以家庭為中心的護理干預應用于支氣管哮喘患兒的效果觀察

汪素芳（江蘇省響水縣人民醫院兒科，江蘇 鹽城 224600）

以家庭為中心的護理干預應用于支氣管哮喘患兒的效果觀察

汪素芳
（江蘇省響水縣人民醫院兒科，江蘇 鹽城 224600）

目的探究采用以家庭為中心的護理干預措施應用于支氣管哮喘患兒，對其遵醫行為、療效及護理滿意度的影響。方法選擇2014年1月～2016年10月我院收治的支氣管哮喘患兒106例，隨機分為兩組，各53例。對照組行常規護理，觀察組行以家庭為中心的護理干預。對比兩組患兒遵醫行為、療效及護理滿意度。結果觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組堅持正確服藥率、避免誘發疾病因素率、避免負性情緒及按時復查率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論對支氣管哮喘患兒實施以家庭為中心的護理干預可有效提高遵醫行為發生率，提高疾病療效，促進護理滿意度提升。

以家庭為中心；護理干預；支氣管哮喘；遵醫行為；滿意度

支氣管哮喘是一種小兒高發慢性呼吸道疾病，患兒的主要臨床癥狀為喘息、咳嗽以及胸悶等，并且癥狀的嚴重程度會隨時間的延長而改變[1]。小兒支氣管哮喘具有較高復發性，如果癥狀無法有效控制或在治療后出現癥狀反復發作現象則會給患兒心理情緒造成嚴重影響，而產生的不良情緒又會反作用于疾病，導致哮喘癥狀加重，最終產生惡性循環[2]。大部分家庭在患兒的疾病處于緩解期后并不會持續重視患兒支氣管哮喘的治療，進而可能會引發哮喘急性發作；還有部分患兒家屬由于病急亂投醫反而對患兒的肺功能、發育等造成嚴重影響。所以家庭對于支氣管哮喘患兒病情的恢復及所實施的護理具有重要意義[3]。在傳統護理模式中，護理人員僅僅給予患兒家屬實施常規教育和指導，家屬對患兒護理的參與程度不高。而以家庭為中心的護理干預措施能夠充分考慮到患兒家庭對疾病恢復的重要性，分析患兒家庭的狀況、心理等情況，通過患兒家屬全程參與護理的方式實施全面有效的護理干預措施[4]。為探究以家庭為中心的護理干預對于支氣管哮喘患兒的實施效果，在本研究中給予我院收治的支氣管哮喘患兒實施此護理方式，對比常規護理對于患兒遵醫行為、療效及護理滿意度的影響情況。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2016年10月收治的支氣管哮喘患兒106例作為研究對象，隨機分為兩組，各53例。對照組男27例，女26例；年齡3個月～7歲，平均年齡（5.3±1.7）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.3±0.5）年。觀察組男29例，女24例；年齡4個月～7歲，平均年齡（5.6±1.2）歲；病程3個月～3年，平均病程（1.5±0.7）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》診斷標準；年齡在3個月～7歲的非重癥哮喘患兒；思維和語言功能正常者；在入院時有1～2名固定家屬陪伴者；患兒家長自愿簽署知情同意書。排除標準：合并有心臟病、腦性癱瘓、惡性腫瘤等疾病者；意識障礙者；無固定家長陪伴者；家長不配合者。

1.2 方法

對照組對患兒進行常規護理，主要為環境護理、日常體溫及病情監測等。觀察組實施以家庭為中心的護理干預措施。具體如下。

1.2.1 成立護理小組：成立護理小組，挑選高資歷、經驗豐富的護師9人作為組員，由主管護師作為組長。在查閱支氣管哮喘患兒相關資料后，根據患兒實際情況制定出有效護理計劃。醫院科主任及護士長為組員進行以家庭為中心的護理干預相關知識和護理技能的培訓和指導。

