豬腹瀉性疾病的綜合治療措施

王澤巖 孫宏偉 任少敏 高發(fā)輝 高小鵬 何斌 區(qū)亮欣/吉林大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院羅勝軍/廣東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院動物衛(wèi)生研究所

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豬腹瀉性疾病的綜合治療措施

王澤巖 孫宏偉 任少敏 高發(fā)輝 高小鵬 何斌 區(qū)亮欣/吉林大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院
羅勝軍/廣東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院動物衛(wèi)生研究所

腹瀉是一種癥狀。腹瀉是養(yǎng)豬業(yè)最為常見的一組多因素引起的疾病，腹瀉病占發(fā)病總量的35%～45%，仔豬腹瀉及仔豬斷奶應(yīng)激腹瀉幾乎是每一個養(yǎng)殖場的主要問題。腹瀉重則造成大量豬只死亡，輕則繼發(fā)程度不等的營養(yǎng)吸收障礙和免疫功能低下，料肉比升高，生產(chǎn)成本增加，降低了養(yǎng)殖生產(chǎn)效益。因此對豬腹瀉性疾病的防治顯得十分迫切和重要。但豬有腹瀉癥狀的疾病幾十種，引起豬腹瀉的原因有多種多樣，如何正確認(rèn)識腹瀉，如何診斷腹瀉，如何消除腹瀉病因是當(dāng)務(wù)之急。

一、豬腹瀉性疾病的治療

（一）補(bǔ)液

補(bǔ)液是腹瀉病治療中極為重要和常用的治療措施。目前經(jīng)過我們大力推廣，廣大獸醫(yī)和養(yǎng)殖人員均已認(rèn)識到補(bǔ)液療法的重要性，但只有掌握好體液失衡的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及體液療法的適應(yīng)癥，才能進(jìn)行正確的體液療法，收到理想療效。

1.體液容量和組成。豬體內(nèi)的含水量隨年齡和體重增長而減少，初生仔豬為79.7%，35日齡為69.7%，80 kg為52.1%，135 kg為41.1%。

豬的日需水量與飼料性質(zhì)、氣候條件、日齡段、哺乳與否等因素有關(guān)。其中哺乳仔豬初生1天后就需要飲水，日均飲水1 L，水嘴飲水器水流速要求0.3 L/min;斷奶豬2.8 L/ d，l L/min；育肥豬7～20 L/d，1.4 L/ min；妊娠母豬12～25 L/d，2 L/ min；哺乳母豬10～30 L/d，2 L/ min。冬季溫水，夏季涼水為宜。

水的調(diào)節(jié)受神經(jīng)體液分泌調(diào)控，主要是依靠口渴機(jī)制和抗利尿激素（ADH)來調(diào)節(jié)水的攝入和排出。失水使血漿滲透壓(Posm)升高，剌激下丘腦的滲透壓感受器，失水失鈉使血容量下降，刺激胸腔大血管及右心房的容量感受器，兩者均引起神經(jīng)垂體分泌ADH，減少尿量及興奮口渴中樞，使豬發(fā)生喝水行為。

豬若飲水不足或失水過多，會發(fā)生脫水，脫水10%會導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝紊亂，脫水20%以上便會危及生命。

2.補(bǔ)液的目的與原則

一是糾正已發(fā)生的體液和電解質(zhì)缺失，恢復(fù)血容量、滲透壓、酸堿度和電解質(zhì)成分的穩(wěn)定。二是補(bǔ)充正在由腹瀉和嘔吐丟失的體液和電解質(zhì)。三是供給生理需要量。四是補(bǔ)充營養(yǎng)和熱量。

補(bǔ)充體液總量應(yīng)包括脫水量和維持量兩部分，首先補(bǔ)充累積損失，隨后補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量。遵循丟多少補(bǔ)多少：先鹽后糖（高滲脫水先糖后鹽），先膠后晶（母豬分娩、大失血情況應(yīng)先晶后膠，但二者誰先，尚有爭論，一般認(rèn)為休克時先晶后膠），先濃后淡，先快后慢；及時補(bǔ)堿，痙攣補(bǔ)鈣鎂，見尿補(bǔ)鉀，隨時調(diào)整的原則。

