臨床護(hù)理路徑在流行性乙型腦炎患兒中的應(yīng)用觀察

邱巧玲

?

臨床護(hù)理路徑在流行性乙型腦炎患兒中的應(yīng)用觀察

邱巧玲

【摘要】目的 觀察臨床護(hù)理路徑在流行性乙型腦炎患兒中的應(yīng)用效果。方法 選取98例流行性乙型腦炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能有效的縮短流行性乙型腦炎患兒的恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；流行性乙型腦炎；恢復(fù)時(shí)間

流行性乙型腦炎是兒童的常見(jiàn)病，致死率和致殘率都較高，給家庭和社會(huì)都造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，護(hù)理難度大。我們將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到流行性乙型腦炎患兒中，獲得了滿意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年5月我院收治的流行性乙型腦炎患兒98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組中男27例，女22例；年齡1～11歲，平均年齡（6.89±1.25）歲；臨床分型：輕型18例，普通型23例，重型8例。對(duì)照組中男28例，女21例；年齡1～10歲，平均年齡（6.82±1.08）歲；臨床分型：輕型19例，普通型24例，重型6例。所有患兒均依據(jù)《傳染病學(xué)》[1]中流行性乙型腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)而納入本次分析，分型參照《兒科學(xué)》[2]，家長(zhǎng)對(duì)本次分析均知曉同意，并簽署知情同意書，兩組在年齡、性別等方面無(wú)明顯差別，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 ?

1.2 方法

兩組均按原則行抗感染、降顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、醒腦等常規(guī)治療措施。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括使用冰塊進(jìn)行降溫、做好病情觀察、回答家長(zhǎng)疑惑問(wèn)題等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，即以時(shí)間為橫軸、護(hù)理流程為縱軸，將護(hù)理計(jì)劃制定成路徑表，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 入院日 （1）向家長(zhǎng)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、主治醫(yī)師、主管護(hù)士等情況。（2）評(píng)估患兒的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、對(duì)光反射、發(fā)紺及痰量等情況。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、呼吸。（4）遵醫(yī)囑給予降溫藥物，并通過(guò)冰敷頭或酒精擦浴為患兒降溫。（5）密切注意患兒病情變化。（6）痰鳴音明顯者通過(guò)翻身、拍背等方式祛痰。（7）向家長(zhǎng)講解相關(guān)檢查的目的及注意事項(xiàng)，促進(jìn)家長(zhǎng)的配合。（8）做好藥物輸注等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 第2 d～出院前1 d （1）保持病室的干凈與通風(fēng)，做好防蚊措施。（2）嚴(yán)密觀察患兒生命體征。（3）合理安排各項(xiàng)檢查和治療措施。（4）限制探視人員，減少不必要的刺激，防止驚厥或抽搐的發(fā)生。（5）主動(dòng)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，做好家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)。（6）對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)的講解，告知病情觀察的方法。（7）做好患兒的口腔護(hù)理，口唇干裂者可涂石蠟油。（8）保持患兒皮膚的清潔，昏迷患兒每2 h翻身1次。（9）雙眼不能閉合的患兒采用鹽水紗布遮蓋眼部。（10）做好液體輸注時(shí)的護(hù)理；高熱患兒積極落實(shí)降溫措施。（11）做好患兒的飲食護(hù)理，以清淡的流質(zhì)飲食為主，不能進(jìn)食者給予鼻飼。（12）患兒病情恢復(fù)后指導(dǎo)其逐漸增加活動(dòng)量。

1.2.3 出院日 （1）評(píng)估患兒狀態(tài)。（2）向家長(zhǎng)講解出院后的注意事項(xiàng)。（3）告知家長(zhǎng)復(fù)診的重要性及復(fù)診時(shí)間。（4）告知出院后的飲食原則。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組相比較，觀察組高熱消失、意識(shí)障礙消失、抽搐、腦膜刺激征恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3　討論

流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起，以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要表現(xiàn)的急性傳染病，病死率高達(dá)10%～30%。對(duì)該類患兒應(yīng)給予有效的救治措施外，同時(shí)合理的護(hù)理方式也尤其重要。臨床護(hù)理路徑是目前較常用的護(hù)理模式，是由醫(yī)護(hù)人員制定的具有順序性和時(shí)間性的護(hù)理計(jì)劃，不但能有效的提高護(hù)理工作的效率，還可使醫(yī)療資源得以合理應(yīng)用，從而有效的提高護(hù)理質(zhì)量[3-5]。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到流行性乙型腦炎患兒中，護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理流程表，有計(jì)劃的開(kāi)展護(hù)理工作，在早期發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)采取干預(yù)措施，同時(shí)給予患兒家長(zhǎng)積極的心理支持，使患兒家長(zhǎng)主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，有效的增加患兒安全感，縮短恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑是更合適流行性乙型腦炎患兒的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1]王明瓊.傳染病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2012：180-184.

[2]羅開(kāi)源.兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2014：164-166.

[3]陳健，廖意芬，王曉云.小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病臨床護(hù)理路徑的建立與臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（7）：510-511.

[4]張亞敏.臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（8）：1042-1044.

[5]辛翠娟，王洪，高永梅，等.臨床護(hù)理路徑在小兒病毒性腦炎健康教育中應(yīng)用的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）：2360-2361.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（一）

實(shí)驗(yàn)研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：（1）對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)、外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)。（2）對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn)。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

臨床分析：是對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

Application Observation of Clinical Nursing Path in Children With Epidemic Encephalitis

QIU Qiaoling, Medical Records Room, The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care path applied epidemic encephalitis in children.Methods Selected 98 cases of epidemic encephalitis in children, which were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group.Usual care group practice, observation group clinical care path.Compared two groups of clinical symptoms and signs disappeared time, hospitalization time.Results Observation of clinical symptoms and signs disappeared time, shorter hospital stay than those in the control group (P＜0.05).Conclusion Clinical nursing path can effectively shorten the recovery time of epidemic encephalitis in children.

[Key words]Clinical care path, Epidemic encephalitis B, Recovery Time

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.174

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0233-02

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 450000鄭州市第六人民醫(yī)院病案室