布拉氏酵母菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸臨床觀察

羅嫚麗，曹文芳，劉豫軍，董雪珊，田淑新(唐山市婦幼保健院，河北唐山063000)

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布拉氏酵母菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸臨床觀察

羅嫚麗，曹文芳，劉豫軍，董雪珊，田淑新(唐山市婦幼保健院，河北唐山063000)

摘要：目的觀察布拉氏酵母菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果，并探討其可能的作用機制。方法選擇新生兒黃疸患兒62例，隨機分為觀察組和對照組各31例。對照組予茵梔黃口服液5 mL/次，2次/d；觀察組在此基礎上加用布拉氏酵母菌散劑0.125 g/次，2次/d；共治療7天。比較兩組治療前及治療3、7天血清總膽紅素水平，記錄兩組胎便排空時間、每天大便次數、黃疸持續(xù)時間，比較兩組治療前后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+。結果與治療前比較，兩組治療3、7天血清總膽紅素水平均明顯降低，觀察組降低更明顯(P均<0.05)。觀察組胎便排空時間、黃疸持續(xù)時間明顯小于對照組(P均<0.05)，每天大便次數明顯多于對照組(P<0.05)。與治療前比較，對照組治療后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+無明顯變化(P均>0.05)，觀察組治療后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+均明顯升高(P均<0.05)。結論布拉氏酵母菌聯合茵梔黃口服液可顯著提高新生兒黃疸的治療效果，其機制可能與二者聯用可改善患兒的免疫功能有關。

關鍵詞：新生兒黃疸；免疫功能；布拉氏酵母菌；茵梔黃口服液

新生兒出現黃疸應積極降低血清總膽紅素水平[1~4]。茵梔黃口服液具有利濕退黃功效，臨床用于治療新生兒黃疸療效顯著。布拉氏酵母菌能調節(jié)腸道菌群，維持微生態(tài)平衡，促使膽紅素隨糞便排出，降低血清膽紅素水平[2]。但二者聯用治療新生兒黃疸的研究鮮有報道。本研究觀察了布拉氏酵母菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果，并探討其可能的作用機制。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年6月～2014年6月唐山市婦幼保健院收治的新生兒黃疸患兒62例，男36例、女26例，體質量(3.1±0.5)kg，早產7例、足月55例，血清總膽紅素水平(319.5±26.1)mmol/L。納入標準：符合《兒科學》(第7版)中新生兒黃疸的診斷標準[5]。排除：①有先天性心臟病、存在明顯感染；②有圍生期窒息史；③有免疫、血液等系統(tǒng)疾病；④有肝、腎、肺等器官器質性病變或先天性畸形；⑤有其他可致皮膚黃染疾病。隨機將患兒分為觀察組和對照組各31例。兩組臨床資料具有可比性。本研究征得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組入院后均予茵梔黃口服液5 mL/次，2次/d；觀察組在此基礎上加用布拉氏酵母菌散劑0.125 g/次，2次/d；共治療7天。

1.3指標觀察①血清總膽紅素：采用重氮試劑法測定兩組治療前及治療3、7天血清膽紅素；②胎便排空時間、大便次數、黃疸持續(xù)時間；③免疫功能指標：檢測兩組治療前后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+；④不良反應:觀察兩組治療期間不良反應情況，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適等。

2結果

2.1兩組治療前后血清總膽紅素水平比較見表1。

表1　兩組治療前后血清總膽紅素水平比較±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05，△P<0.01；與對照組同時間比較，#P<0.05。

2.2兩組胎便排空時間、大便次數、黃疸持續(xù)時間比較見表2。

2.3兩組血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+水平比較見表3。

2.4兩組不良反應情況比較對照組出現輕微腹瀉1例，觀察組出現腹部不適1例，兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

表2　兩組胎便排空時間、大便次數、

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

新生兒由于肝臟功能尚未發(fā)育完善、膽紅素生成較多，其腸肝循環(huán)特性及轉運膽紅素的能力不足，約50%的足月兒及80%的早產兒可發(fā)生新生兒黃疸。如同時有先天性膽道閉鎖、感染、新生兒敗血癥、新生兒溶血癥、新生兒肺炎等因素，可加重原有黃疸，形成新生兒高膽紅素血癥[6]。因新生兒血腦屏障尚未發(fā)育完全，膽紅素極易侵入大腦，從而發(fā)生核黃疸，對患兒發(fā)育造成巨大影響。茵梔黃口服液是臨床治療新生兒黃疸的常用藥物，其成分主要有茵陳、梔子、黃芩、金銀花等，具有利濕退黃、清熱解毒作用；研究發(fā)現，其可提高肝葡萄糖醛酸轉移酶活性，增強肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄，減輕肝細胞損傷，降低血清膽紅素水平，促進膽汁分泌和排泄，減少膽紅素的肝腸循環(huán)[7]。另外，新生兒腸道正常菌群建立較慢，腸蠕動功能較弱，血清膽紅素上升后無法通過糞便排出體外，可加重高膽紅素血癥[8]。布拉氏酵母菌是目前惟一上市的耐熱耐酸微生態(tài)制劑，其作為非致病性真菌在腸道定植后可調節(jié)腸道微生態(tài)，改善腸道菌群平衡。國外研究證實，早產兒應用布拉氏酵母菌散劑能改善腸道菌群結構，且無明顯不良反應[9]。本研究結果顯示，治療3、7天兩組血清總膽紅素水平均明顯降低，觀察組降低更明顯。觀察組胎便排空時間、黃疸持續(xù)時間明顯短于對照組，每天大便次數明顯多于對照組；兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異。說明布拉氏酵母菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸效果較好。

表3　兩組血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+水平比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

研究證實，新生兒免疫功能與新生兒黃疸密切相關，黃疸患兒免疫功能明顯低于正常新生兒[10,11]。膽紅素對免疫系統(tǒng)功能的影響體現在T細胞亞群失衡、體液免疫異常以及某些細胞因子產生異常等[12]。本研究結果顯示，對照組治療前后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+水平比較無統(tǒng)計學差異，觀察組治療后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+水平均明顯升高。證實新生兒免疫功能與新生兒黃疸有關。

綜上所述，布拉氏酵母菌聯合茵梔黃口服液能明顯提高新生兒黃疸的治療效果，其機制可能與二者聯用可改善患兒的免疫功能有關。

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(收稿日期:2015-10-19)

中圖分類號：R722.17

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)08-0079-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.032