女性糖尿病患者警惕尿路感染

南京市中醫院內分泌科 吳學蘇

女性較男性易患泌尿系感染，這主要與女性尿道的結構特點有關。若是患糖尿病，女性就更易成為泌尿系感染的高危對象。這是因為糖尿病患者的血糖增高，一方面引起白細胞吞噬功能下降，降低機體對細菌感染的抵抗力；另一方面血糖濃度增高有利于細菌生長繁殖，特別是利于女性會陰部的細菌繁殖。這兩個方面的共同影響必然顯著增加女性糖尿病患者的泌尿系感染率，所以，女性糖尿病患者需要高度警惕泌尿系感染的發生與發展。

糖尿病合并泌尿系感染的臨床表現特點之一是癥狀不夠典型，尤其是在感染初期，其尿頻、尿急與尿痛癥狀比較輕微，往往以發熱、全身不適、乏力與食欲減退等非特異性癥狀為首發表現。因此，當血糖控制不良的女性糖尿病患者出現全身不適、乏力，并出現發熱或寒戰時，在排除上呼吸道及腸道感染的基礎上，應考慮泌尿系感染。要及時行血常規、尿常規檢查，有條件者可做尿細菌培養及藥物敏感試驗，以盡早明確診治。

針對糖尿病合并泌尿系感染的治療，必須做到糖尿病與泌尿系感染同治，即嚴格控制糖尿病并積極進行抗感染治療。在抗生素的選擇上，以青霉素族、喹諾酮類和頭孢菌素為首選藥物，往往需要2～3種藥物聯合應用。應當注意，氨基苷類抗生素不宜用于糖尿病合并泌尿系感染的患者，以防止誘發或加重糖尿病腎病。