中醫資源大省亟待突破瓶頸求“綠色”發展

“望、聞、問、切”的絕技、老中醫秘方、各中醫院院內制劑……中醫的診療辦法看似神秘卻也有依可循，患者認可的除了中醫本人，更多的還是療效，療效好不好，看技術也看藥品質量，中醫藥需要突破相對封閉的狀態，用現代醫學的論證方法走向聯合化、產業化。作為一個中醫藥資源大省，湖北的中醫藥事業和產業發展還存在一些問題，3月11日，由省中醫院牽頭成立的湖北省中醫聯盟成立，這也是全國首個中醫聯盟，標志著湖北權威的中醫院全部參與、抱團發展，為湖北的中醫藥事業及產業發展翻開新的篇章。日前，筆者獨家采訪了聯盟理事長、湖北省中醫院院長、湖北中醫藥大學副校長涂遠超教授。

中醫藥迎來了春天湖北人不可放過這個歷史機遇

3月11日，湖北省25家三甲醫院的院長齊聚湖北省中醫院，暢談中醫藥事業及產業的發展，并選舉產生了理事長單位及理事長，作為全票當選的理事長，涂遠超表達了做好聯盟、輻射全省乃至全國、服務好患者的決心。

從中醫藥發展的外部環境看，去年，習近平總書記提出，中醫藥發展迎來了天時、地利、人和的大好機遇，要深入挖掘中華民族的瑰寶，大力發展現代化中醫藥事業，推動中醫藥走向世界。這讓全體中醫人都感到無比振奮，國家領導人層面對中醫藥事業發展提出了明確的目標和要求，中醫藥被提高到古代科學瑰寶、民族文化寶藏的地位。

涂遠超認為，中醫藥是民族文化的自信、是建立在傳統文化和哲學基石上、吸收借鑒中華傳統文化的一種醫學門類，是傳播中華文化的載體。從古至今，中醫更是獨特的衛生資源，既為中華民族的繁衍做出了貢獻也對全人類的健康產生了深遠的作用。2月26日，國務院發布了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》，從政策層面上確認了中醫藥發展的目標：到2020年，實現人人享有基本中醫藥服務，這表明國家要求大力提升中醫藥服務能力，還要求每千人口衛生機構中醫執業類（助理）醫師數達到0.4人，根據湖北省前年的資料，該省距離發展目標還差約0.14人；每千人口公立中醫類醫院床位數達到0.55張，這一目標已經達到。此外，更重要的是，明確了中醫藥要成為國民經濟重要支柱之一，中醫藥總產值要占醫藥工業總產值30%以上，中醫聯盟有義務根據規劃綱要的要求，緊密結合全省實際情況，進行對表、調校，下大力抓好重大項目策劃、推進和爭取工作，更好地融入和服務國家大局。

同時，作為一個集體，也期待加快落實中醫藥發展的相關政策建議，進一步制定實施細則，讓每一個中醫人能乘勢而上、奮發有為，努力實現人民群眾人人享有中醫藥服務的目標。

思考：中醫藥資源大省需整合資源突破瓶頸求發展

為什么要成立全國首個中醫聯盟？涂遠超的心里有一本賬，采訪中，他不需要查閱任何資料，就能脫口而出一系列反映湖北中醫藥事業、產業發展的數據和問題。

據2014年的數據顯示，全國中藥產值約200多億，其中藥飲片產值約23億左右，湖北省中藥飲片產值排第13位，中藥產值比飲片產值排位數略靠前一點，但是這與湖北是重要中藥資源大省的地位還不太符合，湖北中藥種植面積超過150萬畝，全國排名第三。在第二次全國資源普查中，湖北中草藥品種有3939種，道地藥材也有十幾種，但是，全省生產中成藥、中藥飲片的企業卻不能與外省抗衡，從全省范圍看，沒有大企業、大品牌、大品種，即使有一些具有競爭力的產品卻做不大，單個制藥企業產值上不去，因此對比規劃綱要，湖北中醫藥事業面臨的突出問題主要是兩個，第一是中醫服務能力不足，第二是中藥品質下降。雖然這也是全國的共性問題，但是作為中醫藥資源大省更加需要去突破。

涂遠超認為，制約湖北中醫藥事業和產業發展的主要因素有三個，首先是資源配置過于分散、力量未加整合，無論是種植還是研發，都沒有形成足夠規模的支柱產業。第二是中醫藥缺少集成品牌。湖北是科教大省，在中醫藥研究方面有很好的基礎，但是缺乏基層平臺，各平臺的研究不夠、對產業的指導不夠、對產業的牽引也不夠，分散到各醫院的研究資源還是不夠。中藥從種植到生產再到臨床，是呈分裂狀的，沒有協同創新，沒有打通第一、第二、第三產業的平臺，研究成果轉化也出現了脫節的現象。第三，中醫有較為特殊的地域局限性，相對封閉而不夠開放。中醫講究“三因制宜”，因時、因地、因人，不同的人在不同的時刻、不同的地方回給出不同的處置辦法，講求辨證施治，這就從某種程度上影響了中醫藥產業的發展。

