空腹血糖調節受損人群血清25-羥基維生素D水平變化及其意義

馬靜靜，闞正華，石敏，高鵬霞，張紅

(南京醫科大學附屬淮安第一醫院，江蘇淮安 223300)

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空腹血糖調節受損人群血清25-羥基維生素D水平變化及其意義

馬靜靜，闞正華，石敏，高鵬霞，張紅

(南京醫科大學附屬淮安第一醫院，江蘇淮安 223300)

目的觀察空腹血糖調節受損(IFG)人群血清25-羥基維生素D水平變化，并探討其意義。方法將108例IFG患者作為IFG組、145例糖耐量正常者作為對照組，比較兩組血清25-羥基維生素D水平，采用Pearson相關分析法分析25-羥基維生素D與空腹胰島素(FINS)、胰島β細胞功能指數(HOMA-HBCI)的關系。結果IFG組、對照組25-羥基維生素D分別為(30.76±8.60)、(34.43±15.67)nmol/L，兩組比較，P<0.05。Pearson相關分析顯示，血清25-羥基維生素D與FINS呈負相關(r=-0.140，P<0.05)，與HOMA-HBCI呈正相關(r=0.134，P<0.05)。結論 IFG人群血清25-羥基維生素D水平降低，血清25-羥基維生素D水平與IFG人群胰島功能有關。

空腹血糖調節受損；25-羥基維生素D；胰島β細胞功能

近年來，維生素D缺乏所帶來的不良影響越來越受重視，研究[1]表明，血清25-羥基維生素D水平與糖尿病的發生發展密切相關。糖尿病患者比正常人群有更低的25-羥基維生素D水平[2]。與無糖尿病風險的人群相比，糖尿病高危人群更易進展為糖尿病[3]。空腹血糖調節受損(IFG)人群為糖尿病高危人群，指空腹血糖(FPG)水平升高但未達到糖尿病臨床診斷標準的代謝異常狀態。IFG患者較血糖正常者糖尿病發病率顯著升高，因此如何降低此類人群糖尿病的發病率及改善糖代謝異常狀態成為了目前亟待解決的問題。本研究觀察了IFG人群血清25-羥基維生素D水平變化，并探討其意義。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1～12月南京醫科大學附屬淮安第一醫院的108例IFG患者(IFG組)，其體檢FPG為6.1～6.9 mmol/L，OGTT試驗糖負荷后2 h血糖<7.8 mmol/L，診斷參照國際上通用的1999年WHO糖尿病專家委員會報告提出的分類標準及2014年ADA糖尿病診斷新指南。另將同期查體性別及年齡相匹配的145例糖耐量正常者作為對照組。IFG組男55例、女53例，年齡(50.96±6.32)歲。對照組男78例、女67例，年齡(48.06±7.07)歲。排除有糖尿病病史者、肝腎功能障礙者、消化系統疾病影響吸收者、有骨質疏松及其他骨代謝異常疾病史者。所有的受試者均無鈣劑及維生素D類藥物服用史。

1.2血清25-羥基維生素D檢測方法所有受試者清晨采集空腹靜脈血，及時分離血清，酶聯免疫法測定25-羥基維生素D，羅氏化學發光儀器E170測定空腹胰島素(FINS)，日立7600型全自動生化儀測定FPG、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，試劑盒由北京博暉創新光電技術股份有限公司提供，嚴格按說明書提供的方法進行測定。胰島β細胞功能指數(HOMA-HBCI)依據穩態模式計算，HOMA-HBCI=20×FINS÷(FPG-3.5)，評估胰島β細胞功能。

2　結果

IFG組、對照組BMI分別為(26.05±2.72)、(24.86±3.14)kg/m2，SBP分別為(139.19±16.95)、(129.09±18.88)mmHg，DBP分別為(87.81±11.62)、(82.45±13.33)mmHg，FPG分別為(6.44±0.24)、(5.25±0.37)mmol/L，FINS分別為(18.42±11.48)、(16.10±12.23)pmol/L，25-羥基維生素D分別為(30.76±8.60)、(34.43±15.67)nmol/L，TG分別為(2.34±1.64)、(1.76±1.45)mmol/L，TC分別為(5.78±1.15)、(5.43±1.06)mmol/L，HDL-C分別為(1.15±0.24)、(1.28±0.30)mmol/L，LDL-C分別為(3.48±0.84)、(3.30±0.81)mmol/L，HOMA-HBCI分別為126.18±79.36、186.85±129.52；兩組BMI、FPG、25-羥基維生素D、HDL-C、HOMA-HBCI比較，P均<0.05。

Pearson相關分析顯示，血清25-羥基維生素D與FINS呈負相關(r=-0.140，P<0.05)，與HOMA-HBCI呈正相關(r=0.134，P<0.05)。

3　討論

多項研究[4～7]表明，維生素D和糖尿病密切相關，維生素D缺乏與糖尿病的各種并發癥均有關[8～11]。維生素D在糖尿病人群中的研究已成為熱點，糖尿病人群短期內給予補充鈣劑與維生素D，胰島素敏感性、胰島β細胞功能及血糖代謝均得到一定程度的改善[12]。然而，對于IFG人群血清維生素D與胰島功能及多種代謝指標之間關系的研究很少。本研究以IFG人群為研究對象，探討維生素D與胰島功能的關系。

本研究結果顯示，IFG組血清25-羥基維生素D較對照組降低，Pearson相關分析顯示血清25-羥基維生素D與FINS呈負相關，與HOMA-HBCI呈正相關。可見，血清25-羥基維生素D水平與胰島β細胞功能有關，在IFG機制形成過程中起重要作用，但兩者是否存在因果關系的機制不明。一項回顧性分析[13]表明，循環血中25-羥基維生素D水平與FPG、代謝綜合征、糖尿病發病率等呈負相關，與本研究結果類似。有研究[14]顯示，25-羥基維生素D水平降低可能是胰島功能受損的敏感指標，是IFG發展的一個敏感和早期生物學標志。

可見，IFG人群血清25-羥基維生素D水平降低，血清25-羥基維生素D水平與IFG人群胰島功能有關。但由于本研究的觀察例數較少，血清25-羥基維生素D與胰島β細胞功能相關的“切點”還需設計嚴謹的前瞻性研究或大規模的流行病學調查來進一步揭示。

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國家自然科學基金資助項目(81200595/81400807)；江蘇省衛計委科研項目(H201253)。

闞正華(E-mail: 13770377633@126.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.23.025

R589

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1002-266X(2016)23-0076-02

2015-12-07)