遇上ABO溶血，孕媽咪莫慌

什么是溶血癥？

ABO溶血癥的原因是因?yàn)槟缸拥难翰缓袭a(chǎn)生，導(dǎo)致母體內(nèi)的抗體經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒的血紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生溶血。以往一些孕婦不明原因多次流產(chǎn)或者胎死腹中，或者產(chǎn)后新生兒夭折等情況，就該考慮是否存在母子血型不合的情況。最常見的是母親0型血，與非O型血的丈夫結(jié)合生出非O型血的寶寶時，會產(chǎn)生新生兒溶血的情況。這是ABO型溶血。在我國比較少有的情況是Rh血型不合。如果母親是Rh陰性血（又稱為熊貓血），孩子是Rh陽性，也會發(fā)生溶血情況。另外和ABO溶血相同的是：Rh血型不合在懷有第一胎時發(fā)生溶血的概率較小，多次妊娠容易發(fā)生溶血情況。

為什么會發(fā)生溶血？

雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng)，母子的血液之間還有一層隔膜分開，即為胎盤屏障，保證胎兒的營養(yǎng)和代謝，并且這層屏障阻隔了母嬰的血液不會相互融合。但有時這層屏障會受到破壞，導(dǎo)致胎兒的血會流入母親的血液內(nèi)，這個過程好比是胎兒在給母親獻(xiàn)血。這么一來，A型血的寶寶給O型血的媽媽獻(xiàn)血，媽媽自然會排斥。在這個過程中，母體會產(chǎn)生抗體去破壞寶寶血液的紅細(xì)胞，導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生溶血。一般母體自身不會因?yàn)檫@個過程產(chǎn)生影響，但是兩種血液在胎兒身體內(nèi)會發(fā)生反應(yīng)（過程就像兩種血型在打架一般）等寶寶出生后，這場血型大戰(zhàn)會因?yàn)闀r間的代謝，最終寶寶自身的血型會“宣告勝利”。可見，O型血的孕婦照樣能夠懷孕生下健康的寶寶。不過，孕前不注意或者孕期沒有進(jìn)行血液檢查的母親當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血癥時，會直接導(dǎo)致自然流產(chǎn)或胎死腹中的現(xiàn)象。

溶血癥的真實(shí)案例是什么樣的？

陳女士第1次懷孕是新婚后不久，當(dāng)時她和老公都非常興奮。這種高興勁一直持續(xù)到孕35周，因陳女士前置胎盤出血不止，于是提前作了剖宮產(chǎn)手術(shù)?？墒莿偝錾膶殞氁?yàn)樵绠a(chǎn)及羊水、血液吸入肺中導(dǎo)致3天后夭折。當(dāng)時陳女士和丈夫都覺得他們還年輕，以后還會有孩子?？蓻]想到之后的打擊，讓陳女士徹底磨滅了擁有孩子的念想。

后一年，陳女士懷上了第2個孩子。5個月后，醫(yī)生又告訴她胎兒情況不是很好，聽不到心跳了。結(jié)果，經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兩位醫(yī)生的診斷，確診是胎死腹中。陳女士欲哭無淚，醫(yī)生建議馬上對其實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)，以免胎兒死亡后會對子宮造成污染。因?yàn)榻Y(jié)婚兩年后還沒有產(chǎn)下一個孩子，在他們當(dāng)?shù)匾曌鳌安恍ⅰ?，于是陳女士安心靜養(yǎng)了幾個月后，小夫妻又開始了備孕計劃。

俗話說的好，事不過三。這回陳女士下定決心都要生出一個健健康康的寶寶。可是，好不容易撐到了6個月，陳女士忽然意識到肚里的寶寶安靜了好幾天，不再時不時踢媽媽的肚皮。便馬上去醫(yī)院檢查，醫(yī)生再次宣告第3個孩子胎死腹中，原因不明。此話一出，身懷六甲的陳女士再也無法克制自己的情緒，在醫(yī)院走廊失聲痛哭。接連失去三個孩子的打擊，讓陳女士覺得這是宿命，她注定這輩子不會有孩子。

“大夫，即便這個孩子保不住，我也不會怪你們的。我在老家已經(jīng)失去了3個孩子了，這個多半也保不住。”說到這里時，某市三甲醫(yī)院的金主任拿過病歷再次查看陳女士之前的病史記錄。主任沒有多說一句而是讓陳女士等到16周后來醫(yī)院做個ABO溶血檢查?！扒杏?，一定要來做檢查。既然來醫(yī)院了，這個孩子我們就不能放棄！”

16周后，陳女士如期來醫(yī)院做了檢查。檢查結(jié)果表明：陳女士是O型血，老公是B型血；Rh陽性，值是1∶256。金主任拿到報告時，安慰陳女士“之前孩子沒保住是因?yàn)槟缸友筒缓希a(chǎn)生了溶血癥?，F(xiàn)在這個結(jié)果有點(diǎn)高，但不用擔(dān)心。我會開中藥給你調(diào)理，定期復(fù)查?！标惻客蝗淮蟪砸惑@“為什么之前老家那幾個醫(yī)生都沒告訴我有溶血癥？如果下次過來結(jié)果還是不好，怎么辦？”主任告訴她，醫(yī)院的設(shè)施和技術(shù)比較完備，對付這情況有經(jīng)驗(yàn)。就算ABO溶血結(jié)果數(shù)值仍舊不低，到時也會采取剖宮術(shù)或者給新生兒寶寶進(jìn)行藍(lán)光治療。

“你現(xiàn)在首要就是好好養(yǎng)胎，放寬心，定期過來檢查?！苯鹬魅我贿厡戓t(yī)囑，一邊寬慰陳女士。陳女士之后遵循醫(yī)囑按時喝中藥，檢測值也降低到1∶128。轉(zhuǎn)眼年底時，陳女士的檢查值幾乎達(dá)到了正常區(qū)間。而且每次見金主任時，精神狀態(tài)也越發(fā)積極樂觀。讓我們開心的是，孕38周后陳女士自然分娩出了一個7斤重的男寶寶，母子平安。

發(fā)現(xiàn)溶血癥的孕婦如何處理

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不管是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了是ABO血型不合產(chǎn)生的溶血病還是因?yàn)镽h血型不合產(chǎn)生的溶血。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這種情況時不要過度緊張，及時去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢。目前我國規(guī)模較大的醫(yī)院機(jī)構(gòu)，在技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)上已經(jīng)較為成熟豐富。不少臨床醫(yī)生對溶血癥的處理也頗有心得，一般會根據(jù)孕婦的身體情況給出準(zhǔn)確的建議。如上述案例，孕婦調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，產(chǎn)下健康的寶寶不是難事。

1遵醫(yī)囑定時按量服用中藥。

我國最常見的就是服用黃疸茵陳沖劑這類可以起到活血化瘀的藥物，目的是抑制血液中產(chǎn)生的抗體，減少母體血液中的免疫抗體對寶寶的傷害。

2 適當(dāng)提高胎兒免疫力。

可以在妊娠不同階段進(jìn)行葡萄糖、維生素、營養(yǎng)液等治療。必要時，可以根據(jù)醫(yī)護(hù)人員建議進(jìn)行間斷性吸氧，對寶寶也有幫助。

3必要時提前終止妊娠。

如果到后期孕婦的血液檢測抗體依舊居高不下，為了避免胎兒受到的抗體傷害越來越大，醫(yī)生會建議在37周左右終止妊娠。對胎兒情況有利，也可減輕胎兒溶血癥的情況。