1.2.2 健康教育：護理人員為患兒家屬詳細講述小兒支氣管哮喘的發生原因、治療措施、預期療效和護理過程等。并且告知患兒家屬支氣管哮喘常用藥物的藥理機制、治療方法及相關注意事項等。采用視頻、PPT等方式全方位為患兒家屬介紹相關知識，并且根據患兒家屬的文化程度采用相應通俗易懂的言語傳授知識。

1.2.3 心理護理：護理人員首先評估不同患兒家屬的具體心理狀況，使其能夠控制好自身情緒，不必過于驚慌。護理人員應糾正患兒家屬對于激素的錯誤認知，消除不良心理情緒，從而提高其對于護理和治療的依從性。

1.2.4 飲食護理：護理人員囑咐患兒家屬根據患兒飲食偏好制定出具有個性化的飲食計劃，并且飲食以維生素、蛋白質含量較高的食物為主。家屬在對患兒喂食時不能夠強迫其進食，對于痰量較多者囑咐患兒家屬讓患兒多飲水。

1.2.5 建立良好護患關系：護理人員鼓勵患兒家屬積極參與到護理工作中，強化患兒家屬與護理人員的配合度，從而有效提高護理質量。在患兒住院期間至少有1名固定家屬陪伴患兒。護理人員加強與患兒家屬的溝通，教會其如何正確測量體溫，觀察患兒呼吸時胸廓起伏狀況，能夠協助護理人員留取患兒大小便標本，幫助患兒正確咳痰，并且掌握使用氧氣霧化吸入及電動霧化吸入的操作方法。當患兒出現哮喘癥狀時，患兒家屬能夠立即采取相應救治措施，并且詳細記錄下哮喘日期和癥狀情況，顯著提升患兒家屬家庭護理能力。

1.2.6 個體化家庭護理：醫護人員可根據不同患兒家庭的具體狀況，制定出相應家庭護理措施。根據患兒體質制定運動鍛煉活動，從而增強患兒肺活量和體質。在患兒出院后進行相應延續性護理措施，可采用電話或網絡的方式與患兒家屬進行緊密聯系，對于出現任何疑問及病情變化情況可隨時進行交流和溝通。建立微信群，進而為所有支氣管哮喘患兒分享關于疾病的相關知識和預防措施，并且為廣大患兒家屬解答疑惑。患兒在出院1、3個月后，醫護人員進行電話隨訪，對患兒出院后病情恢復狀況進行詳細了解。

1.3 觀察項目

對比兩組患兒療效：（1）顯效指患兒在治療7天后，咳嗽、呼吸困難、肺部啰音以及心率加快等臨床癥狀均消失，X線檢查和血氣分析等檢查指標接近正常，精神狀況及食欲恢復正常；（2）有效指患兒經治療7天后上述癥狀均顯著改善，X線檢查和血氣分析等檢查指標顯著改善，精神狀況及食欲恢復正常；（3）無效指經治療7天后上述癥狀均未出現明顯好轉，甚至加重[5]。總有效=顯效+有效。選用我院自制的滿意度評價表評估患兒及家屬對護理質量的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數。患兒遵醫行為的內容主要包括堅持正確服藥、避免誘發疾病因素、避免負性情緒及按時復查[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0進行統計分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組遵醫行為情況對比

觀察組堅持正確服藥率、避免誘發疾病因素率、避免負性情緒及按時復查率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組遵醫行為發生率情況比較 [n（%）]

2.3 兩組護理滿意度情況對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

小兒支氣管哮喘具有高發性和反復性，需接受長期的治療和護理，所以給患兒家庭帶來較大經濟和精神負擔[7]。患兒的主要臨床癥狀為反復發作性呼吸困難，并且大多數患兒的疾病會在夜間或清晨發作。大部分支氣管哮喘患兒進行治療后能夠取得較好療效，但也會有部分患兒在治療后短期內發生持續哮喘現象，如果此時沒有得到有效救治可能會對患兒生命健康造成威脅。所以需給予患兒有效護理干預措施，但傳統護理模式中，護理人員以患兒疾病為中心，僅單純傳教患兒家屬常規知識及護理措施，患兒家屬實際參與護理的程度并不高，因此護理效果有限。而以家庭為中心的護理干預措施強調家庭對于患兒護理的重要性，鼓勵和支持患兒家屬能夠承擔相應護理角色，從而提供給患兒最有效、全面的護理措施[8]。