（二）口服補(bǔ)液

口服補(bǔ)液法（ORT)是通過口服補(bǔ)液鹽（ORS)溶液來預(yù)防和糾正腹瀉脫水的一種簡單、安全、廉價和有效的方法。

1.原理。正常情況下，水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收是由小腸黏膜上皮細(xì)胞完成的，水的吸收為被動過程，鈉離子和葡萄糖的吸收是通過載體系統(tǒng)進(jìn)行的主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程。通過對腹瀉發(fā)病機(jī)制的研究，我們發(fā)現(xiàn)分泌性腹瀉時，腸黏膜細(xì)胞吸收功能無損；滲出性腹瀉時，腸黏膜病損呈斑片狀，病灶間仍有正常的腸黏膜，吸收功能也未完全喪失。小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣上存在一種葡萄糖-Na+載體，此載體上有鈉離子和葡萄糖兩種受體，但這兩種受體單獨(dú)與Na+或葡萄糖結(jié)合時均不能發(fā)揮作用，只有同時結(jié)和鈉離子和葡萄糖時才能運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)葡萄糖的濃度為56～140 mmol/ L(1%～2.5%)時，其促進(jìn)Na+、水重吸葡萄糖和Na+的偶聯(lián)吸收是ORT的生理學(xué)基礎(chǔ)。臨床經(jīng)驗(yàn)亦證實(shí)，腹瀉發(fā)生脫水時，90%屬于中輕度脫水，90%為等滲性或低滲性脫水，使用ORT完全可以糾正。

2.口腔補(bǔ)液組成及應(yīng)用。ORS配方有兩種，第一種是：氯化鈉3.5 g+氯化鉀1.5 g+碳酸氫鈉2.5 g+葡萄糖20g+1 000 ml溫水；第二種是：氯化鈉3.5 g+氯化鉀1.5 g+枸櫞酸鈉2.9 g+葡萄糖20 g+1 000 ml溫水。在上述配方中，溶液的滲透壓為331 mmol/L，接近于血漿，但進(jìn)入體液后葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝淀粉進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，成為2/3張液。在第二種配方里，枸櫞酸鈉代替碳酸氫鈉，滲透壓有所降低，可增加腸黏膜對鈉、水的吸收，且枸櫞不易潮解，適口性良好，容易被豬只接受。哺乳仔豬和斷奶仔豬均適用。

ORT適用于感染性腹瀉所致脫水，主要是糾正累計損失和繼續(xù)損失。但對伴有頑固性嘔吐或腸套疊的豬，不能應(yīng)用。當(dāng)腹瀉停止后，應(yīng)停止ORS，更換為清潔飲用水，使機(jī)體自行調(diào)整滲透壓以便恢復(fù)腸道功能。

此外，對ORS進(jìn)行了改良，用米粉代替ORS中的葡萄糖，即20～50 g米粉加入1 L水煮沸10 min，

溫卻后加入1.5 g氯化鉀、2.5 g碳酸氫鈉（或2.9 g枸櫞酸鈉）和3.5 g氯化鈉即可，此法適用于斷奶豬，但要注意米湯容易變質(zhì)。

（三）腹腔補(bǔ)液

現(xiàn)代化養(yǎng)豬采用水嘴式飲水器，養(yǎng)成豬的飲水習(xí)慣可能會導(dǎo)致豬不會喝自由飲水器內(nèi)的ORS，所以腹腔補(bǔ)液法更加直接有針對性，對無力飲水的仔豬更有效。豬腹腔黏膜表面積大，對等滲溶液吸收迅速。

