痛風為何夜間犯

張杰

患有痛風的人不少都有過夜間被疼醒的經歷，痛風之所以容易在夜間發作，大致有以下四個方面的原因。

1.夜間人體相對缺水，尿酸更容易沉積。痛風的發作源于體內尿酸濃度過高，進而在關節腔等處形成細小的尿酸鹽沉淀，激活機體自身的免疫系統，引發急性關節疼痛。睡覺時，人會通過呼吸、排汗、排尿等途徑丟失水分，又不能像白天那樣隨時飲水，機體處于相對脫水狀態，血液濃縮，使得尿酸的濃度也升高，容易在關節等部位聚集，結晶加速沉淀，從而誘發痛風。

2.夜間激素水平低，抗炎、止痛、排尿酸的能力下降。糖皮質激素具有抑制炎癥的作用，能有效預防痛風發作。正是因為糖皮質激素在午夜分泌減少，才給了痛風發作的可乘之機。

3.夜間人體溫度下降。尤其是睡著后，機體的新陳代謝速率進入低谷，體溫相對較低。溫度下降使尿酸、鹽的飽和度降低，更容易發生沉淀。

4.缺氧。臨床上發現，不少痛風患者睡覺時會打鼾，這在超重、肥胖的人群中更為常見。打鼾在醫學上被稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”，伴隨著時起時停的鼾聲，其實是反復出現的呼吸暫停，嚴重時會造成機體血氧濃度降低。為了應對組織缺氧，機體核苷代謝增加，以至于盡管患者不吃不喝，體內卻產生了大量內源性嘌呤，而嘌呤的代謝終產物正是尿酸。

要想預防痛風的夜間發作，除了做好最基礎的低嘌呤飲食、適度運動、合理使用降尿酸藥物等措施外，還要針對上述四個原因進行干預。

首先，睡前喝一杯水（300～500毫升）。但是，睡前過量飲水會導致晚上起床上廁所的次數過多，干擾睡眠質量，所以痛風患者應結合自身情況找到平衡點，白天也要增加飲水，以確保全天尿量在2000毫升以上。其次，睡覺時注意保暖，特別是四肢部位。再次，肥胖以及打鼾癥狀嚴重的痛風患者要采取措施，盡快矯正睡眠呼吸暫停。睡覺時選擇側臥位或半俯臥位，抬高床頭或枕頭，并保持鼻腔通暢。

（摘自《生命時報》）