下肢發(fā)冷 當(dāng)心疾病報(bào)警

孟昭群

冬春季節(jié)，氣溫較低，人們一般會(huì)感到下肢特別是腳部要比上身寒冷，這是正常的生理現(xiàn)象。但如氣溫并不太低，室溫并不太低，下身穿得也不少，鞋的保暖作用也很好，仍然感到下肢寒冷、麻木，這種異常的下肢發(fā)冷，就不只是天氣寒冷的原因了，很可能是由某種疾病引起的，是疾病報(bào)警的信號(hào)，切莫掉以輕心。引起下肢發(fā)冷常見(jiàn)的疾病有以下幾種：

1.閉塞性動(dòng)脈硬化癥主要是下肢動(dòng)脈血管硬化，使血液供應(yīng)不足，發(fā)生肌肉和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致患肢發(fā)冷、麻木，甚至間歇性跛行，可伴有心悸、胸痛、頭暈、視力減退、失眠多夢(mèng)等癥狀。隨后可見(jiàn)患肢皮膚蒼白、溫度降低、肌肉萎縮、趾甲增厚變形等。由于本病是全身動(dòng)脈粥樣硬化疾患的表現(xiàn)形式之一，常累及兩下肢，可出現(xiàn)腳趾潰瘍與壞疽，且較為廣泛，因此老年人與高血壓、高脂血癥、糖尿病患者等，如發(fā)現(xiàn)上述癥狀，尤應(yīng)警惕該病的發(fā)生。

2.血栓性閉塞性脈管炎此病是周?chē)艿穆蚤]塞性病變，主要累及四肢的中小動(dòng)脈，以下肢更為多見(jiàn)，多發(fā)生于男性青壯年。發(fā)病初期，大多表現(xiàn)為足部發(fā)冷、麻木、疼痛，走路時(shí)小腿酸脹、乏力。若病情逐漸加重，可表現(xiàn)為間歇性跛行，患肢冰涼、疼痛加劇，尤以夜間為甚，嚴(yán)重者伴有肢端潰瘍和壞死脫落。遇到這種情況，應(yīng)爭(zhēng)取早診斷，早治療。

3.多發(fā)性大動(dòng)脈炎又稱(chēng)“主動(dòng)脈弓綜合征”“無(wú)脈癥”等，多見(jiàn)于女性。此病患者中約有20%由于動(dòng)脈炎癥波及供應(yīng)下肢血液循環(huán)的大動(dòng)脈，導(dǎo)致下肢缺血缺氧，寒涼發(fā)冷，并伴有下肢酸軟、麻木、乏力、疼痛，或有間歇性跛行。檢查可見(jiàn)，從股動(dòng)脈開(kāi)始逐漸到下肢股、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓測(cè)不出或明顯降低，皮膚發(fā)涼、蒼白、有結(jié)節(jié)性紅斑等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些癥狀后，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查診治。

4.肢端動(dòng)脈痙攣癥此病又稱(chēng)“雷諾病”，是由于支配周?chē)艿慕桓猩窠?jīng)功能紊亂引起的肢體末端小動(dòng)脈痙攣性疾病，是導(dǎo)致手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合征，可出現(xiàn)肢端冰涼、蒼白、發(fā)紺以及麻木或針刺等異常感覺(jué)。嚴(yán)重者可引起肢體營(yíng)養(yǎng)障礙或潰瘍。此病通常因寒冷刺激或情緒激動(dòng)而誘發(fā)，多發(fā)生于女性，發(fā)病年齡多在20～30歲，在寒冷季節(jié)中發(fā)作較頻，起病緩慢，一般在受寒后，尤其是與冷水接觸后發(fā)作。若發(fā)現(xiàn)有以上癥狀出現(xiàn)，應(yīng)盡快就醫(yī)。

5.甲狀腺功能減退癥該病簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”，系甲狀腺激素合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好而致的全身性疾病。女性較男性多見(jiàn)，且隨年齡增加，其患病率逐漸上升。甲減的病因以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為多。可出現(xiàn)皮膚蒼白而粗糙，四肢冷涼、有凹陷性水腫，智力減退，伴有脈率緩慢、心動(dòng)過(guò)緩、全身乏力、食欲減退等一系列代謝功能低下的癥狀。通過(guò)基礎(chǔ)代謝率測(cè)定和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。

6.神經(jīng)系統(tǒng)疾患一些神經(jīng)衰弱患者，由于自主神經(jīng)功能紊亂，可出現(xiàn)持續(xù)性下肢寒冷感，常伴有心悸、氣短、多汗、腹脹、頭痛、易疲勞、失眠、軀體不適等癥狀，而在體格檢查時(shí)又常常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。有些癔病患者也可由于言語(yǔ)暗示而引起雙下肢寒冷感，暗示療法對(duì)此可收到立竿見(jiàn)影的療效。

7.心血管疾病心功能衰弱的患者，血液無(wú)法充分供應(yīng)至末梢，就有可能產(chǎn)生手腳冰冷的現(xiàn)象。有的患者當(dāng)出現(xiàn)血液量減少，血紅蛋白及紅細(xì)胞偏低，或者血管有阻塞等情況時(shí)，就有可能導(dǎo)致手足發(fā)涼，同時(shí)可伴有心悸、頭暈、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊等癥狀。若發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

此外，下肢靜脈曲張、下肢神經(jīng)損傷、股動(dòng)脈瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血、低血壓等患者，以及女性在經(jīng)期和產(chǎn)褥期，由于體虛，也常會(huì)引起手足冰涼。總之，一旦發(fā)現(xiàn)異常的下肢發(fā)涼、冷感現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免貽誤病情。