緊急避孕藥不能經常用

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院婦產科 鄭建華 安 琪

緊急避孕是指在無保護性生活，或避孕失敗或特殊情況性交后72個小時內，女性為防止非意愿妊娠而采用的補救避孕法。

緊急避孕方式有兩種

緊急避孕可以采取子宮腔內放置含銅宮內節育器和口服緊急避孕藥兩種方式。放置含銅宮內節育器是最為有效的緊急避孕措施，特別適合希望長期避孕且沒有禁忌證的育齡女性，通常在發生無保護性生活后120個小時之內放入。但由于子宮內放置含銅宮內節育器需要在相應的時間期限內到醫院由有資質的醫生進行操作，因而沒能被大部分需要緊急避孕的育齡女性所接受。相比之下，緊急避孕藥購買方便、口服簡便，人們更愿意將其當作避免計劃外妊娠的首選方式,甚至將其作為常規避孕方法長期反復使用。

長期服緊急避孕藥有五大隱患

偶爾服用緊急避孕藥可造成頭痛、惡心、乳房脹痛、眩暈及疲勞等癥狀，通常在24個小時內可自行緩解。若長期反復服用緊急避孕藥，可能出現以下問題：

1.子宮異常出血 長期服用緊急避孕藥，影響了下丘腦－垂體－卵巢軸功能，雌激素持續作用于子宮內膜，缺乏周期性的孕酮對抗，會導致子宮異常出血，表現為出血時間不可預料，出血量變化很大，有些人可能有大出血。

2.不孕 長期服用緊急避孕藥，會延期或抑制排卵，同時孕激素可使宮頸口閉合，使宮頸黏液變黏稠，黏液栓阻礙精子進入，從而干擾受精，進而導致不孕。

3.卵巢囊腫 卵巢囊腫的病因之一為內分泌因素，當卵巢功能受到影響后，體內多種內分泌系統功能異常協同作用，導致卵巢黃素囊腫。

4.子宮內膜息肉 米非司酮的強抗孕激素作用使子宮內膜暴露于無孕激素對抗的雌激素環境中，從而導致子宮內膜過度生長，除發生子宮異常出血外，亦會發生子宮內膜病變，如子宮內膜息肉，多發的直徑大于1厘米的子宮內膜息肉有潛在的癌變風險。

5.閉經及卵巢早衰 當長期服用緊急避孕藥引起卵巢不可逆的損傷后，卵巢分泌激素的功能衰竭，造成卵巢早衰，體內雌激素的水平逐漸降低，育齡女性出現潮熱的絕經過渡期癥狀，同時伴隨閉經。

服用緊急避孕藥不是常規避孕手段

由于大劑量的米非司酮有抗糖皮質激素的作用，長期反復服用緊急避孕藥可導致患者腎上腺皮質功能低下，從而產生皮膚色素沉著、全身不適、無精打采、乏力、倦怠、食欲減退、惡心、體重減輕、頭暈和體位性低血壓等癥狀，影響日常工作及生活；長期使用緊急避孕藥還會增加今后的緊急避孕失敗的概率。

緊急避孕藥僅對一次無保護性生活有效，不宜長期重復服用，也不宜作為常規避孕藥。激素類避孕藥（口服短效避孕藥、避孕皮貼、皮下埋植避孕劑、含左炔諾孕酮的宮內節育器等）可在服用緊急避孕藥后立刻使用，也可在下次月經恢復后使用。

若等待下次月經恢復后再用常規避孕措施，則建議等待期間使用屏障避孕，比如避孕套。含銅宮內節育器用于緊急避孕效果確切，因此若在無保護性生活后5天內開始使用此類宮內節育器，則不必再使用其他緊急避孕藥。