長沙市老年公寓老年人主觀幸福感及影響因素

曹　希　王秀華　谷　燦　張　平　唐懿芳

(中南大學護理學院，湖南　長沙　410013)

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長沙市老年公寓老年人主觀幸福感及影響因素

曹希王秀華谷燦張平唐懿芳

(中南大學護理學院，湖南長沙410013)

〔摘要〕目的調查長沙市老年公寓中老年人的主觀幸福感，并分析其影響因素。方法采用方便抽樣的方法抽取長沙市7所老年公寓，共納入研究對象150例。用紐芬蘭紀念大學幸福感量表(MUNSH)進行老年人幸福感的測量，比較不同人口學因素幸福感的差異。同時采用多元線性逐步回歸的方法分析影響老年人幸福感的因素。結果該組老年人總的幸福感得分為(32.73±11.472)分，正性情感維度(6.56±3.203)分，負性情感維度(2.51±2.894)分，正性體驗維度(8.27±3.565)分，負性體驗維度(3.66±3.670)分。回歸分析表明，除公寓滿意度、身體狀況、年齡及興趣愛好幸福感得分有統計學差異外(P<0.05)，其他人口學因素的幸福感得分差異沒有統計學意義。結論長沙市老年公寓中老年人幸福感總體處于中等水平，良好的公寓環境、改善老年人身體狀況、發展興趣愛好可提高老年人幸福感，同時還需注意滿足不同年齡段老年人的幸福感。

〔關鍵詞〕主觀幸福感；老年公寓

老年人的養老責任逐漸由社會養老機構承擔。但是，我國的社會養老還處于起步階段，社會、經濟、文化等原因都會影響社會養老的質量。而老年公寓老年人的生活質量是衡量養老質量的一個重要指標。本研究調查了長沙市老年公寓中老年人的主觀幸福感，并分析其影響因素。

1對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣的方法選擇長沙市7所老年公寓老年人150例。其中男53例，女97例。年齡60~93[平均年齡(79.95±8.025)]歲；入住時間6~122個月，平均(21.767±2.08)個月。納入標準：入住公寓時間≥6個月，意識清楚，能積極配合回答問卷的全部內容。排除標準：有精神損害疾病、藥物成癮及明顯記憶與智能損害、嚴重聽力障礙者及不愿合作者。有10%的老年人沒有接受過文化教育，71.3%喪偶或離異，80.7%患有慢性病，以心腦血管病和內分泌病為主。46.7%缺乏興趣愛好。在入住老年公寓的原因分析中，因疾病在家中無人照料者占56%，因獨居占62%，因為家庭關系不好而入住占4%。4%對老年公寓不滿意。

1.2研究工具①一般資料量表包括年齡、性別、婚姻狀況、醫療費用的支付形式、入住原因等社會人口學資料。②紐芬蘭紀念大學老年人幸福感量表(MUNSH)〔1〕共24個條目，分為4個維度：正性情感、負性情感、正性體驗、負性體驗。以“是”、“否”及“不知道”作答，分別計2分、0分、1分，總得分范圍為0~48，得分越高說明幸福感越高。負性情感和負性體驗維度采用反向計分，得分越低說明幸福感越高。MUNSH量表在國內總的Cronbach α系數為0.802，各分量表的Cronbach α系數均大于0.65，具有較好內部一致性〔2〕。

1.3調查方法采用問卷調查的形式。由經過統一培訓的調查員采用統一指導語及方式向調查對象逐一解說題項，確定答案后由調查員在問卷上做出記錄。不可將問卷交于調查對象自行填寫。

1.4統計學方法采用SPSS16.0軟件進行t檢驗、方差分析、LSD-t檢驗及多元線性回歸分析。

2結果

2.1老年人主觀幸福感得分情況總幸福度得分為(32.73±11.472)分，處于中等水平。各個維度得分依次為，正性情感(6.56±3.203)分，負性情感(2.51±2.894)分，正性體驗(8.27±3.565)分，負性體驗(3.66±3.670)分。

2.2不同人口學因素老年人MUNSH得分的比較見表1、表2。身體狀況、有無興趣愛好、不同年齡段、對公寓滿意度不同的老年人MUNSH得分存在差異(P<0.01)。

表1　不同變量MUNSH得分比較(分，

與80~89歲比較：1)P=0.004；與滿意比較：2)P=0.001

2.3影響老年人總幸福感的因素采用逐步回歸進行影響因素的分析，共有4個變量進入回歸方程，分別是對公寓的滿意度、身體狀況、興趣愛好及年齡。可解釋總變異量的37.5%，其中以滿意度最具解釋力，可單獨解釋總變異量的21.5%，見表2。

