信息系統基礎上的醫院醫保管理系統開發及建議

黃 兵 王 立 黎 春 李宗陽

（右江民族醫學院附屬醫院計算機網絡中心，廣西 百色 533000）

信息系統基礎上的醫院醫保管理系統開發及建議

黃 兵 王 立 黎 春 李宗陽

（右江民族醫學院附屬醫院計算機網絡中心，廣西 百色 533000）

隨著醫療衛生體制改革的深入進行，醫保管理在醫院管理中的地位日益突出。文章探究信息系統基礎上的醫保管理開發工作，并提出相應建議。

信息系統；醫保管理；系統開發；建議

隨著國家醫改不斷深化，醫保總額預付制度的實施結束了醫療保險按項目報銷的粗放式管理時期，踏入精細管理階段［1］。醫療保險制度的設定涉及到醫院、保險公司及患者三方面的共同利益，隨著醫療衛生體制改革的深入進行，醫保管理在醫院管理中的地位日益突出，醫療費用的上漲以及醫保服務流程不暢問題反映出醫院內部管理機制存在不足之處，需要改善。

1 醫院醫保管理現狀分析

目前醫院內部管理中醫保管理不是很完善。醫保資金的使用有一定限額，這是因為很多醫院的信息化建設還不能完全滿足醫保管理精細化要求，醫生在治病救人的同時還需要承擔監管及節省醫保資金的問題。一般情況下，醫院藥品費用在醫療費用中超過一半，而大型醫院材料費用占有 40%，所以，以藥養醫是目前醫院管理中出現嚴重問題的關鍵所在，在經濟利益的驅動下，藥品供應商以及材料供應商不能得到有效遏制，醫用材料過度使用情況非常嚴重。……