遼陽市布魯氏菌病感染情況及防控建議

姚鵬舉

布魯氏菌病簡稱“布病”，是由布魯氏菌侵入人體引起的一種人畜共患的慢性、接觸性傳染病，又被稱為“千日病”“懶漢病”“蔫巴病”。“布病”對人體健康和畜牧業(yè)發(fā)展危害較大，我國將其列為二類動物疫病，在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為乙類傳染病種。

1 “布病”的危害

1.1 “布病”的傳播途徑

由于易感牛、羊直接或間接接觸，病從口入或通過皮膚、粘膜、消化道、呼吸道和交配進入體內(nèi)感染。羊在國內(nèi)為主要傳染源，其次為牛和豬。這些家畜得本病后，早期往往導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎，其陰道分泌物特別具傳染性，其皮毛、各臟器、胎盤、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中帶菌較多，排菌可達數(shù)月至數(shù)年之久。接生羔羊為主要傳染途徑，獸醫(yī)為病畜接生極易感染。

1.2 “布病”對畜牧業(yè)的危害

家畜患“布病”常出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕、空懷、直接影響其繁殖能力，而且生產(chǎn)能力下降，綿羊流產(chǎn)率55.7%，牛流產(chǎn)率31.2%。役畜患病使役能力下降。產(chǎn)肉量減少，產(chǎn)奶量下降，每年減少肉類15%，牛產(chǎn)乳下降20%。影響優(yōu)良品種的改良推廣。

1.3 “布病”對人的危害

人患“布病”常因誤診誤治而轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作，嚴重的可造成并發(fā)癥死亡。臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、多汗、骨關(guān)節(jié)與肌肉疼痛、神經(jīng)痛、乏力；淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫大、關(guān)節(jié)粘連、肝脾腫大、軟組織腫脹、心肌炎通常和心內(nèi)膜炎并發(fā)、骨髓組織營養(yǎng)不良和纖維化、卡他性肺炎、急性膿毒血癥；生殖器官睪丸炎、附睪丸炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎、輸卵管炎；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可發(fā)生腦膜炎，腦炎、脊髓膜炎、脊髓炎等。

有些患者如不及時治療，易由急性轉(zhuǎn)為慢性，形成隱性病灶，反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)年、十幾年甚至幾十年，嚴重影響健康和勞動能力，甚至病灶纖維化后形成瘢痕，引起內(nèi)臟器官的器質(zhì)性改變或骨關(guān)節(jié)的變形強直，終生不愈。“布病”本身不易引起患者死亡，但是個別急性病例，由于極度的菌毒血癥、腦膜炎，血小板減少，心內(nèi)膜炎或其他更嚴重的并發(fā)癥也可導(dǎo)致死亡。

2 遼陽市“布病”感染情況及發(fā)病主要原因

2.1 家畜“布病”感染情況

飼養(yǎng)牛羊是農(nóng)民致富的主要途徑之一，目前，牛羊規(guī)模養(yǎng)殖場、養(yǎng)殖大戶不斷增多，為更新品種，養(yǎng)殖戶經(jīng)常需要從異地購進牛羊，不可避免地引進了布病陽性牲畜，為“布病”在人畜間的傳播增加了機會。同時，養(yǎng)殖戶交易頻繁，病畜任意流動，傳染源范圍不斷擴大，造成新疫點出現(xiàn)或“布病”暴發(fā)趨勢，“布病”陽性畜檢出比例呈逐年上升趨勢。

遼陽市2013年共檢測牛、羊血清15838份，陽性138份，陽性率0.87%；2014年共檢測牛、羊血清9795份，陽性200份，陽性率2.04%；2015年1～5月共檢測牛、羊血清540份，陽性37份，陽性率6.85%。

2.2 人感染“布病”情況

人可經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染：常見于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員和畜產(chǎn)品加工企業(yè)等職業(yè)人群。經(jīng)皮膚黏膜（包括眼結(jié)膜）接觸感染常發(fā)生于下列場合：處理病畜生產(chǎn)；檢查牲畜；飼養(yǎng)放牧病畜；接觸病畜的尿、糞等排泄物；屠宰病畜；剪羊毛或從事毛皮加工；擠奶或加工病畜奶制品；采取病畜的血液和病理材料；直接或間接接觸被病畜分泌物、排泄物污染的物品；從事布氏菌實驗室操作及制備布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制劑等。

人可經(jīng)消化道感染：主要是通過食物或飲水，布氏菌經(jīng)口腔、食道黏膜進入機體。經(jīng)消化道感染常發(fā)生于下列情況：喜喝生奶；吃生的奶制品；吃生拌肉或生肝；吃未熟的肉或手不潔拿吃食物。

