落、跌倒、墜床等不良事件發生風險顯著降低，還可顯著改善患兒住院期間的整體生活質量，從而保證其身體和心理健康，對家屬滿意度的提升也有積極重要的作用和意義。與常規的護理操作方法相比較，風險管理模式在兒科病房中的應用具有明顯優勢：①首先能夠系統化地總結兒科護理過程中容易出現的不良事件，并經過細致分析發生原因后制定針對性和個性化的風險管理方案[5]；②對患兒的人身安全、用藥管理和其他護理操作管理都更為重視，也是改善服務質量、提升家屬護理滿意度的重要手段。

本研究中試驗組不良事件發生率顯著低于常規組，且前者家屬滿意度和總滿意率與后者比較也有顯著性差異，說明在兒科病房中引入風險管理不僅有助于減少不良事件，同時還可顯著改善家屬滿意度，綜上所述，建議在兒科住院病房中實施風險管理方案，對減少不良事件、改善家屬滿意度和醫療服務質量均至關重要。

[1] 曾月嫦,麥海娟,馬夢玲,等.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(6):38-39.

[2] 劉 悅.風險管理在內科護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(33):78-79.

[3] 張明霞.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,12(6):97-98.

[4] 馬燕燕,孫小樺,唐 云.淺談兒科護理風險管理[J].醫學信息,2016,29(18):21-22.

[5] 安 靜.風險管理在內科護理管理中的應用效果評價[J].中國衛生產業,2015,12(1):114-115.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.121.02