腹腔補(bǔ)液組成(哺乳仔豬）

配方1:生理鹽水150 ml+5%葡萄糖100 ml+5%碳酸氫鈉+青霉素鈉80萬單位，液體溫度37℃，現(xiàn)用現(xiàn)配。

配方2:5%葡萄糖200 ml+5%碳酸氫鈉10 ml+多西環(huán)素5 mg+VC10 ml，液體溫度37℃，現(xiàn)用現(xiàn)配。

配方3(慎用）：復(fù)方氯化鈉75 ml+50%葡萄糖20 ml+5%碳酸氫鈉10 ml+VC10 ml+地塞米松磷酸鈉0.l g，液體溫度37℃，現(xiàn)用現(xiàn)配。

（四）靜脈補(bǔ)液法

靜脈補(bǔ)液法是通過輸液器將藥物或補(bǔ)液配方直接注入血管內(nèi)，以達(dá)到快速補(bǔ)充血容量、抗感染和抗休克的目的，是獸醫(yī)臨床治療腹瀉常采用的一種補(bǔ)液方法。

（五）灌腸法

灌腸術(shù)是指將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病豬清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，協(xié)助診斷或治療。

（六）腹瀉病的營養(yǎng)治療

腹瀉會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。我們傳統(tǒng)習(xí)慣于使用“饑餓療法”來控制腹瀉發(fā)展，該法會加重營養(yǎng)不良，繼而使腹瀉遷延不愈。所以我們主張病豬要繼續(xù)進(jìn)食，但要采取一定方法。重癥腹瀉補(bǔ)充ORS后6～8小時少量添加濕拌料以便刺激腸黏膜生長，同時配合多種維生素飲水，效果較好。具體方法為：哺乳仔豬在脫水被糾正后，要立即恢復(fù)仔豬自由食乳；斷奶豬要提供流食（米湯+氨基酸電解質(zhì)平衡液或者人工乳等），少量多次飼喂，3～4 d后恢復(fù)正常飼料飼喂。

（七）腹瀉病的中醫(yī)治療

中醫(yī)內(nèi)，泄瀉指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至如水樣。泄瀉辯證有表、里、寒、熱、虛、實(shí)的不同。糞便清稀的多屬于寒；糞便黃褐，臭味較重，肛門有紅腫的多屬于熱；病勢急驟，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減的多屬于實(shí)；病程較長，腹痛不堪，痛時喜按的多屬于虛。在治療上，以健脾利濕為原則。

寒瀉：多發(fā)生于寒冷季節(jié)，癥見瀉糞如水，質(zhì)地均勻，氣味酸臭，或帶白沫，遇寒瀉劇，腸鳴如雷，食欲減少，喜飲，尿液短少，頭低耳耷，耳寒鼻冷，兼有寒顫，體溫大多正常。治法為溫中散寒，利濕止瀉，方劑可用豬苓散加減。

熱瀉：精神沉郁，食欲減少或廢絕，口渴多飲，有時輕微腹痛，蜷腰臥地，瀉糞稀薄腥臭黏膩，發(fā)熱，尿赤短，口色赤紅。治法為清腸泄熱解毒，方劑可用郁金散加減。

傷食瀉：癥見肚腹脹滿，隱隱作痛，稀糞粘稠，糞中帶有未消化的谷料，糞酸臭或惡臭，噯氣吐酸，或屁糞同泄，痛則即泄，泄后痛減，食欲廢絕，常伴嘔吐。治法為消積導(dǎo)滯，調(diào)和脾胃，方劑可用保和丸加減。

脾虛瀉：老幼動物多發(fā)。發(fā)病緩慢，病程較長，身形羸瘦，毛焦肷吊，病初食欲減少，飲水增多，鼻寒耳涼，腹內(nèi)腸鳴，不時作瀉。糞中帶水，糞渣粗大，或完谷不化，舌色淡白，后期水濕下注，四肢浮腫。治法為補(bǔ)脾益氣，健脾運(yùn)濕，方劑可用參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減。

腎虛泄：精神沉郁，頭低耳耷，毛焦肷吊，腰胯無力，臥多立少，四肢厥逆，久瀉不愈，夜間瀉重：嚴(yán)重時肛門失禁，糞水外溢，四肢浮腫，口色如棉。治法為補(bǔ)腎壯陽，健脾固澀，方劑可用四神丸或四君子湯加減。