人可經(jīng)呼吸道感染：常見于吸入被布氏菌傳染的飛沫、塵埃。皮毛加工企業(yè)人員易經(jīng)呼吸道感染。生產(chǎn)布氏菌苗、凍干菌種過程中，也容易發(fā)生呼吸道感染。畜圈內(nèi)牲畜的活動所帶起的揚塵，易使畜群經(jīng)呼吸道感染。

目前遼陽市感染“布病”人口數(shù)量呈逐年上升趨勢。據(jù)衛(wèi)生部門通報，2012年遼陽市新發(fā)7例“布病”確診病例；2013年，發(fā)現(xiàn)14例確診病例；2014年，有41例確診病例；2015年1～4月，已有35例布病確診病例，遼陽市7個縣（市）區(qū)均有確診病例。

3 遼陽市牛、羊“布病”呈上升趨勢的主要原因

千家萬戶飼養(yǎng)模式下，防疫條件差，無法有效防止病原侵入。牲畜常年流動頻繁，外地購入、內(nèi)部交易、放牧等形式多樣，容易引入染疫動物和交叉感染，且缺乏有效監(jiān)管。飼養(yǎng)戶對“布病”防治知識了解甚少，雖然大部分人聽說過“布病”，但多數(shù)不了解“布病”的傳播途徑，不了解相關(guān)防治知識，安全生產(chǎn)和自我保護意識差，大部分不能經(jīng)常性對圈舍和接生羔羊場所進行消毒，疫源地大量存在，造成疫情蔓延。

4 對遼陽市“布病”防控建議

“布病”作為我國的法定傳染病和人畜共患病，各級政府高度重視。國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《加強傳染病防治人員安全防護的意見》；衛(wèi)生部辦公廳、農(nóng)業(yè)部辦公廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進一步加強布魯氏菌病防治工作的通知》。農(nóng)業(yè)部副部長高鴻賓強調(diào)“布病”防控形勢十分嚴峻，這主要表現(xiàn)為：一是疫情仍處于快速上升期，疫情范圍有進一步擴大的趨勢；二是牛、羊、豬、犬以及一些野生動物均有發(fā)病，疫源廣泛存在；三是牲畜長距離調(diào)運頻繁，隱性帶菌家畜的流通加快了“布病”傳播；四是千家萬戶飼養(yǎng)模式下，防疫條件差，家畜感染風(fēng)險較高。

4.1 提供完備的資金保障，實行全面普檢凈化

遼陽市按照遼寧省監(jiān)測方案規(guī)定對普通牛羊進行按比例抽檢，檢出陽性畜則對該群進行普檢。但抽檢群數(shù)和抽檢數(shù)量占飼養(yǎng)群數(shù)和存欄數(shù)比例較低，勢必不能檢測出全部陽性畜群。在“布病”疫情日趨嚴重形勢下，只有在充足資金保障條件下，市縣兩級對全市牛、羊?qū)嵭衅諜z，才能有效切斷布病傳染源，達成“布病”凈化目標。

4.2 疫苗接種是控制“布病”的有效措施

《2013年遼寧省動物疫病強制免疫實施方案》中規(guī)定對“布病”易感家畜進行免疫，在春季或秋季進行一次免疫，種用、乳用牛、羊不得免疫。遼寧省規(guī)定以縣為單位申報進行布病免疫，已有多個市開展了“布病”免疫，但遼陽市各縣（市、區(qū)）還沒有進行布病免疫申報。遼陽市只有在全面凈化后實施免疫接種才能切實有效控制布病。

4.3 加大監(jiān)督檢查力度，嚴把外引病畜進入關(guān)

強化落地監(jiān)管，區(qū)域監(jiān)督責(zé)任，確保外引動物“有引必報批、引入必檢疫、落地必隔離”的原則。從遼陽市境外引進的動物到達指定的隔離場所后，要立即派人進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，督促和指導(dǎo)申請人落實隔離觀察措施，及時做好動物隔離觀察結(jié)果備案工作，同時將每批動物隔離觀察情況備案。切實做到“內(nèi)防外堵”，堅決杜絕外埠疫情的傳入，真正實現(xiàn)外引動物“有引必報批、引入必檢疫、落地必隔離”的監(jiān)管目標。

4.4 落實防疫人員的防疫津貼，充分調(diào)動防疫人員積極性

由于“布病”屬于人畜共患病，按國務(wù)院的要求，應(yīng)給與免疫人員、檢疫人員和實驗室檢測人員相應(yīng)的衛(wèi)生防疫津貼。