有一種咳嗽叫“感染后咳嗽”

江蘇省中西醫結合醫院呼吸科 顧 峰

感冒治療后，鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛等癥狀好了，可咳嗽就是遲遲不愈。好多患者為此不停地求醫、拍胸片、吃藥，只希望咳嗽快快好起來。每次胸部影像學檢查都未見異常，常規口服藥物后效果也不明顯，咽部陣陣發癢，咳嗽仍聲聲不斷，嚴重影響工作、生活、睡眠，甚至社交，令人非常苦惱。

其實，如此頑固的咳嗽可能正是感染后咳嗽。

咳嗽是呼吸系統的一種防御反射，當呼吸道遇到病原體、異物、刺激性氣味后，機體本能會產生短暫的咳嗽，促進病原體等的排出，以保護氣管免受傷害。但咳嗽如果時間過長、程度加劇，就不是生理狀態,而成為病理現象。臨床上按咳嗽時間的長短分為急性、亞急性、慢性，少于3周的咳嗽為急性咳嗽，超過8周的咳嗽要考慮為慢性咳嗽，介于兩者之間的咳嗽為亞急性咳嗽。感染后咳嗽就是亞急性咳嗽的一個重要病因。

感染后咳嗽是繼發于病毒、細菌、支原體等病原體呼吸道感染的一組疾病，主要見于急性上呼吸道感染后。由于急性上呼吸道感染中普通感冒最為常見，因此以前稱之為感冒后咳嗽。急性呼吸道感染有90%以上都是由病毒造成的，病毒感染后可引起氣管黏膜上皮屏障損傷、神經纖維末梢暴露、氣管反應性升高。特別是患有鼻炎、鼻竇炎及哮喘的患者，由于氣管黏膜天然免疫功能減弱，上呼吸道感染后氣管修復功能缺陷，炎癥反應較正常人嚴重，其咳嗽癥狀會更加明顯且遷延不愈。

治療應對癥，如果沒有黃痰只是干咳，可以選用含有右美沙芬的止咳藥；咳嗽嚴重甚至影響睡眠時可以選用含有可待因的止咳藥，或加用抗過敏藥。個別咳嗽嚴重者可以短時期吸入糖皮質激素或者口服激素，通過減輕氣管炎癥、促進氣管黏膜修復、降低氣道高反應性而發揮良好的治療效果。使用上述藥物一定要在醫生指導下進行，特別要在排除結核病的情況下。一項最新研究顯示，患普通感冒出現的咳嗽平均需要十七八天才能痊愈。人們應該有信心，真正治愈咳嗽的還是時間。如果咳嗽持續8周仍無緩解，就應該到醫院進一步做詳細檢查。