陸氏針灸源流及主要學術思想

裴建,陸焱垚,陳宇杰,周次利,施征(.上海中醫藥大學附屬龍華醫院,上海 0003;.上海市針灸經絡研究所,上海 00030)

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·名醫經驗·

陸氏針灸源流及主要學術思想

裴建1,陸焱垚1,陳宇杰1,周次利2,施征2
(1.上海中醫藥大學附屬龍華醫院,上海 200032;2.上海市針灸經絡研究所,上海 200030)

【摘要】“陸氏針灸療法”,被列入上海市非物質文化遺產名錄和國家級非物質文化遺產名錄,影響深遠。該文從陸氏針灸源流、陸氏針灸流派主要學術思想、陸氏針灸流派傳承研究基地的繼承和創新工作等方面進行了詳細梳理和歸納,以進一步傳承和發揚“陸氏針灸療法”,造福民眾健康。

【關鍵詞】針灸療法;名醫經驗;針灸學;學術流派;學術思想

陸氏針灸流派是我國近現代國內外影響最大的針灸流派之一[1]。“陸氏針灸療法”于2009年6月被列入上海市非物質文化遺產名錄,2011年5月被列入國家級非物質文化遺產名錄。該流派具有較完善的針灸學理論和方法學體系,為我國近現代針灸醫學的復興與發展作出了重要貢獻[2-3]。

上海市衛生局、上海市中醫藥發展辦公室非常重視中醫流派的傳承和研究,并于2012年以巨額資金資助中醫流派傳承基地建設,其中陸氏針灸作為首批15個中醫流派傳承研究基地之一。本文對陸氏針灸流派的譜系及主要學術思想作一簡要闡述。

1　中醫陸氏針灸源流

1.1第1代,陸氏針灸創始者,李培卿

李培卿(1865—1947年),字懷德,上海嘉定人。青年時期自學針灸,于22歲時從陳慕蘭為師,鉆研《內經》、金元四大家之說,深究竇漢卿、楊繼洲諸家之長。早年懸壺于嘉定西門外嚴廟鄉,治療每獲奇效,故有“神針”之譽。中年,分別設診于昆山、上海兩地,經驗更豐,業務更盛。重視脾腎的虛實,強調經絡理論的指導作用,注重補瀉手法,提倡慢針細捻,創用溫針、伏針、伏灸。后經其子陸瘦燕(李氏幼子,出嗣姓陸)大力推廣,成為針灸醫學的一大流派[4]。

1.2第2代,陸氏針灸開拓者,陸瘦燕、朱汝功

陸瘦燕(1909—1969年),江蘇昆山縣人。陸瘦燕先生是我國現代著名針灸學家和教育家。1960年,全國第一個針灸系在上海中醫學院成立,陸瘦燕被任命為系主任,后又兼任上海中醫學院附屬龍華醫院針灸科主任、上海市針灸研究所所長,集醫、教、研于一身。1959年,中央衛生部委派他作為中國醫學代表團成員,到蘇聯講學、會診。回國后,他被任命為國家科委委員。

少年時隨其父針灸名家李培卿習醫,精讀《內經》《難經》《針灸甲乙經》《類經》《針灸大成》等書。數年后得其真傳,18歲即在上海懸壺濟世,因針刺沉疴,屢見奇效,求治者絡繹不絕,成為一代名醫。

陸瘦燕先生秉承家學,融會中西,針術精湛,風格獨特,效若桴鼓;在40余年的針灸生涯中,全力研究經絡學說,用以指導臨床,并詮釋針灸學的各項理論。注重全面切診,整體辨證;重視爪切,善施行氣、補瀉手法;處方配穴靈活適當。在實踐中逐漸形成了獨特的學術思想和醫療風格。開創了針灸實驗之先河;深入研究“燒山火”“透天涼”針刺補瀉手法,創辦“新中國針灸學研究社”及函授班,開辦“陸瘦燕朱汝功針灸學習班”,在上海中醫藥大學授教學生,培養了大批針灸人才;最早為針灸經絡教學提供現代化的直觀教具,設計創制了中國第一臺大型光電顯示經絡腧穴電動玻璃人教學模型與第一套脈象模型,分別獲1964年國家工業產品二等獎、三等獎;著書立說,傳播學術思想,在國內外針灸界頗具影響。主持編寫了《針灸學叢書》,先后出版了“叢書”中的《經絡學圖說》《腧穴學概論》《刺灸法匯論》《針灸腧穴圖譜》等分冊,其中《針灸腧穴圖譜》還被國外出版社翻印發行。

