兒科醫(yī)生到底有多“荒”？

宗禾

全國人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)原校長瞿佳為培養(yǎng)更多兒科醫(yī)生“奔與呼”了十多年。如今，他等來了希望。3月5日，看到“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生”被寫進政府工作報告時，他異常驚喜，掏出筆在這句話下面畫了一條線。

之前，國家衛(wèi)計委宣布，為應(yīng)對兒科醫(yī)療資源緊缺，今年將有8所高校恢復(fù)開設(shè)兒科學(xué)專業(yè)，瞿佳所在的學(xué)校就是其中之一。如今聽到國務(wù)院總理李克強讀到這句話，他心里的石頭落地了。

看病難，給孩子看病更難，近年來我國多地爆發(fā)“兒科醫(yī)師短缺”的危機：北京兒科“限號”、廣州兒科急診“關(guān)停”和上海兒科“告急”，兒童醫(yī)療紅燈頻閃，成為備受關(guān)注的民生問題。尤其是從去年開始，全面二孩政策放開后，這一問題再次受到矚目——

二孩來了，原本就“醫(yī)生荒”的兒科，這下真的要慌了？

王珂的實習(xí)生涯

瞿佳所在的學(xué)校，從1978年開始為社會輸送兒科本科畢業(yè)生，直到2002年停招。他回憶，當(dāng)時之所以取消，在于國際臨床醫(yī)學(xué)專科設(shè)置規(guī)定，“不能將大人和小孩分開”。

1998年，專業(yè)設(shè)置再次調(diào)整，兒科專業(yè)從我國醫(yī)學(xué)院本科專業(yè)目錄中剔除，這讓兒科“降格”為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門課程。此后，兒科變得更加弱勢。瞿佳說：“甚至國家自然科學(xué)基金都取消了兒科目錄，影響了學(xué)科發(fā)展。”相應(yīng)地，學(xué)兒科的人少了，兒科醫(yī)生也越來越稀缺。

全國政協(xié)委員、傳染病專家李蘭娟院士告訴記者，二孩政策放開后，我國現(xiàn)行的產(chǎn)科、兒科、婦幼保健等服務(wù)體系將會面臨近30年來最為迫切和強大的壓力和沖擊。

兒科醫(yī)生到底有多“荒”？他們目前的工作境遇如何？

約定采訪的時間推遲了兩次，王珂（化名）終于還是在晚10點坐在了電腦前，通過QQ和記者聊起了她未來的職業(yè)——兒科醫(yī)生。雖說目前還只是實習(xí)生，但對這位90后的女孩來說，加班加點已經(jīng)成為常態(tài)。

目前，我國兒科醫(yī)師僅11.28萬人，而0到14周歲兒童有2.26億。在部分醫(yī)院掛出兒科停診告示后，國家衛(wèi)計委曾提出可以對內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員進行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，

充實兒科醫(yī)療力量。兒科醫(yī)生短缺，未來一段時期，王珂和她的兒科專業(yè)同學(xué)可能是最搶手的畢業(yè)生。

“上中學(xué)的時候我就想成為醫(yī)生，不僅能給家人帶來健康，還能受人尊重，待遇也不錯。”王珂說。

1998年，本科專業(yè)目錄中取消兒科后，王珂就讀的重慶醫(yī)科大學(xué)就成為國內(nèi)少數(shù)有兒科本科的醫(yī)學(xué)院之一，而

多數(shù)醫(yī)學(xué)院要在研究生階段才選擇專業(yè)方向。她向記者

說，聽說兒科醫(yī)生少，找工作不愁，就選擇了兒科專業(yè)。但即將夢想成真的王珂感到更多的卻

是失望。她實習(xí)所在的醫(yī)院，每4天就要輪一次夜班，今年春節(jié)也只有3天假，回趟四川老家，在路上就得耽擱一天多。

“萬一有醫(yī)生生病請假就更麻煩了，排班都排不過來。一些生病的醫(yī)生都要硬撐著，真是生病也要挑時間。”王珂說。

“我們做過統(tǒng)計，在同一所醫(yī)院，兒科醫(yī)生的工作量是非兒科醫(yī)生的1.68倍，但是兒科醫(yī)生的收入只及非兒科醫(yī)生收入的46%。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長孫錕說。兒科醫(yī)生的收入與其工作強度嚴(yán)重不匹配。

除工作壓力和收入外，王珂明顯感覺到醫(yī)生不像以前那樣被人尊重。與成人科室相比，兒科的醫(yī)患問題更加突出。兒科又稱“啞科”，兒童一般不會自己表述病情，醫(yī)生稍不留意就容易誤診。有時不小心弄哭孩子，家長輕則冷語相向，重則會引發(fā)醫(yī)患矛盾。

