我可以加用氨氯地平嗎

我今年76歲，53歲那年血壓開始升高，服藥20余年一直維持正常。2012年末血壓走高，后用藥4種（壓氏達10毫克/日，美托洛爾50毫克/日，厄貝沙坦150毫克+氫氯噻嗪12.5毫克/日）。后到大醫院住院檢查，也未發現引起高血壓的其他原因，鑒定為原發性高血壓。現在血壓一直維持在155/90毫米汞柱。今年寒潮降溫時，血壓上升至165/100毫米汞柱，醫生建議隔日加1片氨氯地平。我想問這樣可以嗎？用藥如此之多有危險嗎？

江 蘇 王先生

常用的抗高血壓藥有六大類，分別是利尿劑、β受體阻滯劑、α1受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑。同一類藥物不推薦聯合使用，另外，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑也不建議聯合使用。

您現在用的四種降壓藥分別為：壓氏達（即氨氯地平）為鈣離子拮抗劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，厄貝沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，氫氯噻嗪為利尿劑。這樣的組合還是可以的。

但您最近血壓控制不理想，醫生建議您隔日加1片氨氯地平片，此法不是很妥當。由于壓氏達即氨氯地平，您已用到了10毫克/日的建議最大劑量，不宜再加用氨氯地平或是其他鈣離子拮抗劑類藥物。建議您可將自己日常用藥列一清單，再到大醫院請醫生為您制定合理的用藥方案。

此外，如您血壓對寒冷刺激較為敏感，遇到降溫應注意做好保暖工作，平時也可以多加鍛煉，以增加血管的適應性，外出鍛煉前應先做好熱身工作，避免室內外溫差對血管造成刺激。

大多數高血壓需要用兩種或兩種以上藥物加以控制，將血壓控制在合理范圍比擔心藥物可能帶來的不良反應要重要得多，您目前用藥血壓也只是勉強控制在臨界范圍，不應過于糾結藥物可能帶來的不良反應，血壓得到良好控制才是最重要的。

藥博士