奶牛乳腺炎的治療藥物

陳樹合

奶牛乳腺炎是三大奶牛重大生產(chǎn)疾病之一（另外兩種重要疾病為子宮炎和蹄葉炎），發(fā)病范圍廣泛，世界各地均有發(fā)生。據(jù)世界奶業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，目前全世界約有2.2億頭奶牛，乳腺炎的患病比例高達30%，給世界奶牛業(yè)造成巨大經(jīng)濟損失。我國奶牛乳腺炎發(fā)病率為20%～70%（臨床型乳腺炎約占33.41%，隱性乳腺炎46.4%～85.7%），占奶牛總發(fā)病率的21%～23%；造成牛乳產(chǎn)量和品質(zhì)下降并且由于乳區(qū)發(fā)炎導致化膿、萎縮而失去泌乳能力所導致奶牛的淘汰率約占總淘汰率的9%～10%，每年因乳腺炎造成的經(jīng)濟損失超過3.16億元。

在引發(fā)乳腺炎的多種因素中，生物因素導致的乳腺炎占主導地位，目前，已發(fā)現(xiàn)約有100多種病原微生物可引起奶牛乳腺炎，包括球菌、桿菌、真菌、支原體、病毒、霉形體、酵母菌等多種病原微生物。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌引發(fā)的乳腺炎約占總發(fā)病率的80%以上。目前，我國治療奶牛乳腺炎通常使用抗生素，但因?qū)е氯橄傺椎牟≡N類繁多，治療效果常常不理想。另外，長時間、大劑量使用抗生素易導致產(chǎn)生耐藥菌株和牛乳中抗生素殘留等問題。

1 中草藥

很多中藥及其有效成分具有提高機體免疫力、抗氧化、抑菌、消炎等功效，且具有低藥物毒性、無藥物殘留、幾乎不產(chǎn)生細菌耐藥性等優(yōu)點。根據(jù)中醫(yī)，乳腺炎是由于痰、濕、氣、血郁結(jié)不散，化而為炎的理論，治療乳腺炎的中藥選擇常以清熱解毒藥、活血化瘀藥、解表藥和利濕藥，輔以補氣、理氣藥，扶正祛邪。

國內(nèi)已有獸藥企業(yè)研發(fā)出治療奶牛乳腺炎的中草藥制劑，包括粉針劑、中藥提取液、膏劑等，通過灌服、拌料、乳區(qū)灌注、肌肉注射或涂抹等方式進行治療。常見中藥如金銀花、黃芩、王不留行、絲瓜絡、黃連、五倍子、蒲公英、秦皮、魚腥草等均具有抗乳腺炎功效；中藥方劑“乳炎平”“消炎增乳靈” “乳劑寧”“乳炎康”等；中藥提取物如黃芩苷、黃連素、魚腥草提取物等對奶牛乳腺炎均有良好的治療效果。

近年來，學者們對于各種中草藥療效的評估、評定進行了廣泛研究。選用金銀花、連翹等8味中草藥對多種病原菌進行體外抑菌試驗，結(jié)果表明：金黃色葡萄球菌對金銀花和連翹較為敏感，大腸桿菌和無乳鏈球菌則對芙蓉花較為敏感。在治療奶牛臨床型和隱形乳腺炎中，采用自制中草藥制劑對其進行治療并取得了理想療效，其對隱形乳腺炎的治愈率可達80%。除了單純使用中草藥，也可將其與酶復合物共同使用，療效顯著。酶復合物與中草藥提取物的共同作用，對感染乳腺炎的常見病原菌大腸桿菌和金黃色葡萄球菌進行體外抑菌試驗，結(jié)果表明有較強的抑菌作用。

