溝通方法在膏方調治疾病中的應用體會

金 燕陳瑞芳孫德宣

1廣州中醫藥大學第一附屬醫院 廣東省廣州市 510405

2廣州中醫藥大學第三附屬醫院綜合內科 廣東省廣州市 510405

溝通方法在膏方調治疾病中的應用體會

金 燕1陳瑞芳1孫德宣2

1廣州中醫藥大學第一附屬醫院 廣東省廣州市 510405

2廣州中醫藥大學第三附屬醫院綜合內科 廣東省廣州市 510405

隨著生活水平的提高，現今人們對生活質量的要求也越來越高，擁有一個健康的體魄是這個社會群體的迫切需求，而膏方受到了極大的歡迎，隨之而來,跟風及盲從者也較多，膏方的副作用及注意事項需值得重視。與膏方服用患者的有效溝通有利于醫療診治工作的開展，最大限度提高膏方療效。本文中筆者根據跟師陳瑞芳教授經驗及科室工作談談自己的一些看法，總結以下經驗，供大家借鑒。

溝通；膏方；療效

膏方，又稱煎膏、膏滋，以其劑型命名，屬于中醫藥丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠8種劑型之一。因其藥物成份濃度高、體積小、便于攜帶、服用方便，可整體調理，攻補兼施，集治病養身于一體，深受廣大群眾喜愛和推崇。中醫名家秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而所以營養五臟六腑之枯燥虛弱者也，故俗稱膏滋藥”[1]。但膏方的作用并非單純滋補，他還指出：“膏方并非單純之補劑，乃包含糾偏卻病之義，故膏方之選藥，須視各個體之體質而施以平補、溫補、清補、澀補，亦須視各個體之病根，而施以生津、益氣、固澀、養血”，所以膏方集中體現中醫“治未病”理念，治養結合，療效顯著，深受廣大群眾的認可。加之，有別于以往的冬季專于進補滋膩的調理方法，在天人相應的理論指導下，針對機體的陰陽協調情況，結合四季不同時令特點，四季皆可應用膏方，致使中藥膏方時下十分流行和被推崇，但目前存在一些問題需值得重視。

隨著全國各地的膏方使用量迅速增加，對其療效的疑問及毒副作用問題逐漸凸顯，使部分群眾無法從膏方中受益或受其煎熬。筆者跟師陳瑞芳教授多年，發現有效運用溝通方法和諧醫患關系，幫助病人更好的從膏方中受益，避免膏方走彎路，大大提高膏方的療效，達到治病強身的目的。根據陳瑞芳教授經驗及本人科室工作，總結以下經驗：

1 面對面溝通法的有效運用

（1）與患者面對面的交流是醫患溝通的第一步，也是傳遞信息最多的一種方法。近幾年吃膏方頗為盛行,隨之而來,盲從者也較多，認為膏方可治百病，對它的期待及其大。膏方主要針對慢性病患者和亞健康人群，膏方不是仙丹，它并非萬能，不能用于急性病的治療，也不是所有人都“今年服膏方，明年可打虎”。膏方的重點是強身防病，對慢性病患者能通過綜合調理能達到陰平陽秘，但不能代替原來的治療。通過就診時面對面的溝通方法正確的對膏方進行科普宣傳，糾正對膏方的理解誤區，從而避免別人用什么膏方，跟風服用膏方。

（2）膏方是多種藥材集合體，少則二三十味藥，多則五六十味藥，且和普通的中藥湯劑不同，服用時間很長，通常有1-2個月左右，又受日常飲食、天氣、起居、情志等對機體的干擾，無法避免服用過程中產生副作用。如果膏方開得不合理或患者適應性不好，就可能出現各種不適癥狀，如腹脹、胸悶、納呆、惡心、腹瀉、頭昏、頭脹、口干、口苦、大便秘結、煩躁、失眠、口腔潰瘍、咽喉疼痛、感冒等。那么少則百元、多則千元的膏方就完全浪費。有效運用溝通方法交代好膏方副作用的癥候群表現及相對應的解決方法可幫助病人順利度過膏方副作用期，減少藥物浪費，提高膏方的療效，改善體質，打破虛不受補體質之限制，使患者受益無窮。

（3）縱觀膏方服用群體大多數以慢性病患者與亞健康人群為主，具有一大特點，自主癥狀明顯，且非常在意或關注自己的疼痛或不適感受，通過面對面溝通方法，膏方處方配合心理暗示療法都能收到明顯的效果，具有一定的臨床應用價值。合理積極的心理暗示可緩解患者的心理壓力，減少患者對于服膏過程中不良反應出現的阻抗現象，增強患者治療信心，使病人以積極樂觀的態度對待疾病及人生，幫助病人的生理功能沿著健康的趨勢改變。

2 調查問卷溝通法的有效運用

每周醫生出診時間有限，有效地運用調查問卷與患者進行溝通，可節省時間且及時收集患者的基本信息、不適癥狀、既往病史、生活習慣、既往治療效果等，不僅為開膏方處方整理臨床思路，也可評價膏方療效，還為膏方的進一步研究收集數據資料。

3 QQ、微信溝通法的有效運用

隨著現代化通訊工具的快速發展，各種新型的溝通方式日新月異，人們對于現代化聊天工具的運用可謂得心應手。有效運用這些工具與患者交流不僅容易接納，多個患者類同問題可統一解答，不僅及時滿足患者與醫生溝通的需求、節省時間還能很好的管理自己的病人，讓病人感知你非常重視他們，最重要的是，用此類方式可以延時干預疾病調治的過程，及時處理不良反應，正確引導日常飲食起居調攝，積極進行心理疏導，增強患者治療信心，幫助病人順利完成服膏過程，從而大大提高膏方的療效。同時通過朋友圈或者QQ空間等方式大量宣傳保健養生知識，提高民眾健康意識。

總之，各種溝通方法在醫療中的有效運用，與準確的辨證論治和整體觀念結合起來能在診治疾病的過程中收到良好的臨床效果，特別是在膏方調治疾病全過程中有著不可小覷的作用，具有一定的臨床應用價值。有效溝通能讓膏方發揮更大的作用，更好的為人民健康服務。

[1]秦伯未.膏方大全[M].福州：福建科技出版社,2007:1-2.

陳瑞芳，女，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科主任、教授、碩士研究生導師。

孫德宣，男，現為廣州中醫藥大學第三附屬醫院綜合內科執業中醫師。

金燕（1984-），女，朝鮮族，吉林省人。碩士學位。現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科主治中醫師。中醫內科學消化方向。