甲狀腺功能的綜合檢測

文/杭州臻景功能醫(yī)學(xué)

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甲狀腺功能的綜合檢測

文/杭州臻景功能醫(yī)學(xué)

由于甲狀腺激素從產(chǎn)生到發(fā)揮作用，是一個(gè)整體過程，因此要全面評估甲狀腺功能，需要通過對甲狀腺自身合成功能（產(chǎn)生T3碘甲狀腺氨酸和T4甲狀腺素）、甲狀腺中樞調(diào)控活性、甲狀腺自身免疫抗體等方面進(jìn)行綜合評估，主要檢測以下幾個(gè)重要的數(shù)據(jù)：

1.甲狀腺激素：T3和T4是由甲狀腺上皮細(xì)胞分泌，釋放入血。血液中大于99％的T3和T4與血漿蛋白結(jié)合，只有約占血漿中總量0.4％的T3和0.04％的T4為游離的，而只有游離的T3和T4才能進(jìn)入靶細(xì)胞發(fā)揮作用。

和蛋白結(jié)合的部分則對游離的T3和T4起調(diào)節(jié)和穩(wěn)定的作用。血清游離T3（FT3）和游離T4（FT4）不受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）的濃度影響，直接反映甲狀腺功能的狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總T3和總T4。尤其是在妊娠、雄激素治療、家族性TBG增高或缺乏癥等TBG濃度發(fā)生較大改變的情況下更為重要。兩者升高，則意味甲狀腺功能亢進(jìn)；降低則意味甲狀腺功能減退、垂體功能減退及嚴(yán)重全身性疾病等。

2.促甲狀腺激素（TSH）是一個(gè)由垂體前葉當(dāng)中的促甲狀腺激素細(xì)胞所分泌的肽類激素。該激素刺激甲狀腺的發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素。在甲狀腺功能改變時(shí)，TSH的變化較T3、T4更為迅速而顯著，所以血TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。新生兒的水平高，出生后3天應(yīng)降為正常，為了避免先天性甲狀腺功能低下所致的永久性智力發(fā)育遲緩，應(yīng)在出生3天后取血測定TSH。

3.甲狀腺球蛋白抗體是機(jī)體針對TBG產(chǎn)生的抗體。TBG是一種酸性糖蛋白，存在于血清，可特異性與70％～75％的T3和T4結(jié)合，起運(yùn)輸T3、T4至靶細(xì)胞的作用。

4.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是機(jī)體針對甲狀腺過氧化物酶產(chǎn)生的自身抗體。甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)。抗甲狀腺過氧化物酶抗體對慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的診斷具有重要的臨床價(jià)值。

5.促甲狀腺激素受體抗體是一種自身抗體，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂。甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平，可以反映機(jī)體是否存在由自身抗體引起的免疫損傷。

6.抗甲狀腺微粒體抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體的檢測意義大致相同，兩項(xiàng)檢測聯(lián)合應(yīng)用，對于疾病的分型和診斷具有重要意義。

總之，確保甲狀腺功能的健康具有重要的臨床意義。甲狀腺功能狀態(tài)良好可以預(yù)防糖尿病、肥胖、心臟病、抑郁等疾病的發(fā)生。對于男性和女性的性功能和生殖功能，甲狀腺激素均起到代謝中樞的作用。由于甲狀腺激素對于IGF-1的合成具有不可或缺的作用，其還極大程度地影響脂質(zhì)代謝。