疫毒痢：發(fā)病急驟，高熱，食欲減少或廢絕，弓腰努責(zé)，有時腹痛起臥，瀉糞黏膩，夾雜膿血，猩臭難聞，里急后重，口舌赤紅。治法為涼血解毒，方劑可用白頭翁散加減，熱毒者加馬齒莧、雙花，腹痛明顯加白芍、甘草，若口渴貪飲加麥門冬、沙參。

寒痢：精神倦怠、毛焦體瘦，鼻寒耳涼，四肢涼，食欲減退，行走無力，瀉痢不止，不時努責(zé)，重時肛門失禁，甚或帶血，口色淡白或灰白，舌苔白滑。治法為溫脾補(bǔ)腎，理氣固脫，方劑可用四神丸合參苓白術(shù)散加減，寒甚加肉桂，久利不止加訶子，帶血者加血余炭，焦地榆。

（八）幾種類型腹瀉病的一般性治療措施

1.病毒性腹瀉。

因?yàn)椴《拘愿篂a無特效治療方法，抗生素治療無效，所以主要通過飲食療法和體液療法，以控制癥狀，糾正水、電解質(zhì)紊亂。

飲食療法：吐瀉頻繁者，禁食8～12 h。待豬經(jīng)過腹瀉排出腸道病原和補(bǔ)液法后，恢復(fù)采食時，哺乳仔豬在脫水被糾正后，要立即恢復(fù)仔豬自由食乳或人工乳；斷奶豬要提供流食（米湯+氨基酸電解質(zhì)平衡液或者濕拌料)，少量多次飼喂，3～4 d后恢復(fù)正常飼料飼喂。

腸黏膜保護(hù)劑：口服蒙脫石散或者次硝酸秘+鞣酸蛋白。首次劑量加倍，腹瀉停止即停服。腸黏膜保護(hù)劑能均勻覆蓋在整個腸道表面，對消化道黏膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用，對消化道病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有選擇性固定、抑制作用，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，提高黏膜屏障的防御功能。不吸收入血液循環(huán)，無明顯毒副作用。

微生態(tài)制劑：口服雙歧桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌、地衣芽孢桿菌、乳酸桿菌和酪酸菌活菌制劑等。口服微生態(tài)制劑能使腹瀉豬恢復(fù)正常腸道菌群及功能，抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)腸黏膜上皮增生，保護(hù)絨毛膜上皮免遭病毒入侵。

補(bǔ)液療法：哺乳仔豬和斷奶仔豬：保證ORS液足量，讓豬能喝多少喝多少，最好使用水槽式飲水器放置在腹瀉豬嘴邊。另外斷奶豬可用米湯+鹽溶液法：米湯（25 g于500 ml煮沸3 min)+食用鹽1.75 g,保證可以自由飲用，效果更好。當(dāng)腹瀉停止后，應(yīng)停止ORS，更換為清潔飲用水，使機(jī)體自行調(diào)整滲透壓以便恢復(fù)腸道功能。此外，對于不會飲水仔豬，可進(jìn)行腹腔注射補(bǔ)液。腹腔注射的劑量不宜過大，一般哺乳仔豬注射10～30 ml；斷奶仔豬注射30～50 ml即可，隔天1次。

抗病毒治療：干擾素，聚肌胞（干擾素誘導(dǎo)劑)。

其他：補(bǔ)充多種維生素。

2.細(xì)菌性腹瀉。

抗菌治療：診斷致病菌后，結(jié)合藥敏試驗(yàn)選用防治腸道腹瀉敏感藥物。

保留灌腸：判斷對腸黏膜有病變者，選用中西藥物保留灌腸。

腸黏膜保護(hù)劑：口服蒙脫石散或者次硝酸鉍+鞣酸蛋白。首次劑量加倍，腹瀉停止即停服。

微生態(tài)制劑：口服雙歧桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌、地衣芽孢桿菌、乳酸桿菌和酪酸菌制劑等。

