糖尿病，不只要降糖

張敏　張毅　李斯斯

“糖友”之衣食住行

衣著方面要“保三暖”，即“頭暖，背暖，腳暖”。頭部匯聚著人體一身的陽氣，遇冷會使血管緊縮、肌肉緊張，引發頭痛、傷風感冒、失眠等癥。脊柱是主一身陽氣的督脈所在，統攝一身之陽，如背部受寒會影響臟腑功能。足是三陰經之始，三陽經之終，足暖則人體的經氣才能陰陽交泰，正常流動。糖尿病患者或多或少存在足部血管和神經的病變，足部微循環比較差，如不注意保暖易引發或加重糖尿病足。

飲食方面，要在血糖穩定的情況下適度進補。食味方面應當減咸增苦，減咸可以減少腎的負擔，增苦可以清心火。可適當增加蛋白質、脂肪、維生素和礦物質的攝入。可根據自身體質適量地吃些韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等溫熱性質的食物。生冷食物多屬陰，過食會損傷脾陽。

起居方面，宜住在溫暖的房間里，躲避嚴寒，保持身體溫暖。但也不能讓皮膚過度溫暖而使之疏泄出汗，損傷體內陽氣。要安靜自若，不可大喜大悲。

活動方面，要注意保暖和自身的防護，可做“梳頭”“鳴天鼓”“捶背”“足底按摩”“導引”等調攝，有助于氣血流通、強身健腦、協調臟腑功能。糖尿病患者多伴有骨質疏松，適當的戶外運動可以增加日照，有利于改善病情。

糖尿病汗多咋回事

糖尿病患者出現汗多首先要明確有無低血糖或低血糖反應。不同個體對低血糖反應不盡相同，老年人或糖尿病病程較長的患者，對低血糖的反應會不明顯，心慌、手抖、饑餓的癥狀會缺失，有時僅表現為汗多，易在夜間睡熟或睡醒的時候發生。遇到這種情況要注意監測血糖，以便及時發現血糖波動而及時處理。

其次要考慮是否存在汗腺的自主神經病變。汗腺自主神經病變是糖尿病慢性并發癥之一，常表現為多汗、少汗甚至無汗、半身出汗等異常情況，有時還伴有發熱、心慌等癥狀。

重視尿檢，保護腎臟

糖尿病患者對血糖監測的重要性非常了解，但往往忽略尿液的檢測，以為經常監測血糖就沒有必要再查尿糖了。其實檢查小便不單單是看尿糖這一指標，還有更重要的尿蛋白指標需要觀察。

2型糖尿病起病一般較隱匿，發現血糖升高時病程往往已時日較久，而且常伴有血壓、血脂、尿酸的異常，這些都會影響到腎臟。腎臟病變的早期常無明顯臨床表現，常被人忽視，等到有腰酸、乏力、水腫、貧血等癥狀出現時，多已發展至腎臟病變的中晚期了。所以定期檢查尿常規、尿微量蛋白，可以及時發現腎臟早期有無存在問題，及早引起重視，從飲食、用藥、治療方案等各方面及時調整，盡早避免使用對腎臟影響較大的藥物，以此來保護腎臟。

（張敏主任醫師每周二、三上午在芷江路總院有專家門診，每周五上午有特需門診，每周四上午在石門路分院有特需門診；張毅副主任醫師每周一全天、周二下午在芷江路總院有專家門診）

上海市中醫醫院內分泌科

上海市中醫醫院內分泌科設“糖尿病、甲狀腺疾病、代謝綜合征、高尿酸血癥”4個專病專科門診。經20年臨床經驗研制出多種內服方（如胰島素抵抗方、保腎延本湯、橋本1號方、消癭方）和外洗方劑，有利于疾病癥狀改善和控制，在減少西藥用量和減輕副作用等方面效果滿意，是治療糖尿病血管和神經病變、甲狀腺疾病、代謝綜合征的特色、優勢所在。