層次分析法在護理目標管理中的應用

陳瓊珍，吳艷霞（南寧市第二人民醫院五象醫院，廣西 南寧 530000）

層次分析法在護理目標管理中的應用

陳瓊珍，吳艷霞
（南寧市第二人民醫院五象醫院，廣西 南寧 530000）

目的探討層次分析法在護理目標管理中的應用。方法細分護理管理目標為不同的子目標，在此基礎上建立層次性的結構模型，并通過層次分析方法對護理工作中的結構層次要素與方案進行排位，深入分析并總結層次分析法在護理質量管理中的應用。結果在應用較為頻繁的十幾種優化方案中，其順序大致可以排列為量化考核、工作環境、發展機遇、醫院形象、醫療價格等。結論層次分析法在護理目標管理中具有重要的作用，其評價方法準確實用，為護理工作決策的提出提供有效依據。

層次分析法；護理目標管理；應用效果

層次分析法最早由上世紀70年代的美國運籌學家T.L.Saaty提出，分析定性與定量數據相結合的目標決策方案。這種分析法自實行以來很快得到了多個領域學者的重視。本文選用層次分析法針對我院護理管理不同的層次結構以及各個要素進行排序，通過探索研究客觀地評價層次分析法在護理質量管理中的應用過程及效果。

1 對象與方法

1.1 層次結構模型的建立

在護理管理工作中，可將日常護理管理目標進行細化與分解，確定不同層次的子目標并建立層次結構模型。目標層A即護理管理A，準則層B則包括了提高護理服務水平、改善工作環境與條件、調動護理人員工作積極性，方案層C則是對準則層B分項任務的分化，其中提高服務水平包含提高服務意識、優化流程以及提高護理技術水平、完善規章制度；改善工作環境與條件包括就醫工作環境、設備條件、工作氛圍以及醫護關系；調動工作積極性包括量化考核、發展機遇、培訓再教育、醫院形象以及醫療價格，共13個相關因素[1]。

1.2 判斷矩陣的建立

上述層次結構模型中，根據各個因素對應的重要性數值進行判斷，在此基礎上建立判斷矩陣，針對上一層其中一個因素歸入與之相關的因素，比如護理管理A中包含提高服務水平、改善工作環境及條件等，那么方案層C的發展機遇、醫院形象等就不歸屬于上述兩個因素內，采用重要性數值對元素間的關聯性進行比較，那么bij可取這13個因素的倒數。

1.3 數據構成

自擬調查表中的數據均是從我院護理人員抽象調查而來的數據。

1.4 權重系數的計算

1.5 檢驗權重

由公式CI=（λmax-m）/（m-1）可知，權重公式不存在邏輯性錯誤，因此可知其最大的特征根是λmax。于是。通常情況下，CI值＞0.1，那么表示權重的判斷無邏輯性的錯誤。

2 結 果

2.1 不同準則層相對應的元素重要性比較

A-B的判斷矩陣中，B1-B1～B3的W值為0.1，B2-B1～B3的W值為0.64，B3-B1～B3的W值為0.26。檢驗后發現，λmax=3.05，CI=0.02，CR最終的值不超過0.1。

2.2 不同方案層相對應元素重要性比較

B1-C的判斷矩陣中，C1-C1～C4的W為0.16，C2-C1～C4的W為0.26，C3-C1～C4的為0.44，C4-C1～C4的W為0.14，檢驗后發現，CR最終值不超過0.1。

表1 B2-C的判斷矩陣表

表2 B3-C的判斷矩陣表

2.3 各層次的總排序結果比較

上述中包括13種優化方案，分別采用C1-C13表示，與元素重要性相對應，通過計算層次C的總排序權值，由方案優化前五位的排序結果如下：量化考核、工作環境及氛圍、發展機遇、醫院形象、醫療費用。

3 討 論

層次分析法使用的基本原理是針對所要研究的問題及其中的相關元素確定指標體系，劃分層次，并通過計算不同指標與元素的權重，從量化方面進行對比分析，最終針對問題及元素進行優劣等級的排序，以實現為方案的優化選擇提供有效依據的目的[2]。層次分析法具有獨特的優勢，首先，能夠將復雜的問題簡單化，在各層次各元素中形成了較為復雜的問題，而層次分析法則將這些問題細分，形成了多個組成因素，并由因素根據一定的關系支配層次結構的劃分，整個應用過程非常簡單，并且容易掌握，所得結果也真實可靠，具有很強的實用性。其次，層次分析法是根據不同因素的層次進行兩兩比較而得出最終結果，具體在兩兩比較中，判斷矩陣的構建，更真實地反映評價因素的權重，且具有較強的邏輯性與科學性。再者，層次分析法綜合了思維的決策能力，整個計算過程中都是對人決策思維的特征進行有效的分解、判斷以及綜合，確保了結果的可靠以及人決策的適用性[3]。最后將定性的判斷和定量的推斷相結合，也就是將人主觀的決策判斷與數據最終的計算結果進行結合，進一步簡化復雜問題，也確保了結果的真實準確性。

目前，層次分析法在護理工作領域應用非常頻繁，其應用價值也在多年的實踐中得以證實，具體的護理應用領域包括護理人員能力研究、護理管理工作評價、護理工作質量評價、護理工作安全性評價、護理人員培訓評價、護理人員績效評價以及護理人員職業危害防護等等。在本研究中主要針對護理目標量管理進行應用，結果顯示在13種優化方案中，排序前五的分別是量化考核、工作環境及氛圍、發展機遇、醫院形象、醫療費用，這個結果對護理工作的質量管理有非常重要的指導意義。

綜上所述，層次分析法是一種針對護理質量管理應用準確有效的方法，成功將數理評價方式結合，并積極應用了指標的相對性與相關性，彌補傳統方法的缺陷，其優勢在護理工作領域中將得到更廣泛的體現。

[1] 王 瑞,黃志紅.層次分析法在護理領域的應用研究綜述[J].中華護理教育,2014,11(06):467-468.

[2] 蔣高霞,徐亞金.分層次管理法在護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,30(20):60-61.

[3] 陸 麗,鐘麗紅.層次分析法在產科護理質量評價體系中的應用[J].現代醫院,2012,12(11):114-116.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.11.158.02