朱汝功(1913年出生),上海奉賢人。奉賢師范學校畢業后在奉賢南橋女校任教。抗戰爆發后,就讀于上海中國醫學院,師承章次公、李培卿。1941年畢業后,在奉賢南橋鎮開業,診務興盛。1943年,與陸瘦燕結為伉儷,婚后在上海八仙橋各自設診行醫。在50年代,陸瘦燕和朱汝功的針灸診所在上海頗負盛名,夫婦二人共同興辦的針灸函授教育更是名聞遐邇。1960年,朱汝功接受上海中醫學院附屬龍華醫院的聘請,任針灸科副主任。1979年以后,任上海市針灸經絡研究所室主任、上海市針灸學會副主任委員、上海中醫藥雜志及上海針灸雜志編委等職務。她率領子女和及門弟子整理出版了《陸瘦燕針灸論著醫案選》《針灸腧穴圖譜》修訂本、《陸瘦燕朱汝功針灸學術經驗選》《針灸名家陸瘦燕學術經驗集》《陸瘦燕針灸醫案醫話》《陸瘦燕金針實驗錄》等專著,為中醫針灸留下了寶貴的財富。1981年赴美國,歷任美國針灸醫學會第六屆副理事長,美東針灸醫師聯合會第一、第二屆常務理事,兼學術研究部主任,美國針灸醫學會第七屆第一副理事長,美國針灸醫學會第九、第十屆理事等職,為弘揚針灸醫學作出了很大貢獻。

陸瘦燕及夫人朱汝功在針灸臨床、教學和科研中作出了巨大的成就,形成了獨特的針灸流派。

1.3第3代,陸氏針灸繼承者

1.3.1陸氏子女

陸氏子女中有7人繼承父業,即陸筱燕、陸李還、陸明、陸倫、陸利霞、陸利芳、陸焱垚。在孫輩中有2人隨其母陸利芳在澳洲開業,有2人在上海隨陸焱垚學習針灸。

他們秉承陸氏家學和人品醫德,在針灸醫療和教學中成績昭然。如陸焱垚,陸瘦燕的女兒,自幼跟隨父母于診室,耳聞目濡針灸治病之療效及父母親高尚的人品和醫德,故高中畢業后,立志學習中醫。1967年畢業于上海中醫學院(上海中醫藥大學前身)醫療系,曾相繼任上海中醫藥大學針推學院經絡教研室主任、刺灸治療教研室主任、刺法灸法教研室主任。1996年任全國高等中醫院校針灸教育研究會秘書長。主要著作有《陸瘦燕針灸論著醫案選》《陸瘦燕朱汝功針灸帶教錄》等。

1.3.2入室弟子

20世紀40～50年代,入室弟子共有80人,其中如李元吉、楊鈞伯、顧禮華、屈春水、王佐良、高正、尤益人、石小平、陳德尊、王天籟、施正華、吳紹德、王志煜、張時宜、蘇肇家、高忻洙等,在針灸醫療、科研、教育、文獻等諸領域,建樹頗多。

1.3.3“新中國針灸學研究社”及“針灸函授班”的學員

學員眾多,熱愛中醫針灸,開業行醫或自我保健。

1.3.4上海中醫藥大學受教學生

其中,很多成為針灸名醫,在針灸醫療、科研、教育、文獻等諸領域,建樹頗多。如陳漢平、王卜雄、楊文英、劉炎、居賢水、魏福良、高忻洙等。

其中陳漢平為主任醫師、教授、博士生導師;上海市名中醫,享受國務院特殊津貼專家。曾擔任龍華醫院針灸科主任,上海中醫學院副院長、上海市中醫藥研究院副院長、世界衛生組織傳統醫學合作中心主任、上海市針灸經絡研究所所長、上海中醫學院針灸系主任、中國針灸學會副會長、上海市針灸學會理事長。現任中國針灸學會名譽副會長,上海市針灸學會顧問。

