人文關懷護理對臨終癌癥患者疼痛情況及不良情緒狀況的影響

姚洪芳，顧菊鳳，蒯麗娜，何金葉（江陰市人民醫院腫瘤四科，江蘇 江陰 214400）

人文關懷護理對臨終癌癥患者疼痛情況及不良情緒狀況的影響

姚洪芳，顧菊鳳，蒯麗娜，何金葉
（江陰市人民醫院腫瘤四科，江蘇 江陰 214400）

目的探討人文關懷護理應用于臨終癌癥患者對其疼痛情況及不良情緒狀況的影響。方法選取2015年10月～2016年10月我院腫瘤四科收治的臨終癌癥患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。對照組患者采取常規護理措施，觀察組患者在常規護理基礎上再采取人文關懷護理措施。對兩組患者的疼痛情況及不良情緒評分進行比較分析。結果觀察組患者疼痛總緩解率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。；觀察組患者SAS評分為（41.6±5.3）分，SDS評分為（42.3±4.8）分，均明顯優于對照組（59.6±5.1）分和（60.1±6.3）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對臨終癌癥患者，給予人文關懷護理，能有效緩解患者的疼痛情況，改善不良情緒，從而提升生活質量，具有重要的臨床意義。

人文關懷護理；臨終癌癥患者；疼痛；不良情緒

近年來，由于生活環境、食品安全及人口老齡化等各種因素，癌癥的發病率逐年升高[1]。癌癥早期患者尚可以手術根治治療，但晚期癌癥患者大多處于身心的折磨之中，隨著人們對生活質量的日益重視，臨終關懷越來越受到臨床關[2]。本研究對我院收治的臨終癌癥患者60例作為研究對象，分別進行常規護理和人文關懷護理，旨在探討人文關懷護理應用于臨終癌癥患者的效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院腫瘤四科收治的臨終癌癥患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡（71.6±7.8）歲，其中有胃癌晚期患者10例，結腸癌晚期患者8例，肝癌晚期患者7例，肺癌晚期患者5例。觀察組男17例，女13例，年齡56～81歲，平均年齡（72.1±7.3）歲，其中有胃癌晚期患者9例，結腸癌晚期患者7例，肝癌晚期患者6例，肺癌晚期患者8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，比如健康宣教、心理護理等。

觀察組患者在常規護理基礎上再采取人文關懷護理，具體如下：

①對本組癌癥患者進行建檔備案，根據患者的具體情況，工作人員進行開會討論，幫助患者制定一份護理計劃。

②護理人員每周準備幾次講座，主動上門為患者講解相關疾病的飲食護理與運動護理，教會患者們學會放松自己，分散注意力以減輕疼痛。并制定小冊子進行發放。

③定期的組織患者們進行座談會，讓患者分各自分享生活中的樂事，以及生活中與疾病對抗的體會。鼓勵患者們相互討論，樹立良好的生活觀念。

④護理人員定期進行家訪，深入了解患者家中的生活狀況，并給予相應的護理指導。同時要求患者的家屬多鼓勵患者，幫助患者們建立良好的社會支持系統。

⑤護理人員要及時記錄每位患者的情況，對于有疑難情況者，應開會討論，進行解決。

1.3 觀察指標

護理干預兩周后，觀察并統計兩組患者的疼痛情況，計算總緩解率，并比較兩組患者的不良情緒評分。

1.4 療效評定標準

1.4.1 疼痛情況判定

疼痛情況判定可分4個級別：（1）完全緩解：患者疼痛疼痛消失或者無明顯不適感覺；（2）基本緩解：患者疼痛減少一半以上；（3）好轉：患者疼痛較之前有所好轉，減少20%左右；（4）無效：患者疼痛無明顯好轉，甚至加重。

1.4.2 不良情緒判定

不良情緒判定采取抑郁和焦慮自評量表進行評定，根據患者填寫情況進行評分，以50分為界，分值越低，說明心理狀況越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛情況比較

經護理干預后，兩組患者疼痛情況比較，觀察組患者疼痛總緩解率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較（n，%）

2.2 不良情緒評分比較

經護理干預后，兩組患者不良情緒評分比較，觀察組患者的SAS評分為（41.6±5.3）分，SDS評分為（42.3±4.8）分，均明顯優于對照組的（59.6±5.1）分和（60.1±6.3）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良情緒評分比較（，分）

表2 兩組患者不良情緒評分比較（，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分觀察組 30 41.6±5.3* 42.3±4.8*對照組 30 59.6±5.1 60.1±6.3

3 討 論

臨終關懷是在以人為本的觀念指導下，在心理、生物、社會醫學等內容的支持下，提倡人文精神的一種護理模式，是由社會各階層組成的團體向臨終患者及其家屬提供生理、心理和社會等方面的全面支持和照顧[3-4]。晚期癌癥患者在臨終前多數處于疾病的折磨以及疼痛之中，心理上也處于失落、心灰意冷階段，同時患者家屬也處于巨大的悲痛之中，非常需要護理人員給予生理及心理方面的人文關懷，以提高患者的臨終生活質量，使其能夠盡量在無痛苦、無遺憾、安詳、舒適、有尊嚴地走完人生的最后階段[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者采取人文關懷護理疼痛后，其總緩解率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者SAS評分及SDS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明人文關懷可明顯減輕癌癥臨終患者的疼痛情況，改善患者的不良情緒狀況，提高患者的生活質量。由于人文關懷是對人生觀以及死亡意義的深層次探討及護理服務，這就要求社區護理人員自身應樹立正確的死亡倫理觀和道德觀[6]。通過自己的語言、行為影響和改變臨終患者對死亡的認識，消除其對死亡的恐懼及家庭的擔憂，同時做好基礎護理，生理護理和心理護理，以緩解患者疼痛等不適癥狀。

總之，對臨終癌癥患者，給予人文關懷護理，能有效緩解患者的疼痛情況，改善不良情緒，從而提升生活質量，具有重要的臨床意義。

[1] Suzanne C.Compact Clinical Guide to Cancer Pain ManagementCompact Clinical Guide to Cancer Pain Management[J]. Canver Nursing Practice,2013,12(5):8.

[2] 張國琴.人文關懷服務在臨床患者護理中的應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):76-77.

[3] 王 倩.晚期癌癥的臨床關懷與護理[J].醫學理論與實踐,2011, 24(6):715-716.

[4] 高惠娥,劉傳芳.人文關懷在臨床護理工作中的應用體會[J].臨床合理用藥,2012,5(10B):89.

[5] 王淑芬.晚期非小細胞肺癌化療患者的焦慮抑郁狀態評估及護理干預效果[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(1):86-88.

[6] 斗羅玲,王利娜.晚期癌癥患者的臨終關懷與護理[J].當代護士(下旬刊),2012,6:162-163.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.146.02