在本研究中，給予觀察組以家庭為中心的護理干預措施，結果顯示觀察組護理后總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明經過以家庭為中心的護理干預后，可有效提高對支氣管哮喘的治療效果。原因主要為小兒支氣管哮喘專科護理干預小組是由經驗豐富的高資歷專科護理人員組成，能夠為患兒及家屬提供優質護理服務，直接參與到患兒的診治和護理中，幫助制定護理計劃，從而有效提高對小兒支氣管哮喘的治療效果[9]。本研究中，觀察組堅持正確服藥率、避免誘發疾病因素率、避免負性情緒及按時復查率均高于對照組（P＜0.05）。說明通過實施以家庭為中心的護理干預可有效提高遵醫行為發生率，促進正確服藥和按時復查，降低誘發支氣管哮喘的危險因素，避免負性情緒，保持樂觀心態。原因主要為通過有效健康教育指導能夠使患兒家屬掌握疾病及護理相關知識。支氣管哮喘患兒年齡較小，需要在家屬協同下完成治療和相應護理措施，而通過健康教育指導可使家長意識到只有自身參與到護理中才能夠為患兒提供最有效的護理服務。以家庭為中心的護理干預需要患兒家屬主動參與到護理工作中，幫助監測患兒病情，并且與醫護人員保持好緊密聯系，最終不僅顯著提高了遵醫行為發生率，并且也使患兒家屬掌握支氣管哮喘相關知識。本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。其與伊力平[10]等研究相類似。說明以家庭為中心的護理干預措施能夠有效提高患兒及家屬對護理工作的滿意程度。原因主要為通過心理護理可有效消除患兒家屬不良心理情緒，為其減輕精神負擔；而通過飲食指導可為不同患兒制定個性化飲食計劃，從而強化了醫護人員、患兒及家屬的協同作用，促進控制疾病，使患兒病情好轉，最終提高對護理的滿意度。

綜上所述，以家庭為中心的護理干預可有效提高支氣管哮喘患兒的遵醫行為，提高疾病治療效果，促進護理滿意度提升，值得推廣。

[1] 張 冉,田慶秀,余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究[J].中華護理雜志,2015,50(01):42-47.

[2] 劉龍濤.心理、家庭、社會環境因素對兒童支氣管哮喘影響的研究進展[J].中華現代護理雜志,2014,20(31):4026-4028.

[3] 黃 欣.社區綜合護理干預對改善支氣管哮喘患兒健康相關生活質量的效果[J].中華現代護理雜志,2014,20(25):3211-3213.

[4] 孫曉蕾,潘 建.團體認知行為干預在老年支氣管哮喘患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(23):2954-2957.

[5] 吳美蓉,邱 波.護理干預對兒童支氣管哮喘霧化吸入治療依從性的影響(附96例報告)[J].湖北科技學院學報(醫學版),2015,29(05): 448-450.

[6] 高文宏,黃 飄,曹龍霞,等.協同護理模式對社區慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(33):5148-5149.

[7] 錢朝翠,張妍蓓.個體化系統性護理干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志,2014,18(05):453-455.

[8] 吳陽靜.降鈣素原與C反應蛋白在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義及護理對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(07):1550-1552.

[9] 楊桂香.綜合護理模式對哮喘患者出院其哮喘控制及再次住院率的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(08):1091-1093.

[10] 伊力平,楊 娟,楊春香.以家庭為中心的護理對哮喘患兒療效及家長滿意度的影響[J].齊魯醫學雜志,2013,19(15):98-99.

本文編輯：徐 陌

R725.6；R473.2

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ISSN.2096-2479.2016.11.125.02