“絡脈通暢”心可安

吳宗貴

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2016年2月27日，第十二屆國際絡病學大會在上海國際會議中心舉行。國內(nèi)1 700余名專家學者、15位兩院院士以及來自英國、馬來西亞、泰國、羅馬尼亞、加拿大、香港等國家和地區(qū)的學者參會。本次會議同時在全國各省市分設400余個視頻直播分會場，全國20 000余名醫(yī)師共享中醫(yī)絡病學創(chuàng)新研究成果。

“經(jīng)”“絡”是中醫(yī)學對人體復雜系統(tǒng)的重要認識，源于古代水利學概念。其中“經(jīng)”就像是奔流不息的江河，縱行于人體的主干，流淌著營養(yǎng)全身的氣血津液。“絡脈”則像是從江河分流而出的支流溝渠，是網(wǎng)絡溝通人體上下內(nèi)外的細小分支，通過絡脈構成的網(wǎng)絡將流行于經(jīng)脈中的氣血津液滲灌、濡養(yǎng)人體的五臟六腑。用通俗的話語來表達，“絡病”就是這種細小的網(wǎng)絡分支發(fā)生了病變，以及由此累及人體臟器的病理狀態(tài)。絡病包括“久病入絡”和“新病入絡”兩種類型。前者是指病程較長、疼痛反復發(fā)作、遷延難愈的一類疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等重大疾病，后者則常見于外感溫熱病引起的疾病，如流行性感冒等。

絡脈通暢無滯、氣血流行正常是絡脈系統(tǒng)維持人體正常生命活動的基礎。由于絡脈支橫別出、逐級細分、絡體細窄、網(wǎng)狀分布的結構特點而決定其病機特點為易滯易瘀、易入難出、易積成形，出現(xiàn)絡氣郁滯（或虛滯）、絡脈瘀阻、絡脈絀急、絡脈瘀塞等病機變化，而其病理實質(zhì)則為“不通”。 “久痛入絡”“通則不痛，痛則不通”。疼痛是絡病最常見的臨床表現(xiàn)，各種致病因素引起絡病的主要病理機制是氣血運行障礙，絡脈失于通暢，如冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛等。

中醫(yī)學治療的最終目的是恢復機體的正常生理狀態(tài)，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“謹守病機，各司其屬……必先五臟，疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平”。絡病治療的根本目的在于保護絡脈通暢，故“絡以通為用”成為絡病治療的總原則。通心絡膠囊是國內(nèi)首先應用絡病理論探討缺血性心腦血管疾病研制的創(chuàng)新藥物，根據(jù)“絡氣虛滯，脈絡瘀阻，脈絡絀急”的病機，首次將全蝎、蜈蚣等搜風解痙藥用于該類疾病的治療，開辟了不同于活血化瘀的治療新途徑。

上海長征醫(yī)院參與了2013年啟動的中藥通心絡膠囊治療心絞痛薈萃分析研究，該研究分析了在全國28個地區(qū)、1 000家醫(yī)院開展的50 000余個病例，從已經(jīng)完成的23 340例患者分析結果來看，在基礎治療之上加用通心絡膠囊，緩解心絞痛的療效提高了25.3%，緩解胸悶的療效提高了28.3%，充分顯示出通心絡治療冠心病心絞痛的良好療效。

國內(nèi)多位學者所做的“通絡藥物防治急性心肌梗死再灌注后心肌無再流的作用和機制”等多項研究證實，傳統(tǒng)中藥復方制劑通心絡通過保護微血管內(nèi)皮結構和功能的完整，達到改善冠脈微循環(huán)的作用，可有效防治心梗再灌注后心肌無再流，并可抑制動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)炎癥性血管新生，增強斑塊穩(wěn)定性，在多靶點緩解冠狀動脈痙攣引起的冠心病心絞痛方面有較為明顯的效果。

（作者每周二上午有特需門診）