口服補(bǔ)液療法：哺乳仔豬和斷奶仔豬：保證ORS液足量，讓豬能喝多少喝多少，最好使用水槽式飲水器放置在腹瀉豬嘴邊。另外斷奶豬可用米湯+鹽溶液法：米湯（25 g于500 ml煮沸3 min)+食用鹽1.75 g，保證可以自由飲用，效果更好。當(dāng)腹瀉停止后，應(yīng)停止ORS，更換為清潔飲用水，使機(jī)體自行調(diào)整滲透壓以便恢復(fù)腸道功能。

哺乳仔豬腹腔注射補(bǔ)液法：5%葡萄糖200 ml+5%碳酸氫鈉10 ml,多西環(huán)素5 mg+VC10 ml，液體溫度37℃，現(xiàn)用現(xiàn)配。

飲食療法：吐瀉頻繁者，禁食8～12 h。待豬經(jīng)過腹瀉排出腸道病原和補(bǔ)液法后，恢復(fù)采食時，哺乳仔豬在脫水被糾正后，要立即恢復(fù)仔豬自由食乳或人工乳；斷奶豬要提供流食（米湯+平衡氨基酸電解液或者濕拌料)，少量多次飼喂，3～4 d后恢復(fù)正常飼料飼喂。

其他：補(bǔ)充多種維生素。

3.寄生蟲性腹瀉。

抗原蟲治療：出現(xiàn)臨床癥狀后抗生素及一般抗蟲藥無效（隱孢球蟲等原蟲病），磺胺類、妥曲珠利等藥物對感染早期預(yù)防性和治療有效。對隱孢球蟲可嘗試大蒜素或螺旋霉素。

抗蠕蟲治療：吡喹酮、左旋咪唑、阿苯達(dá)唑、氯硝柳胺、伊維菌素等。

支持療法：體液療法、飲水療法、黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑等同上。

二、腹瀉病的預(yù)防

腹瀉病的預(yù)防應(yīng)采取切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防措施，包括管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感豬等。“疾”狀態(tài)豬只采用ORT療法、飲食療法和微生態(tài)制劑療法，可逐漸恢復(fù)為健康狀態(tài)。對于健康穩(wěn)定豬群，可采取以下措施預(yù)防：

傳染源管理需要從豬只引進(jìn)、健康和亞健康帶毒豬管理、病死豬管理、人員流動管理、進(jìn)出車輛管理、滅鼠驅(qū)蟲管理、糞尿、圈舍清潔消毒管理、傳播途徑管理、飼料原料、儲存、投喂管理；飲水清潔、質(zhì)量、溫度、水壓管理；空氣塵埃消毒、飛沫控制、氧氣氨氣濃度、氣壓通風(fēng)、溫度濕度、光照時間強(qiáng)度、蚊蠅鳥蟲管理；地面溫度濕度、墻面死角、漏縫地板反正面清潔管理；豬只接觸、配種輸精、圈隔密度、垂直感染；地區(qū)晝夜溫差、地下水質(zhì)、地區(qū)土壤礦物缺損、疾病流行季節(jié)、疾病周期、候鳥遷徙、季節(jié)風(fēng)向等方面預(yù)防。

易感豬管理需要從免疫接種、免疫力水平、新生仔豬增加、晝夜溫差、轉(zhuǎn)圈驅(qū)趕、日常捉補(bǔ)、斷尾剪耳、閹割去勢、關(guān)節(jié)傷口、弱豬打斗、噪音驚嚇、斷奶混群、藥物添加早起預(yù)防等管理。

以上管理要點(diǎn)均需要結(jié)合本場實(shí)際情況，細(xì)化規(guī)范管理?xiàng)l目，制定的管理?xiàng)l目要具體、易懂、易操作、可監(jiān)督，切勿喊口號式而無具體操作條目的制定適合本場的管理制度。