魏福良,為安徽中醫藥大學附屬針灸醫院主任醫師,第三、第四、第五批全國老中醫藥專家學術繼承人導師;南京中醫藥大學博士生導師,安徽省第二批名老中醫工作室導師。從事中醫針灸臨床工作近50年。

2011年上海中醫藥大學授予陸焱垚、尤益人、高正、陳漢平等為陸氏針灸流派傳人。

1.4第4代,陸氏針灸發展者——再傳弟子

第3代傳人的再傳弟子。如陳漢平教授,共指導碩土生20名、博士生16名。他們在國內外針灸領域從事醫療、科研、教育工作,成績斐然。

1.5第5代,陸氏針灸傳人,陸氏針灸發揚者

他們大部分為碩士研究生、博士研究生畢業,在全國各地從事針灸臨床、教育工作,為陸氏針灸的發揚和傳播作出了積極的貢獻。

2　中醫陸氏針灸流派主要學術思想

2.1研究闡發經絡、腧穴理論,并以此為辨證論治的主體[5-7]

“陸氏針灸”重視對經絡、腧穴理論的研究。他們認為“經絡學說的起源和針灸的關系十分密切,經絡學說用于指導臨床實踐,以針灸為最早,其后隨著中醫學理論的發展,才廣泛地被應用到各科中去,所以經絡學說從孕育、誕生到發展,皆與針灸息息相關。如失去經絡學說的指導,實踐中就會迷失方向,缺乏理論依據,在千變萬化的病例面前,必然不知所措。”因此,深入整理研究經絡理論,在臨床上從診斷到治療,無不貫穿了這一學術思想,并對一些爭議較多、眾說紛紜的問題,如經氣的意義、經脈元氣和臟腑腧穴的關系、十二經脈同名經相接的關系,十二經脈與奇經八脈的交會關系,十二經脈病候的病理析解等,他們都作了深刻的闡發,為針灸教學和臨床長期存在的一些懸而未解的問題,提供了理論依據,促進了經絡理論的不斷完善和提高。

在當年,如此重視經絡學說,并加以研究、發展、應用于針灸臨床的,陸氏伉儷實屬第一人。

2.2全面切診,整體治療,注重腎氣和胃氣對人體的影響[8-9]

對四診的運用,陸、朱兩位老師特別重視切診,認為切診在針灸臨床上不僅是診斷疾病的重要手段,而且也是選穴位、論補瀉、別深淺、辨忌宜的主要依據,運用正確與否,對提高針灸療效有直接關系。故提出除切寸口脈外,還應候“腎間動氣”以察元氣的盛衰,切“虛里之脈”以診胃、宗二氣,重“太溪”“沖陽”之脈,辨疾病的轉歸和預后,頷厭脈候清空,太沖脈候肝氣,診寸口詳察左右偏勝,同時應仔細切按經脈的皮部及有關的腧穴,如此全面切診能掌握病者的整體情況,幫助正確辨證,故療效往往較好。

2.3權衡緩急,處方配穴有常有變[10]

他們認為,針灸處方配穴,也和內科處方用藥一樣,有其一定的組成規律,決不是病在哪里就針哪里,而要整體辨證,識別標本,權衡緩急。一般以局部和鄰近病所的腧穴為主穴,以經絡循行所到處四肢的腧穴為配穴進行處方,其常用的配穴方法有下列多種。

