糖尿病與認知功能減退

無錫市精神衛生中心內科 于海燕

糖尿病會引起癡呆嗎？

糖尿病和老年性癡呆看似兩種不同的疾病，但最新研究發現，4%～5%的糖尿病患者并發神經系統損害，其中包括臨床表現為認知功能減退，也就是俗稱的“老年性癡呆”。

糖尿病對周圍和中樞神經均可造成損害。中樞神經病變主要影響大腦皮質中的白質，表現為漸進性的記憶力減退，時間、空間的定向障礙，患者幾天前發生的事情很快忘記，找不到回家的路，最后發展為不認識家人，甚至出現精神癥狀。其主要原因是血糖的波動對腦細胞的影響。

糖尿病酮癥酸中毒時，身體內糖利用失常，主要依靠酮體供能，腦功能處于抑制狀態，晚期常合并腦水腫而發生嚴重后果。糖尿病高滲性昏迷患者中樞神經明顯受到抑制，表現為表情遲鈍、進行性嗜睡、情感淡漠，甚至木僵。此外，糖尿病患者因糖代謝障礙，引起腦血管病變，導致皮質下動脈硬化性腦病、腦白質變性、多發性腦梗死和腦萎縮等發生，從而引起血管性癡呆。

老年人長期患高血糖和高胰島素血癥，可進一步加劇胰島素信號轉導通路障礙，胰島素信號轉導障礙必然會導致認知功能障礙。

最近的一項研究成果顯示，糖尿病發展到中期后會引發嚴重的老年性癡呆。因此，糖尿病患者一定要遵從醫囑，在患病初期就要對此給予高度重視并加以預防。研究人員還表示，盡管糖尿病能引發癡呆，但這并不意味著我們在疾病面前就束手無策。只要患者能正確地遵從醫囑、進行科學的預防和治療，糖尿病引發的癡呆還是可以避免的?？茖W家在研究中發現，那些科學服用降糖藥物的患者取得了良好的預防效果。