以前，人們?nèi)羰巧眢w有恙，常會說“去請大夫”，而現(xiàn)在則多是“快叫醫(yī)生來”。王珂坦言，她很熱愛醫(yī)生這份工作，但是在目前的環(huán)境下，對于能否堅持，她心里也沒底，而她一位讀了8年醫(yī)科的師兄已經(jīng)決定徹底改行。

專家鞏純秀的一天

對于大多數(shù)兒科醫(yī)生而言，王珂眼中的職業(yè)“酸楚”已是工作常態(tài)。

今年52歲的鞏純秀現(xiàn)在是北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝中心的主任。從一個小醫(yī)生，到如今成為兒童內(nèi)分泌疾病的專家，從醫(yī)30多年，鞏純秀看過了成千上萬的患者。

如今，每周除了要負(fù)責(zé)查房、講課、開會、赴外交流外，每周一、周三是她的門診時間，每個門診日，她都需要高強度工作10多個小時。

3月2日早上8點左右，北京兒童醫(yī)院門診樓前已經(jīng)門庭若市，熙攘的人群中，患者和家屬忙著掛號、候診，鞏純秀也從查房開啟了自己一天的工作。

上午9點，北京兒童醫(yī)院門診樓三層的導(dǎo)診臺開始叫號，近百個家長帶著孩子在各個診室門前候診。第20號診室，鞏純秀和兩個助手也開始門診工作。

6分鐘、9分鐘、15分鐘、20分鐘……每隔一會，就有患者從20號診室走出。早上11點5分，鞏純秀已經(jīng)看了14個病人，期間沒有任何休息。12點50分，伴隨著第27號病人從診室走出，鞏純秀上午的門診工作才告一段落。

短暫休息后，13點多，鞏純秀即開啟了下午的門診工作。約3個小時后，16時27分，在接連看完下午預(yù)約的20位患兒后，鞏純秀沒有休息，直接從3樓走到6樓，又開啟了她的“小夜班”模式。此時，在鞏純秀所在的6樓2號特診室門前，早己排滿了病人和家屬。

19點58分，鞏純秀這天的第72位患者離開了2號特診室，她全天的門診工作終于結(jié)束。門診10個小時，72位患兒，鞏純秀這一天平均約每8分鐘就要接待一位患者。

兒科的未來

針對兒科醫(yī)生人手不足、工作壓力大的境況，近年來，政府相關(guān)部門積極出臺一些補救措施。但在全國政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)副主席、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊看來，仍或多或少存在一些問題。

比如，一些城市或新建兒童醫(yī)院，或擴建原有醫(yī)院增加兒童病床，或推行兒科分級診療，但目前共同面臨的問題是招不到兒科專業(yè)醫(yī)護人員。同時，增加的床位和多收治的患兒又進一步加重現(xiàn)有人員的壓力，造成人員辭職和隊伍的不穩(wěn)定。

在她看來，培養(yǎng)兒科醫(yī)生需要10年的周期，遠(yuǎn)水解不了近渴，況且以現(xiàn)在的狀況看，這些學(xué)生最終是否能成為兒科醫(yī)師，仍存在很大的不確定性。

多年來，瞿佳一直通過各種渠道，呼吁恢復(fù)開設(shè)兒科專業(yè)。聽說教育部公布今年要恢復(fù)兒科專業(yè)招生，瞿佳專門派人等這個文件批復(fù)，直到看到教育部公布的名單，他才覺得多年來的努力沒有白費。

他說，這是一個開始，解決兒科醫(yī)生短缺的措施不僅是恢復(fù)招生，更要靠各級政府、尤其醫(yī)療衛(wèi)生主管部門進一步重視兒科的發(fā)展，對兒科醫(yī)生在待遇等方面給予傾斜。

正如李蘭娟所說，應(yīng)著力提高產(chǎn)科和兒科醫(yī)生的地位和待遇，讓同為“白衣天使”的兒科醫(yī)生，獲得與其付出相匹配的待遇一一醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該開設(shè)獨立的專業(yè)，人社、財政、教育等部門應(yīng)該研究完善助產(chǎn)士職業(yè)晉升體系，定向培養(yǎng)兒科醫(yī)生。

全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁潔認(rèn)為，緩解兒童醫(yī)療日益加劇的困境，根治兒科“風(fēng)險高、工作累、收入低”的關(guān)鍵，就是“加大資金支持力度”，用“事業(yè)留人、感情留人、待遇留人”。

“人的一生，從搖籃到墳?zāi)梗ǔ碚f兩頭最讓人揪心：孩子病了，擔(dān)心焦急；老人病了，負(fù)擔(dān)沉重，應(yīng)將‘兩頭照顧得周全、妥帖。”丁潔說。（資料來源：《每日經(jīng)濟新聞》、《中國青年報》、中國新聞網(wǎng)）