淺談Rh血型在臨床輸血中的意義及輸血原則

孫博

（內蒙古興安盟中心血站 內蒙古興安盟 137400）

淺談Rh血型在臨床輸血中的意義及輸血原則

孫博

（內蒙古興安盟中心血站 內蒙古興安盟 137400）

本文介紹了Rh陰性血型定義，人群分布，輸血原則等。

Rh陰性血型血型輸血

1 定義

Rh陰性血型俗稱熊貓血。以恒河猴（Rhesus Macacus）的首字母命名，在二十多種紅細胞血型系統組成，ABO和Rh血型是與輸血關系最為密切。當紅細胞上存在一種D抗原時，則稱為Rh陽性，用Rh（+）表示；當缺乏D抗原時即為Rh陰性，用Rh（-）表示。

2 Rh陰性人群分布

世界上：Rh（-）的分布因種族不同差異很大，白種人中比例較高，歐洲和北美白人Rh陰性12%～18%，非洲黑人Rh陰性約占5%。

我國：約99%為Rh陽性人群， Rh陰性者僅占l%左右。塔塔爾族、苗族、布依族、烏孜別克族Rh陰性者較多，因此在這些民族居住的地區，Rh血型的問題應受到特別重視。

3 Rh血型的特點及其臨床意義

3.1 Rh血型的抗原

* 紅細胞上存在D、C、c、E、e五種抗原，其中最有意義的為D。* D抗原變異型：弱D、部分D、Del表現性。

* 弱D、部分D---患者按陰性對待，因為接觸Rh陽性血后會產生抗體；

* Del型---紅細胞上表達非常少的D抗原，常規的血清學實驗無法檢出，平時Rh陰性個體中有一部分實際上是Del型，亞洲人中Del型占到陰性的10%～30%，接觸Rh陽性血后不會產生抗體。

3.2 抗Rh抗體

*抗Rh抗體屬“免疫性抗體”非“天然抗體”，只有陰性者接受陽性血液刺激，通過體液免疫后才能夠產生，若Rh陰性的患者接受了Rh陽性血液的輸血治療，則體內的抗Rh抗體會在輸血治療后2～4個月達到高峰。

* “天然抗體”---ABO血型系統的抗A、抗B，屬IgM，不能通過胎盤屏障；

* “免疫性抗體”---屬IgG，能通過胎盤屏障，進入胎兒體內。……