2.3.1常用的配穴方法

①俞募配穴;②表里配穴法;③納支配穴法;④剛柔配穴法;⑤對癥配穴法。

2.3.2權宜之變通方法

瀉南補北法是古人針對“東方實”“西方虛”而提出的一種配穴方法,他們認為此是一種權宜之變法。東方實即木實,西方虛即金虛,瀉南即瀉火,補北即補水。在木實金虛的病理機制下,木實生火,火實克金是必然的,所以治療上必須瀉火救金以制肝木,這是實瀉其子之法。但金虛何以不補土母,而要補水呢?他們認為在土平無恙情況下,補之使實,則有制水之忌,水虧無以克火,火旺則更伐金,如是非但不能取得治療效果,反而更造成惡性循環,因此提出補水,水不虛則可制火,火衰而不爍金,則金虛得治,金堅而能制木,則木因而平矣。

2.4重視爪切,善施行氣、補瀉手法,并對刺法理論作了深刻的闡發

他們重視爪切進針法,這樣可以使患者減輕疼痛或不覺疼痛;正確取穴,不致偏離;宣散血氣,避開血管或器官;便于施行各種針刺手法。因此,雙手爪切進針法是陸氏針灸流派的特色之一。

他們在長期臨床實踐中體會到,正確運用針刺手法是取效之關鍵,尤其在治療臟腑病時,運用補瀉手法,療效確比不用補瀉手法為佳。

2.4.1對針刺手法提出科學的分類[11-12]

手法分3類,即基本手法、輔助手法、復式手法。

手法作用分3類,即候(催)氣、行氣及補瀉。

針刺補瀉手法分2類,即調和陰陽、疏調營衛。

創5種行氣法,即捻轉行氣法、提插行氣法、呼吸行氣法、按壓行氣法及針芒行氣法,填補了近代針灸文獻的空白。

2.4.2對“燒山火”與“透天涼”的研究[13-15]

從源到流,從理論到操作,作了深入而精辟的討論,并將這兩種手法的具體操作方法作了考究。并進行了臨床和實驗研究。不僅使古老的技法得以薪傳,而且通過實驗研究認識到,兩種手法的作用在主觀的感覺變化過程中,有實際發生的生理過程和物質基礎。陸氏伉儷可以說是針灸學科現代實驗研究的先驅者,這在當時無論是國內還是國外均居領先地位,亦為以后經絡及手法的研究提供了思路和借鑒。

2.4.3對“行氣針法”(導氣針法)的實驗研究[16]

初步證實了感覺循行的定向性隨手法不同而有顯著差別,且不同的施術者存在著效果的差別。將古老的針刺手法與現代的實驗方法相結合,開創了針灸實驗的先河,為日后的《實驗針灸學》積累了經驗,打下了基礎。

2.5針法與灸法并重,輔以中藥,進行綜合治療[17-18]

針灸包括針刺和艾灸兩種治療方法。陸老師和朱老師認為針刺和艾灸各有所長,或針,或灸,或針灸并用,再輔以中藥,根據病情的需要,選用得當,皆能獲得顯效。陸老師在“略論針刺補瀉手法的探討”一文中詳細地談到針灸并用的方法:“凡虛實相兼的病癥,如上虛下實,或上實下虛等,若針與灸適當配合,有各取其長的良好效果。一般是一天針治,一天灸治,交替使用,既能起針刺調氣的作用,又能收艾灸溫行的效果,療效則比單純針刺或單純艾灸為顯著。至于針與灸的間隔次數,應結合對象,適當施行,或針2次灸1次,或針3次灸1次,需要靈活掌握。”

2.6習用毫針,提倡溫針、伏針、伏灸[19]

他們習用毫針,認為毫針纖細靈活,進針時可減少疼痛,運針時施行手法方便,肌腠損傷較少,不傷正氣,所以比其他針具安全,可用于全身各穴。

他們秉承先父的經驗,體會到溫針不但有溫行經氣的功效,還有幫助加強手法的作用,因此,大力提倡使用。他們認為溫針和灸法是截然不同的兩種治療方法,溫針的作用是取其溫暖,借以幫助針力之不足;而灸法是取艾火之灼熱,振陽溫經而起陷下。

