不容忽視的“心里難受”

孫清廉

不久前的一天下午，我們照例去公園涼亭聚會聊天時，聽說小區的張大爺在頭天晚上突然去世了，大家都感到十分吃驚，前天張大爺精神還挺好的呀。張大爺今年78歲，平時一直認為自己“無病”。經了解，原來頭天下午因家務事，張大爺和孩子生了一頓氣，在吃晚飯前就感到“心里難受”，全家人都認為是因為生氣而導致的胃不舒服，吃些疏肝和胃的藥就會好的。張大爺堅持了2個多小時，當感到忍受不了時才去醫院。誰知到了醫院急診室，血壓已測不到，雖經醫生全力搶救，但終因為時過晚，已回天無術。

“心里難受”是一種十分常見而又非常“模糊”的自覺癥狀。這是由于人們習慣于把胃所在的部位看成心窩，常將胃痛說成是心口痛。所以說，許多人自訴“心里難受”并非真正的心里難受，而大多數是胃部不適，或是嘔吐前的惡心及神經官能癥等引起的心煩不安。但是應該警惕的是，也有一部分人是真正的心里難受，這確實是由心臟本身疾病引起的。若這種真正的心里難受發生在中老年人身上，常表示他們有冠心病等嚴重的心臟問題，絕不可掉以輕心，必須高度重視。

人到老年，機體反應能力顯著減弱，痛閾增高，敏感性降低。當發生心肌梗死時，出現持續性典型劇烈胸痛的病例并不多見，不少人表現的是異位疼痛。這類疼痛最多見的是在左前臂、左側肩胛部、上腹部和牙床，其次還有咽喉、下頜、手指或腕部、頸部等。疼痛出現在上腹部時，許多患者自述“心里難受”。但與胃痛發作不同的是，這種病往往伴有面色蒼白、出冷汗、乏力、血壓下降等，特別是患有高血壓、冠心病、高脂血癥、動脈硬化與糖尿病者尤應警惕。對待這種心里難受，最好自己不要亂用藥物，應立即去醫院診治。

老年人出現心里難受的另一個常見病因是心律紊亂，其中主要有心動過速、心動過緩、頻發早搏、嚴重傳導阻滯、心房纖顫等。因此當出現心里難受時，自己應立即數一數脈搏，家里人也應聽聽患者的心律（將耳朵貼近患者左側乳頭下）。如果發現心律嚴重失常，應立即就醫。

心里難受有時還是心源性猝死（多在數小時內發生）唯一的先兆癥狀，由于這種病發作時間短，常常被患者和其家人忽視，張大爺實際上就是這種情況。因此，不但是老年人，即使是年輕人，一旦出現心里難受，如果不能排除胃部疾病，或病情越來越重時，首先應想到是否自己的心臟出了問題，應及時去醫院檢查治療。切不可麻痹大意，以免延誤搶救時機，發生意外。