循證護理對妊娠合并乙肝分娩期的運用分析

李秀麗 肖瑞杰

循證護理對妊娠合并乙肝分娩期的運用分析

李秀麗1肖瑞杰2

目的 討論循證護理對妊娠合并乙肝分娩期的效果。方法 選取76例妊娠合并乙肝患者為研究對象，分為常規組和循證組。常規組予以常規護理干預，循證組在常規組的基礎上實施循證護理，結果 循證組產婦的產后SAS、SDS評分分別為（28．6±3．4）（30．6±3．3），優于常規組（39．1±4．9）（40．2±4．1）。且循證組患者的順產率為86．84%，高于常規組的71．05%。結論 采用循證護理干預可以有效的緩解產婦的焦慮、抑郁情況，保障其順利分娩，降低產后并發癥的發生率，保障新生兒和產婦的健康。

循證護理；妊娠合并乙肝；臨床效果

乙型肝炎在乙肝病毒檢測時結果呈陽性，該疾病的起病較為緩慢，其主要的致病原因為遺傳因素、病毒感染或者自身免疫等，患者在發病時會出現乏力、食欲下降、肝區疼痛等癥狀，病情嚴重的患者還有可能會出現黃疸加重、下肢水腫等情況，如果不及時的進行治療，甚至會出現肝源性型糖尿病、脂肪肝等并發癥，危及患者的生命。而妊娠合并乙型肝炎的病情較為嚴重，由于患者處于妊娠期，其不良反應較多，不僅會給產婦造成一定的影響，同時還會給胎兒帶來嚴重的影響，因此在分娩的過程中，必須予以患者相應的護理干預，才能保障其健康［1-5］，所以為了研究循證護理的效果，特選取我院76例妊娠合并乙肝的患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年4月，76例妊娠合并乙肝患者為研究對象，根據護理方式將以上患者分為常規組和循證組，其中常規組患者為38例，年齡20～38歲，平均年齡為（28.0±5.5）歲，懷孕周期為33～40周；循證組患者為38例，年齡21～39歲，平均年齡為（27.5±4.9）歲，懷孕周期為32～40周，對比兩組患者的各項臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 本組患者予以常規的護理干預，（1）藥物方面，根據患者的情況予以相應的對癥治療。（2）日常生活，保障患者病房的安靜與整潔，為患者制定相應的飲食計劃，保障患者在住院期間的舒適。（3）觀察病情，及時的觀察患者的情況，并做好記錄，如出現任何不良反應，應及時告知主治醫生。

1.2.2 循證組 在常規組的護理基礎上實施循證護理，具體操作如下：（1）建立循證小組，有護理人員組成循證小組，并且由醫院的相關部門進行培訓，提高護理人員的整體素質，確保護理的順利實施。（2）基礎護理，護理人員應嚴密的觀察和檢測患者的各項生命體征變化，準確的記錄患者的各項檢測數據，并且配合醫生進行各項檢測。觀察患者分泌物的情況［6］。（3）心理護理，由于患者遭受疾病的折磨，會出現焦躁、不安等不良情緒，所以護理人員應及時的與患者進行溝通，多與患者講解該疾病的相關知識以及治療方式，告知患者成功案例，耐心傾聽患者的訴苦，積極回答患者提出的相關問題，緩解患者的不良情緒。同時，還應叮囑患者的家屬要多陪伴患者，予以其精神上的支持，增加患者對治療的信心，提高患者的依從性［7］。（4）教育宣傳，由于患者對該疾病的不了解，缺乏對此疾病的正確認識，所以在患者入院治療后，護理人員應定期的予以患者教育講座，告知患者疾病形成的原因、癥狀、治療等，告訴患者妊娠合并乙肝的嚴重性，叮囑患者及家屬治療所起到的效果，提高患者的依從性［8］。（5）分娩時護理，護理人員應全程陪伴產婦進行分娩，保障產婦能順利的度過分娩期，同時輔助醫生進行分娩。（6）分娩后新生兒護理，在新生兒順利娩出后，護理人員應及時的對新生兒進行清理，并在5 h內注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。（7）飲食護理，護理人員應根據患者的情況制定相應的飲食計劃，應讓患者多吃高纖維、易消化的食物，如蔬菜、粥等，禁止食用高脂肪、高蛋白食物。提倡少食多餐，禁止吃油炸類食品，多食用含維生素多的食物，保障孕婦的營養平衡［9-12］。（8）環境護理，應保障病房的安靜與整潔，保證室內空氣流通，溫度適宜，注意防寒措施，對患者日常用品如毛巾、床單等，護理人員應及時的清洗與消毒，防止患者出現感染的現象。同時指導產婦如何正確喂養［13-14］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況以及分娩方式。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 （x-±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦分娩前和分娩后心理情況

循證組患者SDS、SAS評分情況優于常規組，對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產婦護理前和分娩后SAS、SDS情況