他們在隨父臨診及自己數十年臨床實踐中,體會到伏天天氣炎熱,人體腠理開疏,陽氣旺盛,此時或針或灸,能使伏留筋骨深處的外邪隨汗外泄,無論補虛瀉實,均可收到事半功倍的效果,成為陸氏針灸流派的又一特色。

3　中醫陸氏針灸流派傳承研究基地

2012年12月12日,陸氏針灸流派傳承研究基地建設項目順利啟動,其中主基地為上海中醫藥大學附屬龍華醫院;分基地為上海市針灸經絡研究所;項目合作單位包括上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院、上海中醫藥大學、交通大學附屬第六人民醫院、上海市中醫院、浦東新區中醫院。同時成立專家委員會與顧問委員會,指導陸氏針灸流派的學術思想總結和臨床經驗的發揮。

龍華醫院“陸瘦燕針灸工作室”于2012年8月2日授牌建立。同時成立了陸氏針灸工作室專病特需門診,旨在努力發掘陸氏針灸流派特色診療技術,并通過陸氏針灸流派傳承、學生跟師臨床學習,繼承流派學術思想、臨床經驗,培養傳承人才臨床診療能力。陸氏針灸專家組主要成員包括陸焱垚、陸李還、高正、蘇肇家、談月娟5位。

傳承研究基地以“陸瘦燕針灸工作室”為主要平臺,回顧性分析了陸氏針灸流派形成的人文環境、成才之路,初步探索了現代院校入門教育＋師徒授受的師承教育模式,以提升中醫傳承性人才的中醫素養。以優勢病種帶動中青年人才培養,通過陸氏針灸治療中風偏癱的臨床評價,探索陸氏針灸辨證體系;通過提煉陸氏針灸流派溫針技術參數,觀察頸痹、腰痹的取穴配伍規律;通過陸氏針刺手法對偏頭痛患者臨床療效的評價,分析優化的刺激參數以及量效規律;通過對陸氏針灸“導氣”“守氣”手法治療排尿功能障礙的臨床觀察,客觀評價“氣至病所”的臨床效應,通過多中心、多學科合作研究建立了老中青結合研究平臺,培養了針灸人才,提高臨床療效[20-23]。通過研究陸氏針灸技法內核,探究手法規律,形成了手法操作規范,形成適宜技術推廣應用;建立陸氏針灸網站(www.shlhzj.com),推動陸氏針灸學術理論發展,傳播高尚醫德醫風推動學術繁榮,傳承發揚陸氏針灸流派學術經驗與臨床特色,弘揚中醫精髓,提升臨床水平,造福民眾健康。

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【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.04.0388

文章編號:1005-0957(2016)04-0388-04

收稿日期2015-10-20

基金項目:國家中醫藥管理局重點學科建設項目資助(針灸學)(GJZY J ZJ 2010);上海市衛生局中醫流派傳承研究基地項目(ZYSNXD-CCHPGC-JD-004);上海市科委科研項目(1440197 1300);上海市博士學位點建設科研項目(201502)

作者簡介:裴建(1965-),男,教授,博士,從事針灸臨床評價與機制研究,Email:jianpei99@yahoo.com

Origin and Main Academic Theories of LU’s Acupuncture from Shanghai Region

PEI Jian1,LU Yan-yao1,CHEN Yu-jie1,ZHOU Ci-li2,SHI Zheng2.
1.Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200032,China; 2.Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian,Shanghai 200030,China

[Abstract]LU’s acupuncture therapy is one of the representatives of Shanghai schools of traditional Chinese medicine,and has been indexed by Shanghai Intangible Cultural Heritage List and National Intangible Cultural Heritage List,making a profound influence.From the perspectives of its origin,main academic theories,and inheriting study basements of LU’s acupuncture school, this article elucidated and studied LU’s acupuncture therapy,for further promoting LU’s acupuncture school and reviving acupuncture schools of Shanghai region.

[Key words]Acupuncture-moxibustion;Famous doctor’s experience;Acupuncture-moxibustion science;Shanghai traditional Chinese medicine schools;Academic schools;Academic theories