實踐證明，中草藥治療奶牛乳腺炎的療效與抗生素相當或優(yōu)于抗生素。實例1，紫花地丁、金銀花、蒲公英、黃芪、連翹等組方，煎煮后灌服，每日1劑，治療患牛116頭，有效率高達95.7%（治愈99頭、好轉(zhuǎn)12頭），且產(chǎn)奶量提高9.1%。實例2，將30頭患有臨床型乳腺炎的奶牛隨機分成3組，分別用乳腺涂抹自制中草藥消炎藥膏（由黃芩、金銀花、桃仁、蒲公英等組成）、抗生素乳腺灌注和抗生素靜脈滴注等3種方法治療，3種方法的治愈率分別為60%、20%和30%，結(jié)果表明自制中草藥制劑涂抹療效最佳。同時，在隱性乳腺炎治療中，進行了抗生素和涂抹自制中草藥消炎藥膏的療效比較，結(jié)果顯示中草藥制劑涂抹的效果更佳，治愈率達80%，總有效率為90%，明顯優(yōu)于抗生素。實例3，中草藥復方透皮吸收搽劑治療臨床型奶牛乳腺炎18例，好轉(zhuǎn)2例，治愈16例，治愈率達88.9%，有效率為100%。實例4，連翹、酒知母、酒黃柏、桔梗、生地、甘草等中草藥組方，治療奶牛乳腺炎56例，治愈53例，治愈率達95%。實例5，應用“乳必康”（王不留行、當歸、蒲公英、通草等）治療30頭隱性乳腺炎奶牛，按每頭每天250克的劑量進行飼喂或灌服，隔日1次，連用3次，治療7天后，治愈16頭；治療40天后，治愈27頭，治愈率高達90%。

現(xiàn)代中獸醫(yī)臨床中，針對奶牛生產(chǎn)特點，從發(fā)病機制及奶牛的生理特性入手，治療與調(diào)理相結(jié)合，對傳統(tǒng)中獸醫(yī)組方進行了一定改進，取得了更好的臨床治療效果，達到標本兼治，治補結(jié)合的中醫(yī)藥理論本質(zhì)。例如在已成型的湯劑中，加入有補中益氣作用的藥物，如黨參、熟地黃、白術、甘草、黃芪、當歸、阿膠、白芍等，以補充奶牛分娩消耗及產(chǎn)后大量分泌乳汁導致的氣血流失，并增強機體免疫力。目前已研制出了“乳炎康” “消炎增乳散”“蜂膠合劑乳炎散”“公英瓜簍湯”“乳腺炎消王”等中藥制劑。

2 抗生素

抗生素治療是目前防治奶牛乳腺炎的主要手段，較為有效，尤其是針對急性、亞急性乳腺炎的病例效果好。治療奶牛乳腺炎常見藥物有：青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等；但據(jù)報道，在一些地區(qū)，青霉素、氨芐青霉素、恩諾沙星、盤尼西林等抗生素所引發(fā)的細菌耐藥問題已十分嚴重，奶牛乳腺炎的一些主要致病菌產(chǎn)生了相當?shù)哪退幮裕怪委熾y度大大增加。氟喹諾酮類藥是相對較新的抗生素，能穿透細胞，進入吞噬細胞內(nèi)，殺死胞內(nèi)菌，例如金黃色葡萄球菌等。氟喹諾酮類藥可通過血乳屏障進入乳腺，對乳腺內(nèi)感染的多種細菌和支原體也有殺滅作用，效果較好，在歐洲已被批準使用。抗生素療法給藥途徑多樣，常用方法有乳房灌注、肌肉或靜脈注射等，乳區(qū)灌注給藥是目前效果最好的途徑。青霉素類藥物常常通過肌肉注射或靜脈注射途徑給藥，效果良好。金黃色葡萄球菌導致的乳腺炎難以完全治愈和防治，針對金黃色葡萄球菌性乳腺炎，需要應用敏感藥物，通過乳區(qū)灌注、靜脈、肌肉給藥等聯(lián)合途徑，使藥物深入乳腺組織，全方位到達病灶以取得良好效果。但是，隨著抗菌藥的大量廣泛使用，耐藥菌株也越來越多，對金黃色葡萄球菌的治愈率較低。

抗炎療法是治療臨床性乳腺炎的重要方法。在應用抗生素殺滅或抑制細菌的同時，應配合抗炎藥來控制炎癥，減少劇烈的炎癥反應造成的組織損傷，減輕結(jié)締組織增生和疤痕化引起的產(chǎn)奶損失。例如，大腸桿菌引發(fā)的乳腺炎常常會發(fā)生強烈的炎癥反應，非甾體抗炎藥主通過阻斷前列腺素的合成和白細胞過度聚集，減少其介導的內(nèi)毒素血癥的發(fā)生。