布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

陳　祥

(安徽省宣城市人民醫(yī)院 急診科, 安徽 宣城, 242000)

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布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

陳祥

(安徽省宣城市人民醫(yī)院 急診科, 安徽 宣城, 242000)

關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺病急性加重期; 布地奈德混懸液; 硫酸特布他林; 療效

慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為主要病理特征的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病群體以中老年人群為主，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等，具有發(fā)病率高、病情易復發(fā)等臨床特點，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺病患者處于急性加重期時，上述臨床癥狀會明顯加重，若延誤治療可并發(fā)肺心病、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命[2]。目前，吸氧、抗感染、解痙等基礎(chǔ)治療是臨床治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者的首選方法[3]。本研究聯(lián)合使用布地奈德混懸液、硫酸特布他林對慢性阻塞性肺病急性加重期患者實施治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年5月—2015年7月收治的72例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，診斷結(jié)果均與中華醫(yī)學會呼吸學會2007年制定的慢性阻塞性肺病診斷標準符合，且均有明顯的急性加重期癥狀。應用隨機數(shù)字表法將72例患者平均分成治療組和一般組。治療組男19例，女17例，年齡(56.2±1.9)歲，病程(8.2±1.1)年；一般組男20例，女16例，年齡(56.8±2.1)歲，病程(8.5±1.2)年。2組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法

2組患者入院后均給予吸氧、抗感染、解痙、祛痰等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，給予一般組患者霧化吸入硫酸特布他林(進口藥品：瑞典 AstraZeneca AB; 注冊證號: H20090134；藥品特性：化學藥品，2 mL：5 mg)治療，每次15 min, 每天吸入2次，治療周期為1周。治療組給予布地奈德混懸液(進口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd; 注冊證號：H20090903；藥品特性：化學藥品，2 mL：1 mg)聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，硫酸特布他林用藥方法與一般組患者相同，布地奈德混懸液為1 mg/d, 分2次霧化吸入，治療周期為1周。

1.3觀察指標

觀察2組患者治療前后的血氣狀況、肺功能和臨床治療效果。血氣狀況的評價指標包括血氧分壓[p(O2)]、血二氧化碳分壓[p(CO2)]、pH值。肺功能指標包括一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速(PEF)。根據(jù)患者臨床癥狀變化情況進行療效評價。顯效：患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部濕啰音、哮鳴音消失；有效：患者上述臨床癥狀及體征明顯緩解；無效：上述臨床癥狀及體征無明顯緩解或進一步加重。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，血氣指標、肺功能等均量性指標均采用均數(shù)±標準差表示，治療總有效率、性別比例等計數(shù)指標均采用[n(%)]表示，組間樣本差異分別行t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療后，治療組患者的血氣指標顯著優(yōu)于一般組(P<0.05)，見表1。治療后，治療組患者的肺功能指標顯著優(yōu)于一般組(P<0.05)，見表2。治療組中顯效22例，有效12例，無效2例，總有效率為94.4%；一般組顯效15例，有效13例，無效8例，總有效率為77.8%。治療組總有效率顯著高于一般組(P<0.05)。

3討論

慢性阻塞性肺病實質(zhì)上是一組兼具感染性炎性病變和變態(tài)反應性炎性病變的臨床綜合征，病理變化主要表現(xiàn)為機體支氣管黏膜上皮細胞受到損傷發(fā)生變性、壞死，形成潰瘍以及纖毛倒伏、粘連和脫落[5]。慢性阻塞性肺病患者隨著病情的發(fā)展，會使原有的炎性病變轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔匝仔圆∽儯夤莛つこ溲?、水腫，基底部肉芽組織增生，導致支氣管管腔狹窄，出現(xiàn)更為明顯的臨床癥狀，即為急性加重期[6]。

與一般組比較, *P<0.05。

與一般組比較, *P<0.05。

布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，霧化吸入后藥物成分沉積在機體氣道黏膜上，可穿過黏膜細胞膜與細胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對細胞因子形成炎性基質(zhì)的過程產(chǎn)生影響，抑制炎性介質(zhì)合成和釋放，從而有效減輕患者氣道的炎性反應，具有良好的局部抗炎效果[7-9]。此外，國外一些研究學者對該種藥物的藥理作用進行研究[10-11]發(fā)現(xiàn)，該種藥物可增加機體肺組織細胞上β2受體的轉(zhuǎn)錄和支氣管黏膜上β2受體蛋白的合成，并可有效增加支氣管黏膜細胞中β2受體的耐受性和敏感性。硫酸特布他林是一種具有選擇性的腎上腺素β2受體激動劑，霧化吸入后局部藥物濃度高，作用時間長，能夠有效激活支氣管黏膜細胞中腺苷環(huán)化酶的生理活性，促使支氣管黏膜細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的表達水平升高，發(fā)揮舒張機體氣道平滑肌的作用。同時，藥理研究還發(fā)現(xiàn)硫酸特布他林霧化吸入后，能夠增強機體支氣管的纖毛清除功能，使血管的通透性降低，并能夠?qū)Ψ蚀蠹毎尫叛仔越橘|(zhì)的過程產(chǎn)生抑制，繼而能夠有效改善機體血流動力學和肺功能，有利于糾正患者低氧血癥。

參考文獻

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收稿日期:2015-12-16

中圖分類號:R 441.8

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)11-154-02

DOI:10.7619/jcmp.201611053