表2　回歸方程模型評價

1)預測因子：(常數)滿意度；2)預測因子：(常數)滿意度，身體狀況；3)預測因子：(常數)滿意度，身體狀況，興趣愛好；4)預測因子：(常數)滿意度，身體狀況，興趣愛好，年齡

3討論

本文老年人的幸福感總分處于中等水平，與以往研究結果〔3，4〕類似。提示雖然目前養老機構的硬件條件得到很大改善，并且也開始注重滿足老年人的心理需求，但是仍然不夠完善。老年公寓是老年人長期居住的場所，其各方面的條件均可影響老年人的幸福體驗。因而對公寓滿意的老年人的幸福度高于不滿意的老年人，對公寓環境越滿意則幸福度越高，與高紅英等〔5〕的研究結果一致。老年人的身體器官功能在日漸衰退，且患病又有種類多、病程長、并發癥多的特點，伴隨疾病而來的是生活不能自理、不舒適感、無助感等，這些負性的體驗降低了老年人的幸福感。雖然大部分研究都表明身體狀況與老年人的主觀幸福感呈正相關〔3，5，6〕，但是有學者認為這種關系是負性的，即慢性病越多，主觀幸福感越高〔6〕。有興趣愛好的老年人可在與他人互動過程中得到幫助與支持，消除孤獨感，形成積極的心理狀態，因而獲得較多的幸福感，這與其他研究結果一致〔5，7，8〕。本研究還表明，年齡對幸福感有較強的預測力，但也有研究表明年齡與幸福感之間沒有顯著相關性，不同年齡段之間的幸福感差異也沒有統計學意義〔5，9，10〕。本研究中，性別、婚姻狀況、退休前職業、有無經濟來源等對幸福感的預測力較差。與本研究類似，大部分研究結果顯示性別對幸福感總分的影響差異沒有統計學意義〔5，10，11〕。有學者〔7，11，12〕認為有配偶的老年人可以相互交流，相互支持，可在一定程度上減輕心理壓力，提高幸福感。但是忽略了老年人多伴有慢性疾病，不僅自我照顧困難，還有承擔照顧對方的責任，無形中增加了心理壓力。而離異或喪偶的老年人雖然少了另一方的支持，但也不用承擔照顧對方的責任，很大程度上減輕了心理壓力。因而該研究中，離異或喪偶的老年人幸福感得分高于已婚的，但差異沒有統計學意義。退休前職業也未進入回歸方程，與任杰等〔9〕的研究類似。職業更多的是通過經濟收入的水平來影響幸福感的，好的工作則意味著高收入，因此，多數學者認為收入高則幸福感高〔5，10，11〕。但是也有人提出不同的國家不同的文化背景下，職業通過收入所帶來的這種影響是不同的〔12，13〕。

教育背景、家庭居住地、入住時間沒有進入回歸方程，對于這些因素對幸福感的影響仍存在爭議。有研究表明文化程度高的人經濟收入相對較好，社會地位高，有足夠的能力控制負面事件對自己的影響，有較多的正性體驗和正性情緒，因而幸福高〔5，7，8，14〕。但也有學者認為文化程度和老年人主觀幸福感沒有關系或呈負相關〔4，10，11〕。本研究中農村老年人的幸福感得分高于城鎮老年人，與其他研究相悖〔7，11〕。這可能與農村老年人對生活的改變不敏感，負性事件對其也不能造成很大影響，而且農村老年人對生活易于滿足，因而主觀幸福感高于城市老年人。在入住時間對幸福感的影響上，有學者以10年為分界點做了分析，認為入住時間在10年以上的老年人比入住時間不足10年的老年人幸福感高〔3〕。也有人將入住時間劃分為<6個月、6~12個月、13~24個月、>24個月四階段，得出幸福感在入住時間上的差異沒有統計學意義的結論〔10〕。與此不同，該研究結果表明，入住時間不足2年或在5年以上的老年人幸福感均低于入住時間在2~5年內的老年人。入住時間不足2年的老年人還處在調整自己以適應新環境的時期，安全感的需要還沒被滿足〔15〕，因而幸福感不高。5年后，對這個環境和人群已經非常熟悉，每天不變的生活軌跡增加了厭煩感；加上長期與不同生活背景、不同價值觀的人相處，這些增加了負性情緒和負性體驗降低了老年人的幸福感。而在2~5年之間，老年人適應了新環境，積極融入新的集體，以滿足愛與歸屬感的需要，這些積極情緒和體驗提高了老年人的幸福感。

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〔2015-03-10修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R473

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)05-1201-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.081

通訊作者：王秀華(1963-)，女，副教授，碩士生導師，主要從事社區護理學研究。

第一作者：曹希(1987-)，女，博士在讀，主要從事社區護理研究。