但是，對癥下藥，這些瓶頸并非不能突破，資源分散的可以重新整合，將從種植到研發到應用納入到第一、第二、第三產業規劃中去；研發弱的可以深入臨床、利用現有優勢，更深層次地進行研究、產業化開發，借勢借腦，多方合作將院內制劑研發上升為新藥；對于封閉的現狀則可以學習吸收現代科學技術、運用現代管理理念、解放思想，學習現有的成功案例不斷改進，比如以嶺藥業的成功帶來的啟發是，他們請到全球頂尖的專家和研究機構，用循證醫學的方法對產品進行評價，拿出數據和證據，迅速得到業內、市場、國外權威機構的認可，他們的產品論證論文發表在全球頂尖的期刊上，用實力說話，逐漸建立中醫自己的評價體系和標準。

希望：中醫聯盟可以做些什么？

3月11日，湖北省中醫聯盟在漢成立。全省25家三甲中醫院的院長齊聚湖北省中醫院，未來93家二級以上的中醫院也將入盟。這些醫院都是政府舉辦的、公立中醫醫院、中西醫結合醫院和民族醫醫院，是中醫事業發展的正規軍和主力軍。

涂遠超介紹，中醫醫學是一個對全生命周期的關注，曾經有不少打著中醫旗號招搖撞騙最終被群眾唾棄的人將中醫過度神秘化、孤棄化，混淆了視聽，過分夸大了中醫的神奇，作為有公信力、有影響力、有品牌的中醫院應該占領主陣地，正確地傳播，傳播正確的醫療、中醫養生保健的知識，履行社會責任，形成集團軍，突出中醫“簡、便、驗、廉”的優勢，為群眾全生命周期做好服務。

理事長單位湖北省中醫院在全國中醫院綜合實力排行榜中位列第11名，前十個席位均被北上廣江浙等經濟發達地區的醫院占據，因此，在中西部該院可以排到第一位。此外，集四塊牌于一身的醫院全國僅此一家：第一是湖北省中醫院，第二是湖北中醫藥大學附屬醫院，第三是全國六大中醫藥研究院之一的湖北省中醫藥研究院，第四是國家中醫臨床研究基地。作為國家藥品臨床試驗機構最多的醫院，有著強大的臨床研究資源，19個專科具備資質，全國第一。

那么聯盟成立后可以做什么呢？涂遠超認為，要利用好最寶貴的財富服務各地患者，最寶貴的財富就是全省中醫的名醫，這些名醫不僅局限在湖北省中醫院，也遍布在各地的中醫院，他們有著廣泛的患者群。過去成立醫聯體或者醫療集團，都是上級醫院到下級醫院幫扶，然而，中醫可以打破這種常規，可以將各地的名醫請到各地區坐診，武漢的可以到十堰，十堰的可以到荊門，如果沒有聯盟，這件事做不成。另外，中醫講求傳承，還可以讓年輕的醫生向全省的中醫名師拜師，哪家醫院什么學科最牛，就讓他們去哪家醫院拜師，揚長補短，互相學習。

另外，對于老百姓和各醫院都能實現雙贏的項目是，促進院內制劑的流通。涂遠超這樣定位院內制劑：“院內制劑是每家中醫醫院的看家法寶，是核心競爭力的載體。”院內制劑是幾代人甚至十幾代人在行醫過程中的“悟”，是經過臨床證明的、療效確切的特殊藥品，有了聯盟，可以按照國家相關政策的要求，經過認證，實現聯盟內的流通，患者不必在舟車勞頓只為買—瓶藥。

但是院內制劑仍然需要上升到藥品，這不是一個醫院能完成的任務，可是，正因為有著自主創新潛力的資源，聯盟要將院內制劑研發成藥品作為一個重要路徑，這就需要借力借腦。近來，省中醫院陸續與大學、企業等平臺達成了戰略合作協議，希望今后形成集政產學研醫于一體的協同創新平臺，借助聯盟醫院的多中心研究，使得研究進度更快、研究成果更客觀、更有說服力，這將成為湖北中醫藥產業的發動機、助推器。

對患者而言，聯盟能做到這一點，是對他們進一步負責，由于院內制劑沒有經過嚴格的藥品臨床試驗，制藥門檻相對低一些，存在用藥安全風險，將院內制劑研發成藥品上市也是功德之舉。

首創“中醫+”思維力爭建成國家級區域性中醫藥協同創新研究中心

“互聯網+”的概念大熱，涂遠超并不排斥這個理念，但是他認為，互聯網加任何東西不應是以互聯網為主導的，因為互聯網只是一個工具，由此他聯想到一個更新的概念，那就是“中醫+”，他是全國首次提出這個概念的人。作為中醫醫院，應該堅持中醫思維，發揮中醫特色，先中后西、中西融合。任何診療活動都要用“中醫+”的思維，比如西醫的髖關節置換，中醫或者中西醫結合醫院可以在術前、術中、術后采用中醫的湯劑或者局部用藥，鞏固效果，使患者的功能恢復得更好；比如心梗的介入治療，也可以在植入支架的同時，用中醫的辦法降低患者的復發率，防止病情加重。

互聯網還能幫助我們讓中醫科學更加科學，按照國家要求，應建立中醫藥信息服務平臺，國家層面建設一個，各省建設一個，湖北作為全國六個試點之一，已經啟動了平臺的建設，將來實現“四位—體”的覆蓋。涂遠超建議湖北省將平臺定位為國家級區域性中醫藥協同創新研究中心，成立領導小組、建立聯席會議制度，隨時討論需要解決的問題，從政府層面促進全省中醫藥事業及產業的綠色發展。