短效 + 長(zhǎng)效 = 平穩(wěn)降壓

陳越

這幾年，高血壓的發(fā)病率逐年上升。現(xiàn)在大家對(duì)健康都挺重視，患了高血壓也都會(huì)去治療。然而，根據(jù)研究表明，高血壓的控制率仍較低。據(jù)報(bào)道，中國(guó)18歲以上成人的高血壓患病率為18.8%，患病人數(shù)超過1.6億，高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，而控制率僅為6.1%。

選擇降壓藥物有講究

很多人會(huì)有疑問，明明吃了降壓藥，為什么血壓還是控制不好，時(shí)高時(shí)低的？其實(shí)，吃藥降壓是有大學(xué)問的。臨床上碰到很多患者，一問明確知道自己有高血壓，再一問也明確知道自己要吃降壓藥，但問到具體在吃什么降壓藥或者吃降壓藥應(yīng)該有什么講究時(shí)，就糊涂了。

抗高血壓藥物有六大類，每種都有相應(yīng)的適應(yīng)證與用藥特點(diǎn)，不同的降壓藥適用于不同的患者。以現(xiàn)在較為常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和鈣離子拮抗劑（CCB）為例，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有極好的保護(hù)腎臟作用，所以適用于同時(shí)伴有腎臟疾病的患者；鈣離子拮抗劑對(duì)心臟疾病也有幫助。所以臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)高血壓的輕重緩急以及是否有并發(fā)癥來選擇相應(yīng)的降壓藥。

降壓并非越快越好

降壓治療時(shí)，并非使血壓降得越快越低的藥物就越好?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇自己最適合、最有效、最耐受的藥物。使用能夠降低血壓波動(dòng)性的抗高血壓藥物才是最佳的選擇。如今，英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和高血壓優(yōu)化治療試驗(yàn)（HOT）等研究表明，大多數(shù)患者需兩種或兩種以上的藥物來使血壓達(dá)到目標(biāo)，尤其對(duì)初始血壓較高、存在靶器官損害或相關(guān)疾病的患者更需聯(lián)合用藥。因此高血壓的聯(lián)合用藥應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱蠹业母叨戎匾暋?/p>

以經(jīng)典藥珍菊降壓片為例，珍菊降壓片是復(fù)方制劑（中西藥聯(lián)用，包含野菊花浸膏、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁）。作為短效降壓藥，珍菊降壓片含有氫氯噻嗪成分，因此珍菊降壓片與血管緊張素II受體拮抗劑類降壓藥（沙坦類）聯(lián)合用藥時(shí)，就具有協(xié)同作用，有利于改善降壓效果，還可以減少血管緊張素II受體拮抗劑類藥物引起的血鉀升高等不良反應(yīng)，適用于高血壓伴左心室肥厚患者或單純收縮期高血壓患者。而珍菊降壓片中的野菊花膏粉，可以疏風(fēng)平肝，清熱解毒，能治療目赤腫痛、頭痛等癥狀；珍珠層粉，可以平肝潛陽，安神定驚，能治療煩躁不安、失眠等癥狀。因此，在珍菊降壓片與西藥降壓藥物聯(lián)合使用時(shí)，能根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，合理選用，臨床治療效果則更佳。

（作者每周一上午在同仁醫(yī)院仙霞路院區(qū)有特需門診）