開展中醫特色優質護理在中風偏癱患者護理中的應用體會

覃 櫻，柳芳妹，施清燕，陸小衛，廖美鮮（廣西南寧市中醫醫院，廣西 南寧 530000）

開展中醫特色優質護理在中風偏癱患者護理中的應用體會

覃 櫻，柳芳妹，施清燕，陸小衛，廖美鮮
（廣西南寧市中醫醫院，廣西 南寧 530000）

目的探討中醫優質護理對中風后患者偏癱肢體肌力以及日常生活能力的影響。方法將2013年8月～2016年4月我院腦病科住院治療的中風患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各100例。對照組給予常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上由具有中醫護理經驗的護士根據中醫護理方案進行辨證施護并對所有患者進行良肢位擺放。在出院時對兩組患者日常生活能力及良肢位擺放前后偏癱肢體肌力進行比較。結果觀察組患者日常生活能力及偏癱肢體肌力評分均高于對照組，差異有統計學意義（ P＜0.05）。結論在中風偏癱患者中開展中醫特色優質護理，能有效提高患者中風后偏癱肢體肌力，提高患者日常生活自理能力，值得臨床推廣。

中醫；優質護理；中風

我科運用中風?。毙云诤突謴推冢┲嗅t護理方案[1]對200例中風患者進行了中醫辨證施護及開展品管圈活動-提高中風患者的良肢位擺放的實施率，對患者偏癱肢體進行良肢位擺放，現將相關護理方案總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年8月～2016 年4 月南寧市中醫醫院腦病科中風患者200例作為研究對象，入組患者隨機分為對照組和觀察組，各100例。觀察組男67例，女33例；年齡30～84歲，平均年齡（65±1.6）歲，按照肌力分級標準[2]來分類，輕度肢體功能障礙（Ⅳ級）45例，中度肢體功能障礙（Ⅱ-Ⅲ級）38例，重度肢體功能障礙（0-Ⅰ級）17例。對照組男57例，女43例；年齡43～84歲，平均年齡（69±1.0）歲，輕度肢體功能障礙（Ⅳ級）41例，中度肢體功能障礙（Ⅱ-Ⅲ級）32例，重度肢體功能障礙（0-Ⅰ級）27例。兩組患者在病情、病程、年齡、性別及日常生活能力（ADL）等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 實施方法

1.2.1 觀察組按國家中風病中醫護理方案（試行版）進行臨床護理，所有入組患者均進行良肢位擺放，并由護士長對專科護士進行國家中風病（急性期和恢復期））中醫護理方案及相關的中醫護理技術操作以及良肢位擺放的正確方法及注意事項的培訓，培訓時間為2個月，其中每周1天進行集體授課1 h。

1.2.2 臨床實施方法（1）建立?？谱o士長→責任組長→責任護士三級中醫質控體系，全面實施分組責任制中醫整體護理。（2）分管責任護士在患者入院當天進行偏癱肢體的肌力評分及日常生活能力的ADL評分并記錄。（3）根據中醫護理方案的指導以及患者的病情、各種癥狀以及日常生活能力評分來制定適合患者的中醫護理計劃，并在醫生的指導下，選擇適宜的中醫護理技術如中藥燙熨、中藥熏洗、耳穴埋豆、艾灸、中藥外敷等等。（4）入組患者均進行良肢位擺放，良肢位擺放貫穿患者整個住院過程，從入院到出院由責任護士每周對患者偏癱肢體肌力進行評估，并做好記錄。（5）辨證施護的實施：分管責任護士每天根據中醫護理方案做好患者的病情評估和觀察，落實中醫健康宣教及各項護理措施，并做好記錄；責任組長每周對本組患者進行查房，檢查責任護士中醫健康宣教和護理措施的落實情況以及良肢位擺放情況，評估本組患者偏癱肢體肌力恢復情況及日常生活能力改善情況，指導責任護士及時調整中醫護理計劃；在出院前再次評估偏癱肢體的肌力評分及ADL評分。

1.3 統計學方法

本組研究數據均通過SPSS 16.0統計學軟件進行分析處理工作，計量資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組ADL評分比較

結果顯示護理后兩組ADL評分較護理前有明顯好轉（P＜0.05），觀察組改善程度優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的ADL評分（，分）

表1 兩組患者的ADL評分（，分）

注：與對照組同時間比較，*P＜0.05。

分組 護理前 護理后對照組（n=100） 50.2±29.4 69.5±30.9觀察組（n=100） 51.3±28.3 84.6±17.8

2.2 兩組偏癱肢體肌力評分比較

結果顯示，護理后兩組偏癱肢體肌力評分較護理前均有較大改善（P＜0.05），觀察組對其改善程度優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前的偏癱肢體肌力恢復情況比較（n，%）

3 討 論

中風病中醫護理方案強調中醫學整體觀念和辨證施護的指導思想，所有護理措施均遵循辨證施護這個原則進行，并在常見癥狀/證候施護、中醫特色治療護理、健康指導等方面均給予了系統、明確的專業指導，運用中醫護理方案對患者進行辨證施護，使護理人員在護理工作中可以充分發揮中醫特色，為患者提供更優質的中醫特色護理服務，避免了以往工作的盲目性[3]，并運用了穴位貼敷、艾條灸、中藥熏洗、耳穴貼壓、中藥燙熨等多種以平衡陰陽為原則實施的中醫特色護理技術，可以有效改善患者各種癥狀，從而促進偏癱肢體功能和日常生活能力的恢復。本研究中觀察組患者良肢位

[1] 周曉云.腦卒中的觀察及護理[J].中國民間療法,2013(11):78.

[2] 戴玉芬,李明秀,彭 霞.淺談中風的辨證施護[J].四川中醫,2010(08):106-107.

[3] 何 俐,翁迪華,劉 揚. 134例缺血中風恢復期患者實施中醫護理方案的體會[J].新疆中醫藥,2015(06):67-69.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.176.02

科研題目：南寧市中風病中醫預防診療中心的建設；科研編號：20143160；科研出處：南寧市科學技術局擺放貫穿在中風護理的全過程，有效地克服了痙攣模式，避免關節攣縮的出現，為正常功能的重建打下扎實的基礎，促進正常運動模式的建立，有效地促進了患者運動功能的恢復，提高患者的生活自理能力和生活質量，早日回歸社會。綜上所述，開展中醫特色優質護理對開展中醫臨床護理工作起到很好的指導作用，有效地提高了患者的偏癱肢體肌力和日常生活能力，中醫護理效果得到進一步提高，充分發揮了中醫護理特色優勢，具有一定的臨床應用價值。