2.2 對比兩組產婦的分娩方式

循證組患者的順產率高于常規組，對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產婦的分娩方式（n，%）

3 討論

隨著生活水平的逐漸提高，妊娠合并乙肝的發生率也呈上升趨勢，乙肝是臨床中常見的疾病類型，而妊娠合并乙肝的病情較為嚴重，給產婦和胎兒均會造成嚴重的影響，甚至使產婦和胎兒死亡，因此為了保障其生命安全，在分娩的過程中一定要對產婦予以相應的護理干預，循證護理干預又為求證護理，根據患者的情況，護理人員將自己的臨床經驗以及科研結果相結合，從患者的心理、環境、基礎護理以及健康教育等方面，進行護理干預，制定最具有針對性的護理措施［15］，保障產婦和胎兒的健康。

在本文研究結果中發現，循證組產婦的產后SAS、SDS評分分別為（28.6±3.4）（30.6±3.3），優于常規組（39.1±4.9）（40.2±4.1）。且循證組患者的順產率為86.84%，高于常規組的71.05%，說明，采用循證護理干預可以有效的緩解產婦的焦慮、抑郁情況，保障其可以順利分娩，降低產后并發癥的發生率，保障新生兒和產婦的健康。

［1］ 吳莉，曹慧． 心理-行為干預對妊娠合并乙肝孕婦負性心理的影響［J］． 醫學理論與實踐，2014，27（6）：828-829．

［2］ 徐建華． 心理護理在妊娠合并乙肝孕婦中的應用研究［J］． 大家健康，2014，8（2）：239．

［3］ 望玉芹，葉克鳳，曹蓉． 循證護理在妊娠合并乙肝分娩期的應用［J］． 實用醫學雜志，2011，27（16）：3055-3056．

［4］ 趙美紅． 妊娠合并乙肝分娩期患者循證護理應用效果評價［J］．延邊醫學，2014，9（26）：53-54．

［5］ 梁綺云． 循證護理在妊娠合并乙肝分娩期的應用體會［J］． 現代診斷與治療，2015，26（17）：4074-4075．

［6］ 李佳． 循證護理對妊娠合并乙肝分娩期的運用探究［J］． 當代醫學，2013，19（12）：120-121．

［7］ 施莉莉，戴錦，徐琴飛，等． 早期護理干預在妊娠合并乙肝治療中的應用［J］． 大家健康，2013，7（2）：126．

［8］ 徐春梅，賈冰，劉麗娟． 循證護理在腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的臨床應用［J］． 中國實用醫藥，2009，4（34）：195-196．

［9］ 汪志青． 循證護理對冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量的影響［J］． 中國實用護理雜志，2011，27（22）：1-3．

［10］ 蔡曉靈． 循證護理在妊娠合并乙肝分娩期的應用研究［J］． 醫藥前沿，2012，2（6）：247．

［11］ 許洪芳． 妊娠合并乙肝分娩期患者循證護理應用效果評價［J］．醫藥前沿，2013，3（7）：290-291．

［12］ 劉曉玲． 妊娠合并乙肝分娩期行循證護理的應用分析［J］． 醫學信息，2015，28（41）：410．

［13］ 王戌萍． 妊娠合并乙肝分娩期施行循證護理的意義探析［J］． 醫學信息，2015，28（z3）：142．

［14］ 畢琳． 妊娠合并乙型肝炎分娩期行循證護理的應用分析［J］． 中國醫藥指南，2016，14（7）：288．

［15］ 李蘭濤． 妊娠合并乙肝分娩期的循證護理研究［J］． 實用婦科內分泌雜志，2016，3（4）：179-180．

Analysis on the Application of Evidence-based Nursing in the Delivery Period of Pregnancy Complicated With Hepatitis B

LI Xiuli1XIAO Ruijie21 Department of Obstetrics，Changyi People's Hospital，Changyi Shandong 261300，China，2 Department of Equipment

Objective To discuss the evidence-based nursing effect of pregnancy with hepatitis b during delivery． Methods 76 cases of pregnant women with hepatitis b patients for the study，divided into general group and evidence-based group． General group used nursing interventions，evidence-based groups was in the implementation of evidence-based nursing on a routine basis． Results The postpartum SAS and SDS scores of the evidence-based group were（28．6±3．4）（30．6±3．3），which were better than those of the conventional group（39．1±4．9）（40．2±4．1）． And，The evidencebased group of patients with vaginal delivery rate was 86．84%，was higher than the conventional group's 71．05%． Conclusion Using evidence-based nursing intervention can effectively relieve maternal anxiety，depression，and ensure the smooth delivery，it can reduce the incidence of postpartum complications，protect health of mothers and newborns．

Evidence-based nursing，Pregnancy with hepatitis b，Clinical effect

R473．71

A

1674-9316（2016）22-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．164

1山東省昌邑市人民醫院產科，山東 昌邑261300；2 設備科