抗NMDA受體腦炎合并陣發性交感神經興奮性增強臨床分析

王以文 賈延劼

（鄭州大學第一附屬醫院神經內科 河南鄭州 450052）

抗NMDA受體腦炎合并陣發性交感神經興奮性增強臨床分析

王以文 賈延劼

（鄭州大學第一附屬醫院神經內科 河南鄭州 450052）

目的 探究抗NMDA受體腦炎與陣發性交感神經興奮性增強伴肌張力障礙的關系 方法 臨床觀察3例抗NMDA受體腦炎患者交感神經興奮及不自主運動臨床特點、電生理檢測、影像學檢查及試驗性治療效果。結果 年輕女性病情較重，入院后1-2w出現陣發性體溫高，心率快，唾液分泌增加、面色潮紅，大量出汗并出現不自主運動及肌張力異常，持續約半小時至數小時可自行緩解，抗癲癇治療效果不佳，抗交感神經藥物應用發作頻率及發作時間均減低。后續治療中均查出腦脊液抗NMDAR抗體陽性。結論 NMDA受體腦炎可能是PSH發作的病因之一，可以將顱腦創傷后PSH治療經驗應用到抗NMDA受體腦炎合并PSH發作的治療。

抗NMDA受體腦炎 陣發性交感神經興奮性增強

陣發性交感神經興奮性增強伴肌張力障礙（Paroxysmal sympathetic hyperactivity PSH）是一種通常發生在嚴重顱腦損傷幸存者中的臨床綜合征,通常表現為心率增快、血壓升高、呼吸頻率加速、發熱、出汗,并伴有姿勢或運動異常［1］。（Anti-N-methyl-D-aspartate anti-NMDA）抗NMDA受體腦炎經常合并自主神經功能紊亂［2］,抗NMDA受體腦炎合并陣發性交感神經興奮性增強伴肌張力障礙卻少有報道。現將我科收治的3例抗NMDA受體腦炎合并陣發性交感神經興奮性增強伴肌張力障礙的臨床特征總結如下。

1 資料與方法

①研究對象：2014年12月到2015年6月收治入我科的抗NMDA受體腦炎合并PSH 3例患兒,年齡10～14歲,3例患兒均為女性。……