淺析癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理體會

葉麗倩（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

淺析癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理體會

葉麗倩
（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的淺析癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理體會。方法本文選取2014年12月～2016年10月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者36例作為研究對象，對其開展急救護(hù)理操作，對比護(hù)理前后患者的生命體征相關(guān)指標(biāo)大小。結(jié)果護(hù)理后，患者的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓指標(biāo)大小分別是18次/min、81次/min、36.6℃、125 mmHg、84 mmHg，和護(hù)理前患者對應(yīng)的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓五項(xiàng)生命體征相關(guān)指標(biāo)大小對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論癲癇持續(xù)狀態(tài)患者開展急救護(hù)理后，可以改善患者的生命體征，提高患者的生存質(zhì)量。

癲癇持續(xù)狀態(tài)；急救護(hù)理；體會

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)病后，最明顯的臨床癥狀就是患者出現(xiàn)了持續(xù)性、反復(fù)性的癲癇性抽搐癥狀，通常持續(xù)時間在30 min以上[1]，同時長時間的抽搐、癲癇等癥狀出現(xiàn)，會對患者的神經(jīng)元興奮毒性產(chǎn)生較大的不良影響效果，甚至?xí)颊咴斐捎谰眯缘哪X部損傷癥狀，在臨床中有著很高的致死率，針對此，一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)癥狀后，需要立即確診，開展急救護(hù)理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年10月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者36例作為研究對象，男31例，女5例，年齡19.21～69.55歲，平均年齡（46.58±8.14）歲。

1.2 護(hù)理方法

所有患者，對其開展急救護(hù)理操作，第一，發(fā)作干預(yù)。患者發(fā)病后，需要立即讓患者平臥，將患者頭部偏向一側(cè)，同時在患者上下臼齒之間放置壓舌板等[2]，使得患者的衣領(lǐng)、腰帶放松，盡可能的保證患者肢體放松，從而有助于急救護(hù)理工作開展。第二，靜脈通道管理。急救護(hù)理開展后，需要立即建立靜脈通道，采用比較柔軟的管針快速建立靜脈通道，有助于在患者發(fā)病時及時給予癲癇持續(xù)狀態(tài)用藥[3]，對患者病情加以有效控制，同時建立靜脈通道后，可以選擇前壁粗大部位而不是關(guān)節(jié)位置，降低因?yàn)榇┩o脈壁或者多次穿刺而引發(fā)的不良反應(yīng)或者給患者帶來的不適，同時靜脈給藥期間，需要做好管理工作，避免出現(xiàn)靜脈感染、藥物外滲等情況[4]。第三，用藥管理。患者抽搐、癲癇癥狀發(fā)生后，需要給予安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，進(jìn)一步降低患者血壓，減少呼吸道分泌物堵塞，等到患者的病情穩(wěn)定后，可以口服卡馬西平、苯妥英納、拉莫三嗪等藥物，當(dāng)然具體使用哪種藥物可以根據(jù)患者的病情進(jìn)一步加以確定，同時在用藥期間，需要對患者的生命體征密切觀察和監(jiān)測，了解藥物功效，避免對患者身體組織以及器官等產(chǎn)生不良影響效果。第四，呼吸道護(hù)理[5]。患者口腔內(nèi)出現(xiàn)的分泌物、痰液等需要及時清理，當(dāng)出現(xiàn)舌后墜阻塞情況后，需要保持患者的呼吸道暢通，同時需要采用舌鉗拉舌等方式開展呼吸道護(hù)理操作，保證患者呼吸道暢通無阻。同時還需要對患者腦部以及其他組織給予持續(xù)低流量吸氧操作，病情嚴(yán)重時，還需要插入氣管甚至切開氣管等操作，如果患者仍然出現(xiàn)換氣不足的情況，則需要立即實(shí)施氣囊人工呼吸。第五，腦部急救護(hù)理。患者急救護(hù)理時，一旦出現(xiàn)持續(xù)的高熱癥狀后，患者的腦組織代謝活動加快，顱內(nèi)血壓也明顯上升，因此對患者腦部組織保護(hù)的主要方式就是物理降溫，在大血管位置放置冰塊、擦浴等方式開展急救護(hù)理操作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癲癇、抽搐等臨床癥狀基本消失，病情得到有效控制，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；顯效：癲癇、抽搐等臨床癥狀明顯改善，病情得到有效控制，偶有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，發(fā)作次數(shù)不超過治療前的70.0%；有效：癲癇、抽搐等臨床癥狀有所改善，病情得到一定的控制，有時出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，發(fā)作次數(shù)不超過治療前的20.0%；無效：癲癇、抽搐等臨床癥狀沒有改善，病情沒有得到控制，經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者的生命體征相關(guān)指標(biāo)大小對比

護(hù)理后，患者的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓指標(biāo)大小分別是18次/min、81次/min、36.6℃、125 mmHg、84 mmHg，和護(hù)理前患者對應(yīng)的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓五項(xiàng)生命體征相關(guān)指標(biāo)大小對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后患者的生命體征相關(guān)指標(biāo)大小對比

2.2 患者的護(hù)理療效分析

開展急救護(hù)理操作后，患者的康復(fù)情況如下：痊愈21例，顯效10例，有效3例，無效2例，護(hù)理總有效率為94.44%（34/36）。

3 討 論

癲持續(xù)狀態(tài)越久，病情越不容易控制，越容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，因此在急救護(hù)理工作開展時，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)的對患者的發(fā)病規(guī)律和臨床表現(xiàn)加以觀察和識別，開展有效的急救護(hù)理操作，控制病情反復(fù)發(fā)作，改善臨床癥狀，進(jìn)一步對患者的血壓、心率、體溫等進(jìn)行調(diào)節(jié)改善，及時將其調(diào)節(jié)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，同時在用藥方面，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求服用藥物，對患者服藥后取得的用藥效果加以觀察和記錄，保證用藥過程的安全、準(zhǔn)確，同時及時開展急救護(hù)理操作，快速建立靜脈通道，降低對患者的神經(jīng)損傷，幫助患者及時恢復(fù)意識狀態(tài)，做好護(hù)理管理。因此癲癇持續(xù)狀態(tài)患者開展急救護(hù)理后，可以改善患者的生命體征，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 李子榕,馬玉芬,呂海瑛,等.1例水電解質(zhì)紊亂誘發(fā)垂體瘤術(shù)后癲癇大發(fā)作患者的急救與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(22):59-60.

[2] 余小桃.妊娠合并癲癇的護(hù)理干預(yù)和急救處理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(11):191-192.

[3] 楊明華,蘇玉英,甘慶紅,等.腦出血繼發(fā)癲癇患者舌咬傷1例的急救及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(29):162-163.

[4] 張巧青.淺談腦癱患兒癲癇大發(fā)作的急救配合及護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,1(1):258-259.

[5] 徐 燦.中國青年醫(yī)療援外志愿者對1例癲癇患者實(shí)施戶外搶救的效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(1):64-64,37.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.175.02